Flegmona: uzroci, simptomi, terapija

Flegmona: Kratak pregled

  • Definicija: Bakterijska upala kože koja se često širi na vezivno tkivo i mišiće
  • Uzroci i rizici: Bakterije koje obično ulaze kroz ranu. Posebno su ugroženi ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom.
  • Patogen: Uglavnom Staphylococcus aureus, također Streptococcus pyogenes i druge bakterije
  • Simptomi: tamno ili plavičasto crvenilo, otok, pregrijavanje, nakupljanje tekućine (edem), bol, gnoj, groznica
  • Liječenje: Antibiotici u svim slučajevima, dodatno kirurško liječenje u teškim slučajevima
  • Prognoza: Ako se ne liječi na vrijeme, upala se može dalje proširiti i u teškim slučajevima postati opasna po život.

Flegmona: Opis

Flegmona je zamućena, bakterijska upala donjih slojeva kože. U teškim slučajevima zahvaćeno je i dublje vezivno tkivo i mišići. Obično se razvija oko rane ili čira. Kako je zahvaćeno meko vezivno tkivo, liječnici to nazivaju i infekcijom mekog tkiva ili infekcijom mekog tkiva.

Flegmona se između ostalog može pojaviti na sljedećim dijelovima tijela:

  • Šake i tetivne ovojnice (npr. flegmona šake, V-flegmona)
  • Potkoljenice i stopala
  • Jezik, usta (npr. flegmona dna usne šupljine)
  • Oko, kapak i očna duplja (orbitaflegmone)
  • Vrat

Liječnici općenito razlikuju ograničenu flegmonu od teške flegmone. U slučaju ograničene flegmone, upala se proteže najviše do najnižeg sloja kože (subkutis). Teška flegmona je, s druge strane, jako gnojna i zahvaća ne samo kožu već i vezivno tkivo i/ili mišiće. Za razliku od ograničene flegmone, ona se mora liječiti kirurški, ali i antibioticima.

Pojam celulitis (ne brkati s celulitom – “narančina koža”) treba izjednačiti s flegmonom.

Flegmona: simptomi

U slučaju flegmone, zaraženo područje kože značajno se mijenja. Karakteriziraju ga sljedeći simptomi

  • Opsežno, zamućeno, tamno ili plavkasto crvenilo
  • Tjestasta oteklina
  • Primjetno topla koža
  • Nakupljanje tekućine (edem)
  • Pritisak ili spontana bol
  • Nakupljanje gnoja (osobito kod teške flegmone)
  • Moguće crne i žute promjene boje zbog mrtvih stanica (kod teške flegmone)

Osobito u slučaju teške flegmone, tijelo također reagira općim simptomima kao što su

  • groznica
  • Jak osjećaj bolesti, umor
  • Visok broj otkucaja srca (tahikardija)
  • Moguće kratkoća daha i cirkulacijski kolaps (šok) ako se infekcija proširi na cijelo tijelo

Daljnji simptomi ovise o mjestu flegmona:

  • Flegmona jezika (glossitis phlegmonosa): Bolesnici imaju jake bolove pri govoru, a obično i pri gutanju; upalna oteklina koja se uglavnom širi prema grlu može stegnuti dišne ​​putove i uzrokovati otežano disanje.
  • Flegmona orbite (flegmona orbite): Bolesnici su uočljivi po izbočenom oku (egzoftalmus), otečenom kapku, smetnjama vida, edemu spojnice (kemoza) i ograničenim pokretima oka.
  • Flegmona vjeđe: Za razliku od flegmone orbite, upala ostaje ograničena na vjeđu. Očni kapak je jako natečen i crven i možda više nije moguće otvoriti oko.

Flegmone: uzroci i čimbenici rizika

Flegmone uzrokuju bakterije, obično Staphylococcus aureus. Druge bakterije poput streptokoka skupine A (Streptococcus pyogenes) također mogu uzrokovati flegmonoznu upalu.

