Asomatognozija narušava percepciju tijela. Pacijenti više ne osjećaju da im pripada dio vlastitog tijela zbog lezija u tjemenom režnju. Zbog nedostatka uvida u stanje, liječenje se smatra teškim.
Što je asomatognozija?
U medicini je asomatognozija nedostatak sposobnosti opažanja vlastitih dijelova tijela koji ima temeljni fizički uzrok. Izraz doslovno znači "neznanje" o vlastitom tijelu. U većini slučajeva pacijenti jednostavno nemaju osjećaj pripadnosti vlastitim dijelovima tijela. Pacijenti također često nisu u stanju opaziti bolesti zahvaćenih ekstremiteta zbog nedostatka osjećaja pripadnosti. Asomatognozija pogađa ili samo jednu ili obje strane tijela. Najčešće je zahvaćena lijeva strana tijela, jer se lezija desnog tjemenog režnja smatra jednim od najčešćih uzroka fenomena. Postoje različite vrste asomatognozije. Uz alesteziju i anosognoziju, najčešći oblici uključuju anosodijaforiju, asimboliju, autotopagnoziju i bol asimbolija. Asomatognoziju obično prate i drugi neurološki deficiti. Dakle, u pravilu se simptomi ne javljaju izolirano, već kao dio cjelokupnog sindroma, a mogu utjecati i na izuzetno lokalizirane dijelove tijela.
Uzroci
Asomatognoziji obično prethode lezije desne hemisfere parijetalnog režnja. Tjemeni režanj dom je takozvanih područja Brodmann. Ovo područje mozak igra ulogu u kombiniranju osjetilnih informacija iz pojedinih osjetilnih kanala i na taj je način uključen u prostornu percepciju i tjelesnu navigaciju kroz prostor. Dakle, tjemeni režanj prvenstveno služi orijentaciji, određuje okoliš i uključuje slike okoliša u motoričku strategiju. Najčešći uzrok lezija na ovom području mozak je cerebralni infarkt. Krvarenje srednjeg mozga arterija također može pokrenuti simptome. Odgovarajući odjeljak tjemenog režnja također može oštetiti upala. Uzročni moždani infarkti i krvarenja su, međutim, češći. Među najrjeđima su uzročne ciste ili tumori u području tjemenog režnja. Točnije, asomatognozija uslijed krvarenja i cerebralnih infarkta može uzrokovati čitave sindrome poput Antonovog sindroma, u kojem pacijent ne može vidjeti vlastiti slijepilo zbog mozak lezije. Neke se asomatognozije nalaze u frontalnom režnju umjesto u tjemenom renju ili, u slučaju Antonovog sindroma, izravno u vidnim putovima.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Kao oblik asomatognozije, bol asimbolija se očituje lokalnim odsustvom percepcije boli što narušava razumijevanje pokretanja boli. Dakle, bol osjeća se, ali zbog nerazumijevanja njegovog biološkog značenja, nema odgovarajućih obrambenih odgovora. U autotopagnoziji, pacijent više ne može locirati niti imenovati vlastite dijelove tijela. Suprotno tome, asimbolija zbog lezija u Brodmannovim područjima 5 i 7 narušava opće razumijevanje svih reprezentativnih znakova. Alestezija sprječava pacijenta da dodijeli podražaj ispravnim dijelovima tijela. Dva posebna oblika asomatognozije su anosognozija i anosodiaforija. U anosognoziji, pacijent nije u stanju uočiti vlastite tjelesne deficite, a anosodiaforija uzrokuje da pacijent osjeća ravnodušnost prema vlastitoj bolesti. Simptomi se mogu preklapati ili družiti s drugim neurološkim simptomima, poput paralize, gluhoće ili slijepilo. Rotacijska vrtoglavica također se odnosi na lezije u donjem tjemenom režnju. Lezije u bočnom tjemenom režnju često su povezane s poremećaji govora.
