Michiganska udlaga (sinonimi: Michiganska udlaga; udlaga terapija prema Ashu i Ramfjordu; udlaga terapija s Michiganskom udlagom) jedna je od raznih takozvanih udlaga ili udlaga koje se koriste u stomatološkoj praksi. Također se koristi u modificiranim oblicima i služi za usklađivanje međusobnog djelovanja temporomandibularnog zglobova i žvakaće mišiće kako bi se naknadno izvršile korekcije okluzija (zatvaranje reda zuba), ako je potrebno.
Indikacije (područja primjene)
Koncept liječenja michiganskom udlagom sastoji se u oslobađanju Donja čeljust od njegovog međusobnog povezivanja s Gornja čeljust, omogućujući mu tako da se prilagodi u položaju koji je rezultat opuštene mišićne i temporomandibularne zglobne situacije, odvojen od ograničenja koja nameće reljef suprotnih zuba.
Opisan koncept udlage za poništavanje okluzije je koristan,
- Da biste skladno prilagodili nesigurni položaj konačnog ugriza predtetički (prije pružanja novih proteza),
- Da biste prettetski testirali željenu promjenu visine ugriza,
- Da bi se barem predprotetski smanjila bol zasnovana na disfunkciji u bolesnika s mioartropatijom (MAP), iako je u spomenutoj multifaktorskoj kliničkoj slici ideal postići potpuno uklanjanje boli
- Prilagoditi funkciju žvačnih mišića i sljepoočno-čeljusnih zglobova u skladnoj interakciji i na taj način eliminirati utvrđene okluzijske poremećaje mljevenjem ili protetskom terapijom,
- Osigurati što manje "radne površine" u bruksizmu (nehotično noćno brušenje i prešanje) smanjenjem konačnih kontakata ugriza.
postupak
Koraci u stomatološkoj praksi:
- Otisak obje čeljusti
- Centrično uzimanje ugriza, ako je moguće u početnoj situaciji;
- Lice na licu prijenos.
Radni koraci u zubnom laboratoriju:
- Izrada modela;
- Prijenos modela na artikulator (uređaj koji se koristi za simulaciju pokreta temporomandibularnog zgloba) u skladu s postavkama lukova lica;
- Izrada udlage za gornju čeljust od prozirne plastike prema specifičnim projektnim specifikacijama:
- Visina ugriza potrebna za smještaj udlage mora biti što manja;
- Plato u stražnjem dijelu (SZB) s okluzalnim poljem (polje za kontakt s Donja čeljust) veličine 0.5 mm x 0.5 mm; okluzalno polje sigurno isključuje smetnje. U kontakt mogu doći samo potporni vrhovi bukalne (okrenuti prema obrazu) mandibularnih zuba.
- Ograničenje okluzalnog polja proizlazi iz prednjeg / pasji vodilica koja doseže nakon 0.5 mm, koja je postavljena pod kutom od 40 ° do 60 °, pri čemu svi stražnji zubi nisu u kontaktu čak i uz lagano bočno pomicanje (bočno pomicanje donje čeljusti), dakle bez smetnji.
- Mala prednja zaravan.
Radni koraci u stomatološkoj ordinaciji:
- Umetanje i postavljanje udlage na pacijenta; ljuljanje, ne preusko, ne prelabavo;
- Provjera okluzijskih kontakata, ako je potrebno brušenje prethodnih kontakata;
- Kontrola psećeg navođenja, koje se mora odvijati neometano kontaktima u stražnjem dijelu;
- Informiranje pacijenta o dnevnom vremenu nošenja i očekivanom trajanju liječenja, kao i o ponašanju u odsustvu simptoma;
- Dogovor o prvom kontrolnom sastanku najkasnije nakon tjedan dana, u slučaju akutne bolesti bol simptomi i ranije.
