Povijest bolesti (povijest bolesti) važna je komponenta u dijagnostici mezenterijske ishemije (infarkta crijeva). Obiteljska povijest Kakvo je opće zdravstveno stanje članova vaše obitelji? Postoje li u vašoj obitelji uobičajene bolesti? Postoje li u vašoj obitelji nasljedne bolesti? Društvena povijest Koje ste zanimanje? Trenutni medicinski… Crijevni infarkt (mezenterični infarkt): povijest bolesti
Simptomi i abnormalni klinički i laboratorijski nalazi koji nisu drugdje klasificirani (R00-R99) Akutni trbuh (vidi tamo)
Slijede glavne bolesti ili komplikacije kojima može doprinijeti infarkt mezenterija (infarkt crijeva): Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99). Sepsa (trovanje krvi) Usta, jednjak (cijev za hranu), želudac i crijeva (K00-K67; K90-K93). Crijevna gangrena s tranzitnim peritonitisom - oštećenje crijeva zbog neodgovarajuće opskrbe koje dovodi do peritonitisa. Ileus (crijevna opstrukcija) ... Crijevni infarkt (mezenterijski infarkt): Komplikacije
Stadiranje okluzivne bolesti trbušnih arterija. Nalazi u fazi I Asimptomatski stadij (može se otkriti samo dupleksnom sonografijom ili angiografijom) II Angina abdominalis (bolovi u trbuhu nakon obroka / nakon obroka) III Stalna bol u trbuhu; sindrom malapsorpcije; moguće ishemijski kolitis (upala crijeva zbog smanjenog protoka krvi) IV Akutna okluzija mezenterične arterije s mezenterijskim infarktom
Opsežni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; dalje: Pregled (pregled): Koža, sluznice i bjeloočnice (bijeli dio oka). Hod (tekući, šepajući). Držanje tijela (uspravno, savijeno, nježno držanje). Trbuh (trbuh) Oblik trbuha? Boja kože? Koža … Crijevni infarkt (mezenterični infarkt): pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testovi. Mala krvna slika Upalni parametri-CRP (C-reaktivni protein). Glukoza natašte (šećer u krvi natašte) Analiza plinova krvi (BGA) Parametri jetre-alanin aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT), glutamat dehidrogenaza (GLDH) i gama-glutamil transferaza (gama-GT, GGT), alkalna fosfataza, bilirubin. Bubrežni parametri - urea, kreatinin, cistatin… Crijevni infarkt (mezenterični infarkt): ispitivanje i dijagnostika
Terapeutski cilj Izbjegavanje komplikacija Preporuke terapije Intenzivna medicinska terapija (osigurava vitalne funkcije): Intravaskularna ("u" posudu) zamjena tekućine za stabilizaciju hemodinamike (protok krvi). Antikoagulacija (inhibicija zgrušavanja krvi) heparinom kako bi se spriječilo pogoršanje („pogoršanje“) tromboembolijskih okluzivnih procesa Antibiotska terapija Kod neokluzivne mezenterijske ishemije (NOD; ishemija (smanjena opskrba)) zbog kardiovaskularnih smetnji (npr. Zbog… Crijevni infarkt (mezenterijski infarkt): Terapija lijekovima
Obvezna dijagnostika medicinskih proizvoda. Ultrazvuk abdomena (ultrazvuk trbušnih organa) [nije prikladan kao metoda ispitivanja crijevne ishemije]. Rentgenski pregled abdomena [brzo otkrivanje (pronalaženje) slobodnog zraka, stoga vrijedan diferencijalno dijagnostički trag → perforacija šupljih organa] Računalna tomografija (CT) abdomena (abdominalna CT) ili CT angiografija-koja pokazuje krvne žile. … Crijevni infarkt (mezenterijski infarkt): Dijagnostička ispitivanja
Ako se sumnja na mezenteričnu ishemiju (arterijsku) i peritonitis (upala peritoneuma), indicirana je neposredna laparotomija (kirurško otvaranje trbuha). Ako nema peritonitisa, dijagnoza mezenterijske ishemije mora se potvrditi CT/CT angiografijom. Upozorenje. Vrijeme tolerancije ishemije (vrijeme smanjenog protoka krvi koje se tolerira) crijeva je samo… Crijevni infarkt (mezenterični infarkt): Kirurška terapija
Da bi se spriječio mezenterični infarkt (infarkt crijeva), mora se obratiti pažnja na smanjenje pojedinačnih čimbenika rizika. Čimbenici rizika u ponašanju Konzumacija stimulansa Duhan (pušenje) - pušači 6 puta veći od rizika u odnosu na nepušače
Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na infarkt mezenterija (infarkt crijeva): Simptomi akutne arterijske mezenterične ishemije (arterijska okluzija); tečaj često u tri faze: početni stadij s iznenadnim početkom grčevite boli u trbuhu (vrlo jaka bol u trbuhu); naduven trbuh, mekan i tijestast Bezbolan ili asimptomatski interval od oko 6-12 sati (zbog Zugrundegehena intramuralno ("nalazi se ... Crijevni infarkt (mezenterični infarkt): simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) Mezenterična ishemija odnosi se na akutnu okluziju krvnih žila koje opskrbljuju crijeva (= završni stadij okluzivne arterijske bolesti trbuha). U približno 85% slučajeva zahvaćena je gornja mezenterična arterija. Kod venske mezenterijske ishemije infarkt tankog crijeva se ne događa sve dok se trombozira portalna vena. U roku od šest sati od… Crijevni infarkt (mezenterični infarkt): Uzroci
