Uvod
Elastično stabilno intramedularno noktiranje (ESIN, TEN, Prévot noktiranje) mogućnost je kirurškog liječenja različitih prijeloma kostiju. Ova metoda je posebno pogodna za liječenje djetinjstvo prijelomi duge cjevaste kosti, Kao što su nadlaktica, podlaktica, bedro i niže noga. Tehnika uključuje umetanje fleksibilnih noktiju od titana (TEN) ili čelika (STEN) u slomljenu kost.
Nokti su ravni i nagnuti na vrhovima. Posebnom se tehnikom ubacuju nokti u kost, zbog čega se međusobno stežu unutar kosti, stvarajući tako stabilnu vezu između dva koštana ulomka. Ova je tehnika posebno prikladna za djecu od rasta zglobova, koji su izuzetno važni za rast kostiju, pošteđeni su u ESIN-u. Stoga rast kostiju nema negativan utjecaj pri izvođenju ESIN-a. Isto tako, zahvaćena kost može se ponovno opteretiti nakon kratkog vremena i ne gips gips je potreban u naknadnom tretmanu.
Indikacije
Danas se ESIN uglavnom koristi za prijelome djece. Pogotovo za prijelome duge cjevaste kosti, ESIN je popularna terapijska metoda. Prijelomi nadlaktice i donje ruke kao i bedrene ili donje kosti noga su stoga popularne indikacije za ESIN.
Treba imati na umu da se u mnogim slučajevima prijelomi kostiju mogu liječiti konzervativnom terapijom i samo kada su fragmenti kostiju jako iščašeni može se razmotriti kirurška terapija. Razlog zašto se posebno prijelomi u djece liječe ESIN-om jest taj što se čavlići koriste za zaštitu važnog rasta zglobova djece, a time i na rast kostiju terapija ne utječe negativno. Nedavno, ključna kost prijelomi su također liječeni ESIN-om.
Nisu sve vrste prijeloma kostiju prikladne za ESIN. Na primjer, zakivanje se ne smije koristiti ako a prijelom koji uključuje zglob je prisutan. Također treba voditi računa da dijete koje je zahvaćeno prikladno zabijati čavle.
Primjerice, utvrđeno je da su zakucani prijelomi gornjeg ili donjeg dijela noga nije dovoljno stabilan u pretežak djeca, pa se ova tehnika u ovom slučaju ne može preporučiti. The podlaktica sastoji se od dvije različite kosti: radijus (medicinski izraz: radijus) i ulna (medicinski termin: ulna). Obje kosti pripadaju cjevastim kostima i u principu su prikladne za izvođenje elastično stabilnog intramedularnog noktiranja.
Korištenje električnih romobila ističe prijelom polumjera jedan je od najčešćih prijeloma kod ljudi. Kako se ne bi ugrozio rast slomljene kosti, terapija a prijelom od podlaktica pokušava se kod djece koja koriste ESIN. Prednost liječenja prijeloma podlaktice ESIN-om je u tome što nije potrebno stavljati gips na podlakticu i moguće je rano opteretiti podlakticu.
ESIN se preporučuje djeci s prijelomima podlaktice ako su prijelomi pomaknuti i nisu popraćeni značajnim ozljedama mekog tkiva. The rame jedna je od dugih cjevastih kostiju ljudskog kostura. Samo rijetko je rame zahvaćen lomovima.
Prijelomi rame u djece se kirurški liječi ESIN-om kada su fragmenti kosti u određenom neispravnom položaju. Prednosti ESIN-a posebno su očite kada je prijelom humerusa blizu lakta. Važno živci koji prođu na mjestu prijeloma humerusa pošteđeni su ESIN tehnikom i manje je komplikacija nakon operacije.
Isto tako, zahvaćena ruka može se ponovno učitati odmah nakon operacije bez potrebe za gips cast. Uklanjanje noktiju preporučuje se samo u kasnijoj fazi s a lokalni anestetik. Femur je najveća kost ljudskog kostura.
Ipak, može dovesti do prijeloma kosti, što često zahtijeva kirurško liječenje. Vrsta prijeloma, kao i njihovo liječenje, razlikuju se između djece i odraslih. ESIN je često odabrani tretman za djecu stariju od 3 godine koja su pretrpjela prijelom bedrene kosti. Budući da noktiranje djelomično produljuje svaku zahvaćenu nogu, a budući da to može uzrokovati niz različitih problema, važno je razmotriti upotrebu noktiju prije desete godine.
Glavna prednost ESIN-a je u tome što zahvaćena djeca rano nakon operacije mogu ponovno staviti težinu na tretiranu nogu, izbjegavajući tako nepravilno postavljanje i komplikacije dulje imobilizacije. U slučajevima kada postoji ozbiljna nestabilnost koštanih fragmenata ili značajna oštećenja mekog tkiva, vanjska fiksacija koštanih fragmenata (vanjski fiksator) može se koristiti uz ESIN. Ključna kost je koštana veza između lopatica s jedne strane i sternum s druge strane i igra važnu ulogu u pokretima u ramenski zglob.
Budući da je riječ o relativno krhkoj i izloženoj kosti, prijelomi ključne kosti nisu rijetkost. Jedna mogućnost liječenja a ključna kost lom je upotreba elastično stabilnog intramedularnog zakivanja. Stoga su prijelomi ključne kosti nedavno postali jedna od glavnih indikacija za izvođenje ove tehnike.
Za razliku od ostalih indikacija, ESIN se također često koristi u odraslih s a ključna kost prijelom. To je slučaj kada je ključna kost slomljena u svom središtu, koštanoj osovini. Tek tada se čavlom može postići dovoljna stabilnost.
Međutim, nije uvijek potrebno kirurški liječiti a prijelom ključne kosti. U mnogim slučajevima konzervativna terapija može postići željeni uspjeh u liječenju bez rizika od mogućih komplikacija. Stoga su za uspjeh terapije važne točne indikacije i iskustvo liječnika koji liječi.
