Zatajenje srca: simptomi i terapija

Kratak pregled

  • Uzroci: prije svega suženje koronarnih arterija (koronarna bolest), visoki krvni tlak, bolesti srčanog mišića (kardiomiopatije), upala srčanog mišića (miokarditis), bolest srčanih zalistaka, srčane aritmije, kronične bolesti pluća, bolesti srčanih zalistaka , srčani udar, ciroza jetre, nuspojave lijekova, povišeni lipidi u krvi, dijabetes
  • Simptomi: ovisno o stadiju, otežano disanje (dispneja) pri naporu ili u mirovanju, smanjena izvedba, umor, blijeda ili plavkasta promjena boje usana i ležišta nokta, edem, osobito gležnjeva i potkoljenica, zadebljane vratne žile, ubrzan povećanje tjelesne težine, noćni nagon za mokrenjem, palpitacije, srčane aritmije, nizak krvni tlak
  • Liječenje: lijekovi za snižavanje krvnog tlaka (antihipertenzivi), za njegovo ispiranje (diuretici), za usporavanje otkucaja srca (npr. beta blokatori), za smanjenje učinka određenih hormona (antagonisti aldosterona) i za jačanje srca (npr. digitalis). Ovisno o uzroku, operacija (npr. srčanih zalistaka, premosnica, pacemaker), ponekad transplantacija srca

Zatajenje srca: uzroci i čimbenici rizika

Kod zatajenja srca (srčane insuficijencije), srce više nije tako učinkovito kao zdravo srce. Više ne može opskrbljivati ​​tjelesna tkiva dovoljnom količinom krvi (a time i kisika). Ovo može biti opasno po život. Zatajenje srca može biti uzrokovano različitim uzrocima:

Drugi glavni uzrok je visoki krvni tlak (hipertenzija). S visokim krvnim tlakom, srce mora stalno jače pumpati, na primjer protiv suženih žila u krvotoku. S vremenom se srčani mišić zadeblja kako bi mogao povećati pritisak (hipertrofija). Dugoročno, međutim, ne može izdržati ovo opterećenje – i kapacitet pumpanja se smanjuje.

Ostali uzroci zatajenja srca su srčane aritmije i upala srčanog mišića. Defekti srčanog septuma i defekti srčanih zalistaka (urođeni ili stečeni) također mogu dovesti do zatajenja srca. Isto vrijedi i za nakupljanje tekućine u perikardu (perikardijalni izljev, osobito kod perikarditisa).

Zatajenje srca može biti uzrokovano i bolestima srčanog mišića (kardiomiopatija). Oni zauzvrat mogu biti uzrokovani, na primjer, upalom ili pretjeranom konzumacijom alkohola, droga ili lijekova.

Metaboličke bolesti također mogu igrati ulogu u razvoju zatajenja srca. Primjeri su dijabetes melitus (dijabetes) i poremećaji rada štitnjače (kao što je hipertireoza).

Bolesti pluća kao što su emfizem ili KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest) drugi su mogući uzroci zatajenja srca.

Konkretno, rjeđe zatajenje desnog srca (funkcionalna slabost desne strane srca) može biti uzrokovano bolešću pluća. To je zato što su obično oštećene i žile u bolesnim plućima. Krv više ne može pravilno teći kroz njih (plućna hipertenzija). Vraća se u desno srce i opterećuje ga.

Ponekad lijekovi također uzrokuju zatajenje srca. Ovaj rizik postoji, primjerice, kod određenih lijekova za srčane aritmije, određenih lijekova protiv raka (lijekovi protiv tumora), sredstava za suzbijanje apetita i lijekova protiv migrene (kao što je ergotamin). Međutim, tumori srca ili metastaze raka također mogu uzrokovati zatajenje srca.

Sistoličko i dijastoličko zatajenje srca

Zatajenje srca općenito se sastoji od dva parametra: sistoličkog i dijastoličkog zatajenja srca.

Izraz sistoličko zatajenje srca (također i kongestivno zatajenje srca) odnosi se na smanjenu pumpnu sposobnost srca: smanjena je pumpna funkcija i izbacivanje lijevog ventrikula.

Kao rezultat toga, organi više nisu opskrbljeni dovoljnom količinom krvi. Osim toga, krv se vraća. To uzrokuje edem, na primjer u rukama i nogama ili u plućima.

U većini slučajeva, lijeva klijetka je patološki promijenjena i stoga manje proširiva te više ne može apsorbirati dovoljno krvi. Kao rezultat toga, manje krvi se pumpa u sistemsku cirkulaciju. To dovodi do nedovoljne opskrbe tijela kisikom. Dijastoličko zatajenje srca javlja se uglavnom u starijoj dobi. Žene su zahvaćene češće nego muškarci.

Zatajivanje srca: klasifikacija

Zatajenje srca može se klasificirati prema različitim kriterijima:

  • Ovisno o zahvaćenom području srca, razlikuje se zatajenje lijevog srca, zatajenje desnog srca i opće zatajenje srca (zahvaćene su obje polovice srca).
  • Ovisno o tijeku bolesti, razlikujemo akutno zatajenje srca i kronično zatajenje srca.
  • Gruba klasifikacija prema stanju bolesti je ona na kompenzirano zatajenje srca i dekompenzirano zatajenje srca.