Dijagnoza i tijek
Dijagnoza asomatognozije postavlja se prvenstveno prema anamnezi, psihijatrijskoj procjeni i slikanju mozga. To je često slučajni nalaz, jer pacijenti ne traže liječničku pomoć zbog stanje potpuno su nesvjesni. Na primjer, u slučaju Antonovog sindroma, pogođene osobe se ne pojavljuju kod liječnika zbog slijepilo to se dogodilo, ali zbog popratnih neuroloških simptoma. Kad im se tada otkrije njihova sljepoća, oni poricu bolest jer osjećaju da još uvijek mogu vidjeti. Tijek asomatognozije ovisi o uzroku i vremenu dijagnoze i liječenja.
komplikacije
Općenito, asomatognozija rezultira ozbiljno smanjenom percepcijom boli. Pacijent ne može samostalno odlučiti boli li određene dijelove tijela ili ne. Kao rezultat, povećan je rizik od bolesti i nesreća. Također, biološke obrambene reakcije su ograničene jer osjećaj boli više nije aktivan. U nekim slučajevima podražaji također nisu dodijeljeni ispravnim dijelovima tijela. Dakle, bol se može osjetiti na pogrešnim mjestima, što dovodi do lažnih zaključaka. U mnogim slučajevima pacijenti također pate od gubitak sluha i vizualni problemi. Nerijetko se dogodi da i pogođeni imaju poteškoće u govoru i paralizi u određenim dijelovima tijela. U većini slučajeva traži se psihološki tretman za asomatognoziju. Međutim, to može potrajati nekoliko mjeseci, jer pacijenta često nije lako uvjeriti u određenu bolest. Obično je nemoguće predvidjeti hoće li se u tom procesu pojaviti daljnje komplikacije. Ako se asomatognozija ne liječi, u mnogim se slučajevima razvijaju karcinomi i ciste. Pogođeni također pate od povećanog rizika od nesreća. Očekivano trajanje života u pravilu se smanjuje s asomatognozijom.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
U mnogim se slučajevima dijagnosticira asomatognozija kod djece. Na taj način roditelji moraju liječnika ukazati na bolest kako bi mogao postaviti dijagnozu. U pravilu se treba obratiti liječniku kada osjećaj boli kod pogođene osobe više ne funkcionira ispravno. Bol se može percipirati ili prejako ili preslabo. Tako kod djece može asomatognozija dovesti na poremećaje u razvoju i oslabljen rast. Nije rijetko za poremećaji govora da se i dogodi. Ako se pacijent žali na paralizu ili druge senzorne poremećaje, mora se potražiti liječnika. Nerijetko se javljaju sljepoća ili gluhoća. Rotacijska vrtoglavica također može biti simptom asomatognozije i mora ga pregledati liječnik. Prvi pregled i dijagnozu u pravilu postavlja liječnik opće prakse. Pojedinačne simptome i pritužbe rješava stručnjak, iako u većini slučajeva cjelovito liječenje nije moguće.
Liječenje i terapija
Liječenje asomatognozije pokazuje se teškim. Budući da oboljeli često nemaju uvid u stanje i stoga je ne mogu shvatiti iz vlastitog iskustva, često odbijaju terapija a ponekad čak i agresivno reagiraju na dijagnozu asomatognozije. Uvid u poremećaj prvo je polazište za liječenje. To obično zahtijeva psihoterapijsku intervenciju u kojoj se pacijent redovito podsjeća na deficit. Neliječena asomatognozija može rezultirati neurološkim pogoršanjem, ovisno o uzroku bolesti. Takva pogoršanja posebno uključuju uzročne lezije koje zauzimaju prostor, poput cista i tumora. Uz to, ako pacijent asomatognozije više ne doživljava jednu stranu tijela kao da mu pripada, to povlači za sobom velike rizike od ozljeda zahvaćene strane tijela. Samo rano shvaćanje deficita može spriječiti naknadne ozljede. Daljnje liječenje asomatognozije provodi se nakon uvida u bolest, ovisno o dotičnom uzroku. Ciste i tumori moraju se kirurški ukloniti. U slučajevima krvarenja važno je spriječiti recidive. Dostupne su posebne terapije za sindrome poput Antonovog sindroma. Danas ciljani impulsi svjetlosti mogu u velikoj mjeri preokrenuti kortikalnu sljepoću ovog poremećaja, pod uvjetom da se pruži hitno liječenje.
