Kratak pregled
- Uzroci i čimbenici rizika: Smanjeno stvaranje želučanog soka, nasljedni čimbenici, eventualno lijekovi i vanjski utjecaji (pušenje, alkohol).
- Simptomi: Obično nema simptoma; kod velikih polipa moguć je osjećaj punoće, pritiska i gubitak apetita
- Pregled i dijagnoza: gastroskopija, najčešće uz pregled uzorka tkiva (biopsija) polipa.
- Liječenje: Uklanjanje želučanih polipa tijekom gastroskopije; odvojeni kirurški zahvat za veće polipe, ako je potrebno.
- Tijek bolesti i prognoza: moguća degeneracija u rak želuca, stoga se obično preporučuje rano uklanjanje polipa; ponekad se želučani polipi ponovno razviju nakon uklanjanja
Što su polipi želuca?
Želučani polipi su dobroćudne izrasline na sluznici koje strše iz želučane stijenke u želučanu šupljinu. Ponekad se javljaju pojedinačno, ali se kod mnogih bolesnika javljaju i u skupinama. Liječnici tada govore o višestrukim želučanim polipima. Ako je ovih tumora posebno mnogo, može se raditi o takozvanom sindromu polipoze.
Tumori sluznice klasificiraju se prema obliku ili podrijetlu.
Polipi želuca: Promjenjivog oblika
Želučani polipi: različitog porijekla
Prema podrijetlu želučane polipe, koji nastaju iz žljezdanog tkiva u sluznici, razlikujemo od ostalih oblika. Žljezdane izrasline su najčešće i liječnici ih nazivaju i adenomima.
Rjeđe se polipi gastrointestinalnog trakta razvijaju u kontekstu nasljednih bolesti, primjerice kod Peutz-Jeghersovog sindroma i obiteljske juvenilne polipoze. Ovdje liječnici govore o hamartomatoznim polipima. U nekim slučajevima, šupljina ispunjena tekućinom u mukoznoj žlijezdi (žljezdana cista) također je iza želučanog polipa.
Tko dobije želučane polipe?
Polipi želuca se jednako često pojavljuju u muškaraca i žena, a najčešći su nakon 60. godine života. Mnogo su rjeđi u mlađih ljudi. Budući da nasljedni čimbenici također igraju ulogu u razvoju polipa, ponekad je zahvaćeno nekoliko članova obitelji.
Što uzrokuje želučane polipe?
Točan uzrok razvoja želučanih polipa još nije poznat. Međutim, poznato je da smanjena proizvodnja želučanog soka povećava rizik od polipa. Osim toga, tumori sluznice nastaju kao posljedica upale, primjerice kod gastritisa.
U mnogim slučajevima postoji obiteljska povijest želučanih polipa. Poseban su slučaj tzv. sindromi polipoze: to je skupina nasljednih bolesti kod kojih se ponekad stvaraju tisuće malih polipa u cijelom gastrointestinalnom traktu. Oni često imaju tendenciju degeneracije u maligne tumore.
Na kraju, ali ne manje važno, vanjski čimbenici igraju ulogu u razvoju polipa. Pušenje i konzumacija alkohola, na primjer, potiču stvaranje izraslina na sluznici. Prehrana bogata mastima i malo vlakana također može pospješiti želučane polipe.
Koji su simptomi?
Većina polipa – osobito onih manjih – ostaje dugo neprimijećena. Često se otkrivaju tek tijekom gastroskopije. Tek kada dosegnu određenu veličinu, želučani polipi pokreću simptome. Sljedeći su mogući znakovi želučanih polipa:
- Osjećaj punoće
- Gubitak apetita
- Osjećaj pritiska i/ili boli u gornjem dijelu trbuha
Povremeno, polipi krvare. Obilno krvarenje može dovesti do povraćanja krvi (hematemeza) ili crne stolice (katranaste stolice, melena).
Mnogi pacijenti s želučanim polipima istodobno pate i od gastritisa, koji je često praćen bolovima u želucu i mučninom.
Koliko brzo rastu želučani polipi?
Otprilike jedan od deset adenomatoznih želučanih polipa s vremenom se razvije u zloćudni tumor želuca. Ovaj proces obično traje nekoliko godina. Ipak, preporuča se liječenje i uklanjanje želučanih polipa u ranoj fazi.
Pregledi i dijagnoza
Želučane polipe otkriva specijalist za gastrointestinalni trakt – gastroenterolog – gastroskopijom. Budući da benigni polipi dugo vremena ne uzrokuju nelagodu, često se otkrivaju slučajno tijekom rutinske gastroskopije. U slučaju dugotrajne nelagode u gornjem dijelu trbuha, ovaj se pregled ipak često koristi kako bi se izbjeglo previdjeti mogući rak želuca.
Osim toga, koristan je pregled tkiva (biopsija) polipa. U tu svrhu liječnik tijekom gastroskopije obično ukloni cijeli polip – rijetko samo mali dio – i pomnije ga pregleda pod mikroskopom. Ova metoda mu omogućuje razlikovanje benignih od malignih izraslina. Rendgenski pregled s kontrastnim sredstvom sada se na želucu izvodi samo u izoliranim slučajevima.
Želučani polipi: liječenje
Veće polipe široke baze ponekad nije lako ukloniti, pa je potrebna posebna operacija. Pri tome liječnik otvara trbušnu stijenku i uklanja polipe zajedno s malim dijelom stijenke želuca.
Polipi se uklanjaju u potpunosti ako je moguće. To je zato što, s jedne strane, postoji rizik od degeneracije nekih želučanih polipa, a s druge strane, u rijetkim slučajevima, rak želuca izgleda slično leziji želučane sluznice nalik polipu.
Tijek bolesti i prognoza
Ako je gastroskopija s uklanjanjem polipa pravilno izvedena, komplikacije su iznimno rijetke. Samo u izoliranim slučajevima dolazi do krvarenja ili ozljede stijenke želuca, a vrlo rijetko je potrebna operacija.
U mnogih bolesnika želučani polipi se ponovno pojavljuju neko vrijeme nakon uspješnog liječenja. Stoga se preporuča oboljelima napraviti još jednu gastroskopiju jednom ili dvaput godišnje kao kontrolni pregled.
