Kako djeluje triamteren
Triamteren povećava izlučivanje natrijevih iona u bubrezima i istodobno inhibira izlučivanje kalija. Zajedno s natrijem izlučuje se i voda, ali je diuretski učinak triamterena – kao i drugih diuretika koji štede kalij – slab.
Važnost djelatne tvari je više u tome što zadržava kalij u tijelu – za razliku od drugih diuretika, koji mogu dovesti do opasnog gubitka kalija. Kombinacija takvih diuretika s lijekovima koji štede kalij kao što je triamteren smanjuje ovaj rizik.
Mnogi lijekovi koji imaju tendenciju povećanja razine kalija sada se koriste u liječenju visokog krvnog tlaka i srčane insuficijencije. Zbog toga su diuretici koji štede kalij postali manje važni – danas se rijetko propisuju.
Apsorpcija, razgradnja i izlučivanje
Triamteren se uzima na usta (oralno) i apsorbira u krv preko stijenke crijeva (ali samo djelomično). Njegov učinak traje sedam do devet sati, a maksimalni učinak postiže se oko dva sata nakon uzimanja.
Diuretik i njegovi metabolički produkti izlučuju se putem bubrega urinom. Oko četiri sata nakon ingestije, polovica aktivnog sastojka već je napustila tijelo.
Kada se koristi Triamteren?
Na tržištu Švicarske više nema pripravaka s djelatnom tvari triamteren.
Kako se koristi Triamteren
Triamteren se koristi u obliku tableta. To su uvijek fiksne kombinacije triamterena i drugog diuretika.
Doziranje određuje liječnik, pri čemu ozbiljnost bolesti i dob pacijenta igraju ulogu. Dnevna doza je obično 100 do 200 miligrama.
Koje su nuspojave triamterena?
Aktivni sastojak često uzrokuje mučninu, vrtoglavicu, povraćanje i proljev.
Povremene nuspojave uključuju dehidraciju (eksikoza), nedostatak natrija i povećanje razine ureje u krvi, osobito kada se triamteren kombinira s drugim diureticima.
Učinak triamterena na štednju kalija može dovesti do viška kalija u tijelu (hiperkalemija). Ovaj rizik prije svega postoji kod bolesnika sa šećernom bolešću, oštećenom funkcijom bubrega ili metaboličkom acidozom krvi (metabolička acidoza).
Bolesnici s cirozom jetre izazvanom alkoholom mogu razviti određeni oblik anemije (megaloblastična anemija).
Što treba uzeti u obzir pri primjeni Triamterena?
Kontraindikacije
Triamteren ne smiju uzimati:
- Preosjetljivost na djelatnu tvar ili neki drugi sastojak lijeka
- Glomerulonefritis (upala bubrežnih tjelešaca – oblik upale bubrega)
- Jako smanjeno ili odsutno izlučivanje urina (oligurija ili anurija)
- Bubrežni kamenci (također u prošlosti)
- Poremećaji elektrolita
- Smanjen volumen cirkulirajuće krvi (hipovolemija)
- Istovremena primjena kalija ili drugih diuretika koji štede kalij
Interakcije
U kombinaciji s drugim lijekovima za visoki krvni tlak, učinak snižavanja krvnog tlaka se povećava.
Istodobna primjena lijekova koji sadrže kalij povećava rizik od viška kalija (hiperkalemije) te se stoga ne preporučuje. Isto se odnosi i na druge lijekove koji mogu povećati razinu kalija (kao što su ACE inhibitori, sartani, nesteroidni protuupalni lijekovi, ciklosporin).
Možda će trebati prilagoditi dozu amantadina (za Parkinsonovu bolest i gripu) i litija (za bipolarni poremećaj).
Učinak lijekova za dijabetes (inzulin, oralni antidijabetici) na snižavanje šećera u krvi može biti smanjen triamterenom.
U kombinaciji s antagonistima vitamina K (kao što su varfarin, fenprokumon) preporučuje se pažljivo praćenje vremena zgrušavanja (INR vrijednost), osobito na početku liječenja.
Dobno ograničenje
Sigurnost i djelotvornost triamterena u djece i adolescenata nije dokazana. Stoga se ne preporučuje primjena u ovim dobnim skupinama.
Trudnoća i dojenje
Kako dobiti lijekove s triamterenom
Lijekovi koji sadrže triamteren dostupni su samo na recept u Njemačkoj i Austriji te se stoga mogu nabaviti u ljekarnama samo uz predočenje liječničkog recepta.
U Švicarskoj više nema na tržištu pripravaka koji sadrže triamteren.