Outlook i prognoza
Prognostičke izglede za asomatognoziju moramo smatrati manje od optimističnima. Pacijentov nedostatak uvida u bolest često onemogućava liječenje ili medicinsku njegu. Da bi se započelo liječenje, potreban je pristanak pacijenta. To je rijetko dostupno zbog nedostatka uvida ili se povlači nedugo nakon početka liječenja. Za promjenu situacije, sudjelovanje u psihoterapija preporučuje se. I malo se pacijenata s tim slaže, jer ne osjećaju nikakav osjećaj bolesti. Ako se pristanak daje zbog utjecaja staratelja, očekuje se snažan otpor pacijenta. To dovodi do ozbiljnih kašnjenja ili kontraproduktivnog ishoda. Bez liječenja, očekuje se porast asomatognozije. Bolest napreduje i javlja se više simptoma. U težim slučajevima dolazi do nepopravljive štete. U najboljem slučaju pacijent pristaje na liječenje i aktivno surađuje u procesu ozdravljenja. Ovdje poboljšanje ovisi o fizičkom uzroku. Međutim, potpuno izlječenje je još uvijek upitno. U slučaju tumorske bolesti mora se izvršiti kirurška intervencija. Sljedeće terapija a priroda tumora presudna je za moguće izlječenje. U slučaju krvarenja, postoje mogućnosti za olakšanje. Unatoč tome, također postoji rizik od fatalnog napredovanja bolesti.
Prevencija
Sama asomatognozija ne može se izravno spriječiti. Međutim, uzročne bolesti poput tumora ili moždanih udara mogu se umjereno spriječiti zdravim načinom života i redovitim pregledima.
kontrola
U većini slučajeva, asomatognozija ne pruža oboljeloj osobi nikakve mogućnosti za naknadnu njegu. Stanje se također ne može u potpunosti liječiti, jer je trenutno u velikoj mjeri neistraženo, pa se može odvijati samo čisto simptomatsko liječenje. Međutim, a terapija uz pomoć psihologa može ublažiti simptome asomatognozije, tako da se preporučuje pogođenoj osobi. Isto tako, rana dijagnoza i liječenje asomatognozije pozitivno utječe na daljnji tijek bolesti i može spriječiti moguće komplikacije. U nekim slučajevima tumori također mogu biti odgovorni za asomatognoziju. U takvim se slučajevima moraju ukloniti kirurškim zahvatom. Nakon takve operacije pacijent se mora odmoriti i brinuti o svom tijelu. Treba izbjegavati nepotrebne napore i sportske aktivnosti. Nadalje, redoviti pregledi također su korisni kako bi se izbjeglo ponavljanje tumora. Briga i podrška pacijenta od strane prijatelja i obitelji također je korisna i može znatno olakšati život pogođene osobe. U nekim slučajevima, kontakt s drugim pacijentima s asomatognozijom također može biti koristan, kao što može dovesti razmjeni informacija.
Što možete učiniti sami
Oni koji pate od asomatognozije nemaju sredstava za uzročnu borbu protiv bolesti samopomoći mjere. Da stvar bude gora, većini oboljelih nedostaje uvid u njihovo stanje. U ovom je slučaju na članu obitelji da podnese odgovarajuće mjere potaknuti pacijenta da se podvrgne terapiji i organizirati svakodnevni život na takav način da se rizik od nezgoda svede na najmanju moguću mjeru. Nekonzistentni pacijenti trebaju biti osjetljivi, ali dosljedno svjesni svoje patnje od strane okoline. Ako zbog asomatognozije pacijent zanemari polovicu tijela ili određene dijelove tijela, to se može učiniti relativno lako. U tim slučajevima pacijenta treba fotografirati i odmah se suočiti s fotografijama. Tada se stanje djelomičnog zanemarivanja više ne može jednostavno racionalizirati. Metoda je također korisna kada se na dijelovima tijela koji se ne opažaju vide jasno vidljive ozljede, posebno plavo-crni obojeni hematomi. Stalna sučeljavanja ove vrste mogu dovesti pacijentu koji je konačno priznao svoju patnju i pristao na liječenje. Budući da pogođena osoba sama ne uočava ozljede ili ne dodjeljuje pravilno bol, rođaci moraju redovito fizički pregledavati oboljelu osobu. U suprotnom postoji rizik da prijelomi, posebno ruku ili stopala, ostanu neotkriveni i kosti volja rasti zajedno krivo. Šiljati namještaj i druge predmete koji su povezani s povećanim rizikom od nezgoda treba ukloniti iz kuće.
