Dijagnostički postupci medicinskih uređaja prvenstveno se koriste za razjašnjavanje abnormalnih palpatornih nalaza. Laboratorijski parametri 1. reda-obavezna laboratorijska ispitivanja. Eksfolijativna citologija za otkrivanje Pagetovih stanica (dokazno). Ako se sumnja na genetsko opterećenje status BRCA gena (BRCA1, BRCA2, BRCA3/RAD51C gen). * Za žene s BRCA mutacijom, rizik od razvoja raka dojke – tijekom… Pagetov karcinom: test i dijagnoza
Terapijski cilj Poboljšanje prognoze kao pomoćna medikamentozna prevencija nakon terapije karcinoma dojke različitim endokrinim terapijskim metodama (oko 80% bolesnica ima hormonski osjetljiv tumor) s. Karcinom dojke/medicinska terapija. Preporuke za terapiju Kod Pagetove bolesti koja je uzročno uzrokovana duktalnim karcinomom in situ (DCIS; prekancerozna lezija) ili invazivnim karcinomom dojke, terapija se temelji na… Pagetov karcinom: terapija lijekovima
Obavezna dijagnostika medicinskih uređaja. Mamografija (rendgenski pregled dojke) – dio smjernica za probir raka dojke za žene u dobi od 50 do 70 godina; trenutno jedina metoda koja otkriva prekancerozne lezije/rane faze; pregled obaju dojke obavezan Mamasonografija (ultrazvučni pregled dojke; ultrazvuk dojke) – kao osnovni dijagnostički alat u… Pagetov karcinom: Dijagnostička ispitivanja
1. reda U Pagetovoj bolesti uzročno ležećem duktalnog karcinoma in situ (DCIS) ili invazivnog karcinoma dojke, kirurška terapija se vodi prema standardima osnovne bolesti (vidi Terapija karcinoma dojke), uključujući eksciziju (kirurško uklanjanje) kompleksa bradavica-areola (NAC; kompleks bradavica-areola, MAK) U izoliranoj Pagetovoj bolesti kompleksa bradavica-areola (<5%), samo potpuni… Pagetov karcinom: kirurška terapija
Povijest bolesti (povijest bolesti) predstavlja važnu komponentu u dijagnozi Pagetovog karcinoma. Obiteljska anamneza Ima li ljudi u vašoj obitelji koji su imali rak dojke? Socijalna anamneza Trenutna medicinska anamneza/sistemska anamneza (somatske i psihološke tegobe). Jeste li primijetili bilo kakve promjene na bradavici (smeđe-crvene, ljuskave, curenje, skore)? Jesu li te promjene jednostrane... Pagetov karcinom: povijest bolesti
Koža i potkožno (L00-L99). Dermatoze (kožne bolesti) s čistim stanicama. Akantom sa prozirnim stanicama bradavice (dojki). Pagetoidna diskeratoza Hiperkeratoza (prekomjerna teška keratinizacija) bradavice. Acanthosis nigricans – kožna bolest koju karakteriziraju planarna hiperpigmentacija i hiperkeratoza. Nevoidna hiperkeratoza Hiperkeratoza povezana s trudnoćom Ekcem bradavica (ekcem bradavice). Alergijski kontaktni dermatitis – promjena kože uzrokovana… Pagetov karcinom: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti Pagetov karcinom: Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99). Infekcije zbog slabljenja imunološkog sustava Neoplazme-tumorske bolesti (C00-D48) Povećan rizik za pojavu karcinoma dojke u kontralateralnoj (zdravoj) dojci. Ponavljanje (ponavljanje) karcinoma dojke u… Pagetov karcinom: Komplikacije
Sveobuhvatni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizikalni pregled – uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; dalje: Pregled (pregled). Koža i sluznice Trbušni zid i ingvinalna regija (područje prepona). Ginekološki pregled Pregled vulve (vanjski, primarni ženski spolni organi). Vagina (vagina) Cervix uteri (cerviks) ili portio (cerviks; prijelaz … Pagetov karcinom: pregled
Za prevenciju Pagetovog karcinoma ili karcinoma dojke potrebno je obratiti pozornost na smanjenje pojedinačnih čimbenika rizika. Ako je status BRCA gena pozitivan (pogledajte Laboratorijsku dijagnostiku za detalje), indicirana je mastektomija koja smanjuje rizik (RRM; uklanjanje mliječne žlijezde). Čimbenici rizika u ponašanju Dijeta Dijeta s visokim udjelom masti – dijeta s visokim udjelom masti s visokim udjelom crvenog mesa,… Pagetov karcinom: Prevencija
Sljedeći simptomi i tegobe mogu ukazivati na Pagetov karcinom: Vodeći simptomi Polagano progresivna promjena na bradavici (dojci) – smeđkastocrvena, ljuskava, plačljiva, s koricama. Pagetov karcinom obično se javlja na jednoj strani. Oprez. Rizik od zabune s ekcemom bradavica, koji se obično javlja s obje strane. Ostali simptomi Crvenila koža Zadebljana koža Edem (zadržavanje vode) Povlačenje … Pagetov karcinom: simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) Pagetov karcinom raste pretežno intraduktalno (u kanalima žlijezda); u otprilike dvije trećine slučajeva postoji duktalni karcinom in situ (DCIS) ili duboki duktalni karcinom dojke. Ako to nije slučaj, radi se o izoliranom Pagetovom karcinomu. Etiologija (uzroci) Uzroci povezani s bolešću Neoplazme – tumorske bolesti (C00-D48). Karcinom dojke Ako je karcinom dojke (vidjeti … Pagetov karcinom: uzroci
Opće mjere Ograničenje nikotina (suzdržavanje od uporabe duhana). Ograničenje alkohola (uzdržavanje od alkohola) Cilj za normalnu težinu! Određivanje BMI (indeks tjelesne mase, indeks tjelesne mase) ili sastava tijela pomoću analize električne impedancije. BMI ≥ 25 → sudjelovanje u medicinski nadziranom programu mršavljenja. Pad ispod donje granice BMI -a (od 45. godine:… Pagetov karcinom: terapija
