Nije broj trombocita već klinički aspekt, postoji li hemoragična dijateza (patološki povećana tendencija krvarenja), to određuje terapija (pogledajte donju tablicu).
Nadalje, važno je je li izolirano trombocitopenija s inače normalnim vrijednostima od hemoglobin (Hb) i leukociti (uklj. diferencijal krv brojati) ili a trombocitopenija to je dio citopenije s dvije ili tri crte (dicitopenija ili pancitopenija). Kod pancitopenije (sinonim: tricitopenija) dolazi do ozbiljnog smanjenja sva tri reda stanica u krv, Tako, anemija (anemija), leukopenija (smanjen broj bijelih krv Stanice (leukociti) u krvi u usporedbi s normom) i trombocitopenija postoje istovremeno.
Razred | Krvarenje | Opis | Terapija |
0 | nijedan |
|
|
1 | nisko |
|
|
2 | blag |
|
|
3 | Srednji |
|
|
4 | težak |
|
* Prva linija liječenja:
- kortikosteroidi: deksametazon, metilprednizolon, ili prednizon.
- Intravenski imunoglobulini
HIT (trombocitopenija izazvana heparinom)
- Najčešći oblik trombocitopenije izazvane lijekovima.
HIT tip I | HIT tip II | |
Pogođena skupina | Samo senzibilizirani pacijenti | Nesenzibilizirani pacijenti također |
Frekvencija | 10-25% | 0.5-3% (UFH: NMH * = 9: 1) |
Mehanizam | heparininterakcija trombocita (doza-zavisno). | Aktivacija trombocita inducirana antitijelima (doza-neovisno). |
Početak | Dan 1-5 nakon pokretanja heparin terapija. | Dan 5-20 nakon pokretanja heparin terapijaNa ponovnoj izloženosti nekoliko sati. |
trombociti | Uglavnom> 100,000 / µl | Uglavnom 40-60,000 / µl (pad> 50% od početne vrijednosti) |
komplikacije | / | tromboembolija |
Dijagnostika | Dijagnoza isključenja | HIT antitijela (što rezultira masivnim stvaranjem trombina!). |
Terapija | Nije potrebna terapija; samoograničavajući tečaj; heparin se može nastaviti | Ako sumnjate, odmah prekinite s heparinom (zatim normalizirajte vrijednosti) Antikoagulacija s lepirudinom, danaparoid natrijem ili argatrobanom Pacijenti ubuduće ne smiju primati heparin! |
* UFH: nefrakcionirani heparinNMH: niskomolekularni heparin.