Ispitivanje difuzije (sinonimi: DLCO test; test difuzne sposobnosti; Kapacitet difuzije CO; ugljen test faktora prijenosa monoksida) dijagnostički je postupak koji se koristi u pulmologiji (ment medicine) za procjenu difuzijske sposobnosti (DLCO). Međutim, smatra se da određivanje difuznog kapaciteta igra manju ulogu u dijagnozi astma, budući da je sam difuzni kapacitet obično normalan ili malo povećan. Čak i u slučaju jasne manifestacije Bronhijalna astma uz postojeće smanjenje "prisilnog kapaciteta od jedne sekunde (FEV1)", može doći do još uvijek normalne difuzijske sposobnosti. Međutim, postupak je od presudne važnosti za funkcionale diferencijalna dijagnoza između Bronhijalna astma, Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) i emfizem (nepovratna hiperinflacija najmanjih struktura ispunjenih zrakom (alveole, alveole) pluća), jer su HOBP i emfizem povezani sa smanjenjem DLCO.
Indikacije (područja primjene)
- Bronhijalna astma - biti u stanju razlikovati bronhijalnu astmu od druge kronične ment bolesti kao što su KOPB, može se koristiti difuzijski test, jer je ovim postupkom moguće precizno razgraničenje.
- Kronična opstruktivna bolest pluća (KOPB) - difuzijski test predstavlja dio standardne dijagnostike kod KOPB-a. Kapacitet difuzije za ugljen monoksid se smanjuje ovisno o težini prvenstveno emfizema. Dakle, emfizem kao komponenta KOPB predstavlja glavni razlog pogoršanja difuzijske sposobnosti. Međutim, difuzijski test mora uzeti u obzir da se i druge komponente KOPB, poput prisutnosti kronične opstrukcije (suženja) dišnih putova, ne mogu adekvatno procijeniti. Na temelju toga potrebni su daljnji dijagnostički postupci kako bi se utvrdio opseg KOPB-a.
- Plućni emfizem - emfizem predstavlja nepovratno (nepovratno) prenapuhavanje alveola (najmanjih mjehurića ispunjenih zrakom) pluća. Sam emfizem predstavlja zajedničku krajnju točku raznih kroničnih ment bolesti, uključujući KOPB.
- Sarkoidoza - sarkoidoza je sistemska bolest od vezivno tkivo što može biti povezano s zahvaćenošću pluća i može dovesti do granulom formacija (neoplazma tkiva). U prisutnosti ove bolesti s zahvaćenim plućima, obično se može vidjeti smanjenje difuzijskog kapaciteta.
Kontraindikacije
Nema relevantnih kontraindikacija za provođenje difuzijskog testa.
Prije testa
Mjerenje difuzijskog kapaciteta pluća dio je standardnih postupaka za dijagnozu plućne funkcije. Međutim, prije nego što se postupak izvede, važno je da se koriste drugi dijagnostički postupci kako bi se povećala osjetljivost (postotak oboljelih pacijenata kod kojih se bolest otkriva uporabom postupka, tj. Javlja se pozitivan nalaz) i specifičnost (vjerojatnost da zapravo zdrave osobe koje nemaju dotičnu bolest postupkom dijagnoze također će se otkriti kao zdrave. Dodatni standardni dijagnostički postupci plućne funkcije uključuju spirometriju i tjelesnu pletizmografiju.
postupak
Za provođenje postupka dostupno je nekoliko metoda:
- Stacionarna metoda - U ovoj metodi smjesa plina koja se sastoji od zraka i ugljen pacijent inhalira monoksid tijekom nekoliko minuta dok se ne postigne stabilno stanje (ravnoteža između unosa i izlaza ugljičnog monoksida). Korištenjem kombiniranog mjerenja respiratornih volumena i koncentracija ugljičnog monoksida moguće je odrediti unos ugljičnog monoksida u minuti. Međutim, da bi se dobili značajni rezultati mjerenja, neophodno je da postoji jednolika ventilacija svih plućnih odjeljaka. Nedostatak metode je što je vrijeme potrebno za provedbu relativno veliko.
- Metoda s jednim udisajem - za razliku od metode ustaljenog stanja, kod metode s jednim udisajem pacijent udiše plinsku smjesu koja sadrži 0.3% ugljičnog monoksida i 10% helija u svom potpunom vitalnom kapacitetu. Tada pacijent mora zadržati dah deset sekundi. Tijekom naknadnog izdaha odbacuje se prvih 750 ml izdahnutog zraka zbog postojeće kontaminacije mješavinom plina iz mrtvog prostora pluća (prostora dišnog sustava koji nije zahvaćen u izmjeni plina u plućima, ali služi za transport udisane mješavine plina). Analizira se sljedećih 600-900 ml izdahnutog zraka. Određivanjem koncentracija ugljičnog monoksida i helija, početni ugljični monoksid koncentracija u alveolarnom prostoru i izračunava se koncentracija apsorbirana u plućima. Kvaliteta rezultata ovisi, između ostalog, o postizanju maksimalnog pojedinačnog ukupnog plućnog kapaciteta.
- Metoda unutar daha - Ovu metodu karakterizira činjenica da je za njezino provođenje potrebno samo kratko zadržavanje daha, što je čini prikladnom za pacijente koji ne bi mogli koristiti metodu jednostrukog daha. Kapacitet difuzije procjenjuje se metodom unutar daha putem višestrukog određivanja koncentracija plinova u izdahnutom zraku.
Nakon pregleda
Nakon izvođenja postupka, ne smiju se provoditi nikakve posebne mjere.
Moguće komplikacije
Gutanje ugljičnog monoksida pri tome koncentracija je potpuno siguran. Međutim, treba napomenuti da se moraju održavati standardizirani uvjeti mjerenja kako bi se izbjegle umjetne promjene u ventilacija/ odnos perfuzije.
