Patogeneza (razvoj bolesti) Kronična venska insuficijencija (CVI) definirana je kao hipertenzija (visoki tlak) u venskom sustavu koja dovodi do promjena u venama i koži. Tako dolazi do insuficijencije venskih ventila (venski se zalisci ne mogu zatvoriti), što rezultira recirkulacijom, retrogradnim ("unatrag") protokom krvi i venskim područjima koja se više ne opskrbljuju. Rezultat je… Kronična venska insuficijencija: uzroci
Opće mjere Malo sjedenje i stajanje Puno hodanja ili kretanja (= aktiviranje mišićne pumpe). Podizanje nogu 30 minuta 4-5 puta dnevno; to značajno smanjuje sklonost edemima (zadržavanje vode) i poboljšava mikrocirkulaciju. Hladno tuširanje nogu treba redovito obavljati Pokreti vježbama za stopala pomažu u izbjegavanju ... Kronična venska insuficijencija: terapija
Povijest bolesti (povijest bolesti) važna je komponenta u dijagnostici kronične venske insuficijencije. Obiteljska povijest Društvena povijest Koje ste zanimanje? Zahtijeva li vaš posao da stojite ili sjedite dulje vrijeme? Trenutna anamneza/sistemska anamneza (somatske i psihološke tegobe). Koje ste simptome primijetili? Bolno oticanje nogu ... Kronična venska insuficijencija: povijest bolesti
Kardiovaskularni (I00-I99). Edem nogu kod zatajenja srca (srčana insuficijencija) (zatajenje desnog srca). Tromboza vena nogu (duboka venska tromboza, TBVT) [kada su akutni, tj. Akutni, novi simptomi]. Ulcus cruris arteriosum - čir potkoljenice, uzrokovan okluzivnom bolešću perifernih arterija (pAVK) / progresivnim sužavanjem ili začepljenjem arterija koje opskrbljuju ruke / (češće) ... Kronična venska insuficijencija: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti kronična venska insuficijencija (CVI): Kardiovaskularni sustav (I00-I99) Tromboflebitis, površinski (SVT); čimbenici rizika: Muškarci: starija dob, pušači, pozitivna obiteljska anamneza venske tromboembolije (VTE). Žene: starija dob, BMI ≥ 25 kg/m2, pozitivna obiteljska anamneza VTE. Ulcus cruris venosum ("otvorena noga") ... Kronična venska insuficijencija: Komplikacije
Stupnjevna klasifikacija kronične venske insuficijencije (CVI) prema Widmeru. Šira faza Opis I Oticanje nogu navečer, reverzibilni edem (zadržavanje vode)/edem gležnja preko noći. Lokalna vazodilatacija (paukove vene) u području gležnja i iznad luka stopala. Corona phlebectatica - pojava tamnoplavih vena kože na rubu… Kronična venska insuficijencija: Klasifikacija
Opsežni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; dalje: Pregled (pregled) kože (potkoljenice i stopala). Edem (oticanje) nogu Corona phlebectatica - pojava tamnoplavih kožnih vena na rubu stopala. Atrophie blanche ... Kronična venska insuficijencija: pregled
Laboratorijski parametri 2. reda - ovisno o rezultatima povijesti bolesti, fizikalnom pregledu itd. - za diferencijalno dijagnostičko pojašnjenje D-dimera - akutna dijagnoza sumnje na svježu vensku trombozu (vidjeti također pod "Tromboza / Fizički pregled" Wellsova ocjena za određivanje klinička vjerojatnost venske tromboze, DVT).
Obvezna dijagnostika medicinskih proizvoda. Dupleksna sonografija (ultrazvučni pregled: kombinacija sonografske slike presjeka (B-skeniranje) i metode Doppler sonografije; tehnika medicinskog snimanja koja može dinamički vizualizirati protoke tekućine (osobito protok krvi)) [nedostaci perforatora?] Dupleksna sonografija u boji [lokalizacija nedostatnih venskih ventila i perforiranih vena (veze između površinskog i dubokog venskog sustava)] Opcijski medicinski uređaj… Kronična venska insuficijencija: Dijagnostička ispitivanja
Prednost ima konzervativna terapija (vidi Daljnju terapiju u nastavku). U teškim slučajevima indicirane su sljedeće operacije: Otvoreno podvezivanje nedovoljno perforiranih vena (veze između površinskog i dubokog venskog sustava) (Wilkinson, 1986.). Endoskopsko podvezivanje nedovoljnih ("nedostatnih") perforirajućih vena; te vene povezuju površinske i duboke vene nogu (Pierik, 1997) Ako je potrebno, za ... Kronična venska insuficijencija: kirurška terapija
Da bi se spriječila kronična venska insuficijencija, pozornost treba obratiti na smanjenje pojedinačnih čimbenika rizika. Čimbenici rizika u ponašanju Fizička aktivnost Dugotrajno stajanje ili sjedenje (zanimanje) Malo vježbanja i sporta Prekomjerna tjelesna težina (BMI ≥ 25; pretilost).
Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na kroničnu vensku insuficijenciju (CVI): Edem (oticanje) nogu (68%). Osjećaj teških nogu (umorne noge), osobito nakon dugih sjedenja i stajanja [nema određene veze s težinom bolesti]. Bolne noge, osobito nakon dugog sjedenja i stajanja. Atrofične lezije kože Pridruženi simptomi Atrofija blanš ... Kronična venska insuficijencija: simptomi, prigovori, znakovi