Uzročnici bolesti posebno lako prodiru u tkivo preko velikih otvorenih rana. Zatim se šire u duboke slojeve kože i tamo uzrokuju upalu. Oštećenje kože može imati različite uzroke, poput posjekotine, uboda ili ugriza. Međutim, manje rane (manje ozljede) također mogu biti dovoljne ulazne točke.

Flegmone: Razvoj raznih flegmona

Flegmone ovojnice tetive obično su uzrokovane bezopasnim ozljedama kao što su posjekotina ili ubodna rana. Područje otiče i pritišće krvne žile tako da ovojnica tetive više nije opskrbljena hranjivim tvarima. Kao rezultat, tkivo umire i postaje laka meta za bakterije.

Kod V flegmone upala ide duž tetivnih ovojnica palca i malog prsta. Oni su međusobno povezani na zglobu. To znači da se upala može brzo i lako proširiti s jednog prsta na drugi preko zgloba. Ako postoji flegmona kažiprsta, srednjeg ili prstenjaka, ona ostaje ograničena na zahvaćeni prst, jer nema veze između ovih tetivnih ovojnica.

Orbitalna flegmona zahvaća meko tkivo unutar očne duplje. Obično nastaje zbog upale paranazalnih sinusa, koji se nalaze ispod očne duplje. Uzročnici se šire u orbitu preko tanke koštane lamele. Orbitaflegmone su rjeđe uzrokovane ozljedom glave. Međutim, bakterije također mogu ući u očnu duplju s drugog dijela tijela putem krvi.

Flegmone vjeđa uzrokovane su ozljedama vjeđa ili prethodnim upalama vjeđa, kao što su čirevi, ekcemi ili očni čvorovi.

Mnogi pacijenti se pitaju: "Je li flegmon zarazan?". U osnovi, ljudi imaju brojne bakterije na koži (uključujući stafilokoke) koje mogu izazvati flegmonu. Oni nisu opasni ako je koža netaknuta i imunološki sustav stabilan. Unatoč tome, trebali biste se zaštititi od izravnog kontakta s izlučevinom flegmone rane nošenjem rukavica.

Flegmona: pregledi i dijagnoza

Ako vam je koža bolna, natečena i crvena, obratite se liječniku. Za manje simptome prvi kontakt je vaš obiteljski liječnik. Međutim, možda će biti potrebno da budete primljeni u bolnicu, na primjer ako vam je flegmona na licu, ako imate vrućicu ili jaku bol ili ako je vaše fizičko stanje vrlo loše.

Nadležni liječnik će vas najprije detaljno ispitati o vašoj povijesti bolesti (anamnezi). On će vam između ostalog postaviti sljedeća pitanja:

  • Koliko dugo imate simptome?
  • Jeste li nedavno bili bolesni?
  • Imate li ozljeda ili poznatih (kroničnih) rana?
  • Bolujete li od neke bolesti koja slabi vaš imunološki sustav?
  • Kolika je vaša temperatura?

Ako je potrebno i moguće, liječnik će uzeti bris rane ili uzeti uzorak tkiva (biopsija, obično u sklopu operacije koja je ionako neophodna) kako bi se laboratorijski utvrdili uzročnici. To mu omogućuje prilagodbu liječenja bakterijama uzročnicima. Obično također uzima uzorke krvi za određivanje upalnih vrijednosti kao što su C-reaktivni protein (CRP) ili bijela krvna zrnca (leukociti). Ako imate povišenu tjelesnu temperaturu, također se može uzeti uzorak krvi za traženje bakterija (hemokultura).

Ako patite od orbitalnog aflegmona, vaš liječnik će također organizirati snimanje očne duplje i paranazalnih sinusa, kao što je kompjuterska tomografija (CT). Konzultirati će se i oftalmolog ili specijalist za uho, grlo i nos kako bi se u slučaju sumnje potražio uzrok infekcije u ovom području i pratio njezin daljnji razvoj.

