Kako djeluje Argatroban
Argatroban ometa zgrušavanje krvi inhibicijom uključenog enzima, trombina – stoga je aktivni sastojak izravni inhibitor trombina.
Trombin normalno aktiviraju enzimi koji su i sami aktivirani vaskularnim oštećenjem ili stranim tijelima u krvotoku. Zatim pretvara fibrinogen na zahvaćenom mjestu u fibrin - "ljepilo" koje drži nastali krvni ugrušak zajedno.
Inhibicijom trombina, Argatroban ometa ovaj proces. Međutim, koristi se samo kod bolesnika koji su prethodno imali ono što je poznato kao heparinom izazvana trombocitopenija (HIT) tipa II. Ovo je oblik nedostatka trombocita koji se može pokrenuti kao opasna nuspojava liječenja antikoagulansom heparinom.
Zgrušavanje krvi nije inhibirano kod oboljelih, ali je paradoksalno povećano. Ovi pacijenti stoga ni pod kojim uvjetima više ne smiju primati heparin, jer se inače mogu stvoriti brojni krvni ugrušci u krvotoku i začepiti krvne žile. Umjesto toga, Argatroban se koristi za održavanje antikoagulacije.
Apsorpcija, razgradnja i izlučivanje
Kada se koristi Argatroban?
Argatroban se koristi kod odraslih bolesnika s heparinom izazvanom trombocitopenijom (HIT) kada im je potrebna antikoagulantna terapija.
Trajanje liječenja ne smije biti duže od dva tjedna. U pojedinačnim slučajevima terapija se može provoditi i duže vrijeme pod liječničkim nadzorom.
Kako se koristi Argatroban
Antikoagulans Argatroban komercijalno je dostupan samo kao koncentrat za pripremu otopine za infuziju. Liječnik razrjeđuje ovaj koncentrat, a zatim ga primjenjuje infuzijom ili pumpicom za štrcaljku. Količina primijenjene djelatne tvari ovisi o tjelesnoj težini i zdravstvenom stanju bolesnika.
Tijekom liječenja potrebno je pažljivo pratiti vrijednosti koagulacije.
Koje su nuspojave Argatrobana?
Jedna od deset do sto osoba liječenih Argatrobanom doživi nuspojave u obliku anemije, krvarenja, krvnih ugrušaka u dubokim venama, mučnine i purpure (mnogo krvarenja ispod kože veličine glave pribadače).
Osim toga, povremeno se razvijaju nuspojave, uključujući infekcije, gubitak apetita, niske razine natrija i šećera u krvi, glavobolju, vrtoglavicu, oštećenje vida i govora, utrnulost, visok ili nizak krvni tlak, lupanje srca i druge probleme sa srcem.
Što treba uzeti u obzir pri korištenju Argatrobana?
Kontraindikacije
Argatroban se ne smije koristiti u:
- preosjetljivost na djelatnu tvar ili neki drugi sastojak lijeka
- nekontrolirano krvarenje
- teško oštećenje jetre
interakcije lijekova
Ako se Argatroban daje istodobno s drugim antikoagulansima (kao što su ASK/acetilsalicilna kiselina, klopidogrel, fenprokumon, varfarin, dabigatran), rizik od krvarenja može biti povećan. To se također odnosi i na primjenu ASK kao analgetika, ibuprofena i diklofenaka (ostali analgetici).
Infuzijski pripravci koji sadrže djelatnu tvar argatroban sadrže etanol (pitki alkohol) za poboljšanje topljivosti. Stoga predstavljaju mogući zdravstveni rizik za jetrene bolesnike, alkoholičare, epileptičare i bolesnike s određenim bolestima mozga. Također, ne mogu se isključiti interakcije s metronidazolom (antibiotik) i disulfiramom (lijek protiv ovisnosti o alkoholu).
Dobno ograničenje
Podaci o primjeni Argatrobana u djece i adolescenata mlađih od 18 godina su ograničeni. Ne mogu se dati preporuke u vezi s dozom.
Trudnoća i dojenje
Nije poznato prelazi li argatroban u majčino mlijeko. Studije na životinjama na glodavcima s radioaktivno obilježenim argatrobanom pokazale su nakupljanje u majčinom mlijeku. Stoga se iz sigurnosnih razloga ne preporučuje primjena kod dojilja. Ako je potrebno, dojenje se mora prekinuti za vrijeme trajanja liječenja.
Kako nabaviti lijekove koji sadrže Argatroban
Argatroban se u Njemačkoj, Austriji i Švicarskoj izdaje samo na recept, ali se ne propisuje na recept jer se mora koristiti u stacionarnim uvjetima pod nadzorom liječnika.
Koliko je dugo Argatroban poznat?
Antikoagulans Argatroban prvi je put odobren u Japanu 1990. Deset godina kasnije, lijek je dobio odobrenje u Sjedinjenim Državama za liječenje krvnih ugrušaka kod pacijenata s HIT-om.
Godine 2002. odobrenje je prošireno na pacijente koji su prethodno imali HIT ili su bili u opasnosti od njega. Prvi proizvod dostupan u Njemačkoj i Austriji s aktivnim sastojkom argatrobanom odobren je 2010. Odobrenje u Švicarskoj uslijedilo je 2014.
