Što je bronhoskopija?
Pojam bronhoskopija sastoji se od grčkih riječi za dišni put/zračnu cijev (bronchus) i izgled (skopein). Kolokvijalno, pregled je poznat i kao endoskopija pluća, iako nije moguće pregledati cijela pluća, već samo veće dišne putove.
Bronhoskop je tanka, savitljiva cijev ili kruta cijev sa sićušnom video kamerom na prednjem kraju. Uvodi se u dušnik kroz usta ili nos. Kako bi liječnik mogao vidjeti tamošnje strukture bez ograničenja, izvor svjetla i često uređaj za ispiranje i usisavanje također su pričvršćeni na bronhoskop. Osim toga, posebni instrumenti kao što su pinceta ili škare mogu se umetnuti u dišne putove preko radnog kanala bronhoskopa, omogućujući izvođenje malih kirurških zahvata tijekom pregleda (npr. uzimanje uzorka tkiva).
Kao što je spomenuto, postoje dvije vrste bronhoskopa. Ovisno o tome koju liječnik koristi, postoje dvije vrste bronhoskopije:
- Fleksibilna bronhoskopija: Fleksibilna bronhoskopija je najčešći oblik. Fleksibilni bronhoskop je mekana cijev malog promjera od 2 do 6 mm, tako da je rizik od ozljeda vrlo mali. Za ovaj pregled obično je dovoljan lokalni anestetik.
Kada se radi bronhoskopija?
Bronhoskopija se koristi i za dijagnostiku i za liječenje plućnih bolesti.
Dijagnostičke indikacije
- Upala pluća (upala pluća)
- Kronični kašalj nepoznatog uzroka
- Bistrenje i uzorkovanje (biopsija) dobroćudnih i malignih tumora ili drugih respiratornih promjena
- Uzimanje briseva tkiva uz pomoć malih četkica
- Iskašljavanje krvi (hemoptiza)
- Nejasne promjene pluća na rendgenskoj snimci prsnog koša
Terapijske indikacije
- Uklanjanje udahnutih stranih tijela
- Aspiracija guste sluzi
- Ispiranje pluća (bronhoalveolarna lavaža, BAL) fiziološkom otopinom (ponekad se koristi i u dijagnostičke svrhe)
- hemostaza
- Proširenje bronhijalnih konstrikcija posebnim cjevčicama (stentovima)
- Ugradnja zračećih elemenata (radionuklida) za lokalnu radioterapiju karcinoma pluća
Što se radi tijekom bronhoskopije?
Prije samog pregleda liječnik će Vas pitati o povijesti bolesti (anamnezi) i informirati Vas o mogućim komplikacijama bronhoskopije. Osim toga, napravit će se krvna slika i test plućne funkcije (ispitivanje plućne funkcije). U nekim slučajevima može biti potreban i rendgenski pregled ili kompjutorska tomografija pluća i EKG.
Kako dišni putovi nemaju vlakna za bol, samo je uvođenje bronhoskopa kroz nos ili grlo neugodno i može izazvati kašalj. Za fleksibilnu bronhoskopiju dovoljan je lokalni anestetik i blagi sedativi. Nasuprot tome, za rigidnu bronhoskopiju uvijek je potrebna opća anestezija.
Liječnik pažljivo uvodi bronhoskop i pregledava sluznicu na putu do bronha. Dišni putovi pluća granaju se poput stabla od dušnika u bronhe. U pravilu, liječnik pregledava grane do treće ili četvrte grane. Gdje je potrebno, dodatni instrumenti sada se mogu umetnuti kroz radni kanal za uzimanje uzoraka i izvođenje manjih operacija. Nakon postupka, ostaci krvi i sekreta se ukapljuju fiziološkom otopinom i usisavaju. Liječnik tada uklanja bronhoskop i odvode vas u sobu za oporavak na daljnje praćenje.
Koji su rizici bronhoskopije?
Gotovo da nema nikakvih rizika povezanih s bronhoskopijom. Međutim, pregled nije potpuno bez rizika – rijetko dolazi do komplikacija, ponekad čak i ako se pregled provodi pažljivo:
- Ozljede dišnih putova s prodorom u stijenku bronha (perforacija)
- Krvarenje
- Kolaps jednog ili oba pluća (pneumotoraks) zbog ozljede plućnog tkiva
- Nedostatak kisika (hipoksija)
- Srčana aritmija i nizak krvni tlak (hipotenzija)
- Otok grkljana (edem grkljana) ili ozljede u području grkljana
- Upala (u satima i danima nakon zahvata)
Što trebam uzeti u obzir nakon bronhoskopije?
Ostat ćete pod liječničkim nadzorom neko vrijeme nakon bronhoskopije. Zbog anestetika ili anestetika ne smijete ništa jesti najmanje sat vremena jer biste se inače mogli ugušiti. Osim toga, ne biste trebali voziti niti se koristiti javnim prijevozom 24 sata, budući da posljedice mogu ograničiti vašu sposobnost reagiranja. Stoga biste trebali dogovoriti nekoga da vas pokupi i odveze kući.
Vaš liječnik će s vama razgovarati o nalazima pregleda i daljnjim postupcima. Ako je tijekom bronhoskopije (biopsije) uzet uzorak tkiva, rezultat pretrage obično ćete dobiti nakon dva do tri dana.