Razlikovanje od drugih infekcija mekih tkiva

Druge infekcije mekog tkiva, kao što su erizipel, (nekrotizirajući) fasciitis ili apsces, često je teško razlikovati od flegmone. To su također bakterijske upale kože. Međutim, točna dijagnoza je važna za daljnji plan liječenja. Zbog toga liječnik pri pregledu uvijek pazi da ove bolesti razlikuje od flegmone.

erizipelas

Nekrotizirajući fasciitis

Nekrotizirajući fasciitis je vrlo ozbiljna, po život opasna bakterijska infekcija, koja obično zahvaća ekstremitete (ruke i noge). Uslijed toga dolazi do upale kože, potkožnog tkiva i vezivnotkivnih ovojnica (fascija). Često su zahvaćeni i mišići. Streptokoki su obično uzročnici. Njihovi toksini uzrokuju sićušne krvne ugruške koji blokiraju fine krvne žile u tkivu. Kao rezultat toga, kisik više ne može doći do zahvaćene regije i stanice umiru (nekroza è nekrotizirajući fasciitis). Bolesnici imaju vrućicu i jaku bol koja se u početku ne može objasniti vidljivim kožnim simptomima.

gnojni čir

Apsces je inkapsulirana šupljina ispunjena gnojem u dubokim slojevima kože, ispod obično netaknutog gornjeg sloja kože. Apsces se također može pojaviti s flegmonom, ali nije tipičan.

Flegmona: liječenje

Terapija flegmone sastoji se od različitih faza, ovisno o težini infekcije. Kako se radi o bakterijskoj infekciji, protiv flegmone pomažu antibiotici. Oni ili ubijaju bakterije ili sprječavaju njihovo razmnožavanje. Liječnik će obično propisati peniciline (npr. flukloksacilin) ​​ili cefalosporine (npr. cefazolin ili cefuroksim). Može se koristiti i klindamicin.

Ako je flegmona teška, mora se također liječiti kirurški. Liječnik uklanja mrtvo tkivo s flegmonoznog područja kože i zatim ga ispire (debridman). U nekim slučajevima provodi se liječenje otvorene rane. To znači da liječnik ne zatvara ranu nakon operacije. Ispire se nekoliko puta u razmacima, ocijedi i drži sterilnim antiseptičkim oblogama. U slučaju flegmone orbite može biti potrebno i kirurško liječenje paranazalnih sinusa.

Što možete učiniti sami ako imate flegmonu?

Slijedite preporuke liječnika. On će s vama razgovarati o tome koliko dugo treba trajati liječenje antibioticima i na što morate pripaziti. Također je poželjno zadržati zahvaćeno područje tijela

  • imobilizirati ga,
  • uzdigni ga,
  • da se ohladi.

Protuupalni lijekovi poput ibuprofena mogu pomoći kod popratnih simptoma poput boli. Oni ublažavaju bol, mogu inhibirati flegmonoznu upalu i tako podržati proces ozdravljenja. Liječnik će Vam propisati potrebne aktivne tvari.

Flegmona: tok bolesti i prognoza

Upala također potiče stvaranje krvnih ugrušaka (trombozu). To može imati posljedice opasne po život, osobito u slučaju flegmona u području lica, ako se začepe vene u lubanji (tromboza vene sinusa). Meningitis ili optički neuritis također mogu biti posljedica flegmone.

Bakterija se može proširiti na cijelo tijelo putem krvnih i limfnih žila, osobito ako se ne liječi na vrijeme. Postoji opasnost od bakterijskog “trovanja krvi” (sepse), što je uvijek opasno po život. Oboljeli se zatim zbrinjavaju u jedinici intenzivne njege.

Međutim, ako oboljeli odmah prime učinkovite antibiotike, flegmona obično dobro napreduje i popravlja se unutar nekoliko dana.