Uzroci anemije s nedostatkom željeza
Nedostatak željeza je s jedne strane uzrokovana poremećajima u gastrointestinalnom traktu, kao što je nakon uklanjanja želudac (gastrektomija), poremećaji apsorpcije u crijevima (malassimilation) ili kronične crijevne bolesti. Nadalje, krvarenje se smatra najčešćim uzrokom. Izvor tih gubitaka može biti: Povećana potreba za željezom postoji i tijekom trudnoća ili rast.
Prehrana također igra važnu ulogu u nedostatak željeza anemija. Vegetarijanci mogu biti posebno pogođeni. Dvovalentno željezo u mesu tijelo može posebno dobro apsorbirati.
Ako osoba jede vegetarijanac dijeta, mora se paziti da se osiguraju dovoljni izvori zamjene.
- Menstruacija prejaka i prečesta
- Krvarenje zbog tumora, čira ili
- Hemoroidi
Ženski spol (menstrualno krvarenje) Trudnoća / dojenje Kronične bolesti (zatajenje srca, bubrežna insuficijencija) Rak Kronična upala (kronični) gubitak krvi (čir na želucu i crijevima, hemoroidi) Natjecatelji sportaši Nakon resekcije probavnog sustava
- Ženski spol (menstrualno krvarenje)
- Razdoblje trudnoće / njege
- Kronične bolesti (zatajenje srca, zatajenje bubrega)
- Bolesti raka
- Kronična upala
- (kronični) gubitak krvi (čir na želucu i crijevima, hemoroidi)
- Natjecateljski sportaši
- Nakon resekcije želuca i crijeva
Žene u rodnoj dobi imaju posebno visok rizik od razvoja nedostatak željeza anemija. Normalnim danom zdravo tijelo gubi oko 1 mg željeza.
Taj se iznos može uravnotežiti uravnoteženim dijeta. U žena s jakim menstrualnim krvarenjem, gubitak krv a time se željezo može neizmjerno povećati. Uobičajeno, žena izgubi 30-60 ml krv (60-120mg željeza) mjesečno, ali u slučaju jakog krvarenja ona gubi do 800ml krvi (1600mg željeza). Budući da se samo 10-15% željeza apsorbiranog hranom apsorbira u crijevima, brzo može doći do nedostatka željeza.
Laboratorijski parametri za anemiju nedostatka željeza
U nedostatku željeza anemija, laboratorijski parametri poput smanjenog serumskog željeza i feritin, povećana transferina sa smanjenom zasićenošću i smanjenim retikulocitom hemoglobin promatraju se. Topljivi transferina sTfR receptora je povišen. The diferencijalna dijagnoza (alternativni uzroci) i dalje se temelji na tome je li prisutna i upala.
Parametri transferina i feritin pokazuju promijenjene koncentracije u upalnim reakcijama. Poznati su i kao akutna faza proteini (feritin, vrijednost je povišena u slučaju upale) ili anti-akutne faze proteini (transferin, vrijednost se smanjuje u slučaju upale). Stoga se također određuju parametri upale CRP i leukociti.
Morfološki, crvena krv stanice izgledaju hipokromno-mirkocitne, tj hemoglobin sadržaj (MCH) i stanični volumen (MCV) su smanjeni. The eritrociti mogu utisnuti u razmaz krvi kao anulociti ili ciljne stanice. To znači da su stanice otpuhane u obliku prstena zbog donjeg hemoglobin sadržaj.
Uz analizu krvi, obvezan je i klinički pregled (pregled pogođene osobe od strane liječnika). FerritinMCV znači srednji volumen tijela, tj. Pokazuje prosječni volumen crvenih krvnih stanica (eritrociti). Vrijednost se može izračunati iz hematokrit (udio čvrstih komponenata u krvi) i broj eritrocita.
U nedostatku željeza anemijaproizvodi se manje i, prije svega, manjih crvenih krvnih zrnaca, jer je željezo važnog gradiva manje dostupno. MCV je stoga niži - to se naziva mikrocitna anemija. Normalna vrijednost je 85-98 fl.
Promjene samo u MCV nisu značajne; druge vrijednosti krvi kao što su hemoglobin, hematokrit, Uvijek se moraju uzeti u obzir MCH (prosječna količina hemoglobina po eritrocitu) i MCHC (prosječna koncentracija hemoglobina po eritrocitu). Transferrin je protein koji transportira željezo. Proizvodi se u jetra, ovisno o sadržaju željeza u tijelu.
Ukupni transferin u tijelu može vezati 12 mg željeza, ali obično je samo 30% opterećeno željezom. Nedostatak željeza rezultira smanjenjem razine transferina, kao i tijekom trudnoća. Povišene vrijednosti se vide kod kronične upale, tumorske bolesti ili preopterećenje željezom. Pojam feritin koristi se za opis proteina koji služi za pohranu željeza.
Kao oblik skladištenja željeza, on djeluje kao pokazatelj opskrbe željezom u krvnoj plazmi. Feritin u serumu osnovni je gradivni blok za dijagnostičke postupke metabolizam željeza. Njegov referentni raspon je obično 30-300 μg / l za muškarce i 10-200 μg / l za žene.
U slučaju anemije s nedostatkom željeza, vrijednost feritina je snižena i odlučujuća je za diferencijalna dijagnoza. Primjerice, anemija s nedostatkom željeza ne može se isključiti ako je vrijednost feritina povišena jer istovremeno može biti prisutna kronična upala, što bi povećalo feritinski parametar. Retikulociti su novonastale, mlade, nezrele crvene krvne stanice (eritrociti).
Tijekom stvaranja krvi, crvene krvne stanice prolaze kroz različite faze sazrijevanja. Retikulociti su posljednja faza prije zrelih funkcionalnih eritrocita. Obično krv sadrži 1% retikulocita.
U slučajevima anemije, koja je uzrokovana gubitkom krvi, povećava se broj retikulocita kako bi se što brže nadoknadio gubitak crvenih krvnih stanica. Međutim, ako postoji nedostatak željeza, retikulociti se mogu stvarati samo sporije, jer nedostaje važna komponenta. Stoga se kod anemije s nedostatkom željeza smanjuje broj retikulocita.