Europsko društvo za srce (ESC) također klasificira zatajenje srca prema ejekcijskom kapacitetu srca. Ako lijevo srce nastavi pumpati dovoljno krvi, liječnici govore o očuvanoj ejekcijskoj frakciji (ejekcijska frakcija = EF, normalna vrijednost 60-70 posto). To je u suprotnosti sa smanjenom ejekcijskom frakcijom. To rezultira sljedećom klasifikacijom:

  • Zatajenje srca sa smanjenom EF lijevom klijetkom (HFrEF = zatajenje srca sa smanjenom ejekcijskom frakcijom, EF 40 posto ili manje)
  • Zatajenje srca s EF srednjeg raspona (HFmrEF = zatajenje srca s blago smanjenom ejekcijskom frakcijom, ranije zatajenje srca s ejekcijskom frakcijom srednjeg raspona, EF = 41-49 posto)
  • Zatajenje srca s očuvanom EF (HFpEF = zatajenje srca s očuvanom ejekcijskom frakcijom, EF je najmanje 50 posto)

Zatajenje srca: lijevo, desno, globalno

Kod zatajenja desnog srca, desna pretklijetka i desna klijetka srčanog mišića primarno su zahvaćeni zatajenjem srca.

Slaba desna hemisfera srca više ne može osigurati dovoljnu snagu i krv se vraća u žile koje je opskrbljuju (vene). To povećava pritisak u venama i tekućina se istiskuje iz vena u okolno tkivo. U tijelu se razvija zadržavanje vode (edem), posebno u nogama i trbuhu.

Zatajenje desnog srca obično se razvija kao posljedica kroničnog zatajenja lijevog srca.

Kod zatajenja lijevog srca, pumpni kapacitet lijeve strane srca više nije dovoljan. Kao rezultat, krv se vraća u plućne žile (zagušena pluća). Ovo je posebno opasno jer se voda može nakupljati u plućima (plućni edem). Kašalj i otežano disanje tipični su simptomi.

Ako je prisutno globalno zatajenje srca, smanjen je kapacitet pumpanja oba dijela srca. Tako se vide simptomi desnog i lijevog srčanog zatajenja.

Akutno zatajenje srca i kronično zatajenje srca

Kompenzirano i dekompenzirano zatajenje srca

Izrazi kompenzirano zatajenje srca i dekompenzirano zatajenje srca opisuju slučajeve u kojima se javljaju simptomi. Kompenzirano zatajenje srca obično uzrokuje simptome samo tijekom vježbanja. U mirovanju, s druge strane, srce još uvijek može dati potreban učinak, tako da se simptomi ne pojavljuju.

Dekompenzirano zatajenje srca, s druge strane, uzrokuje simptome kao što su zadržavanje vode (edem) ili otežano disanje (dispneja) čak i u mirovanju ili tijekom malog napora.

Liječnici koriste termine uglavnom kada se već zna da postoji zatajenje srca. Ako su simptomi pod kontrolom (na primjer, odgovarajućim lijekovima), zatajenje srca se kompenzira. Međutim, ako ovo stanje izmakne kontroli (na primjer, zbog akutnih bolesti ili neuzimanja tableta), zatajenje srca se smatra dekompenziranim.

Zatajenje srca: NYHA klasifikacija

  • NYHA I: Nema fizičkih simptoma tijekom mirovanja ili svakodnevnog napora.
  • NYHA II: Mala ograničenja u kapacitetu vježbanja (npr. 2 niza stepenica), ali još uvijek nema simptoma u mirovanju.
  • NYHA III: Visoka ograničenja čak i uz svakodnevni fizički napor. Simptomi kao što su umor, srčane aritmije, otežano disanje i "stezanje u prsima" (angina pektoris) javljaju se brzo čak i pri niskim razinama napora.
  • NYHA IV: Simptomi se javljaju pri svakom fizičkom naporu iu mirovanju. Oboljeli su obično nepokretni (prikovani za krevet) i ovisni o stalnoj pomoći u svakodnevnom životu.

Zatajenje srca: simptomi

Zatajenje srca: Simptomi zatajenja lijevog srca

Lijevi dio srca je mjesto gdje se krv šalje nakon što je u plućima oksigenirana. Kada ova polovica srca prestane pravilno raditi, krv se vraća u pluća. To dovodi do kašlja i nedostatka zraka (dispneje).

Simptomi zatajenja srca s "asthma cardiale".

Ako zatajenje lijevog srca nastavi napredovati, tekućina curi iz plućnih kapilara u alveole. Osim nedostatka zraka, to također dovodi do pojačanog kašlja. Istodobno, bronhi mogu postati napeti. Ovaj kompleks simptoma se također naziva "asthma cardiale" ("astma povezana sa srcem").

Ako tekućina nastavi ulaziti u plućno tkivo, razvija se stanje poznato kao plućni edem. Njegova obilježja su teška zaduha i "pjenušavi" zvukovi disanja ("mjehurići"). Zbog nedovoljne opskrbe kisikom koža i sluznice postaju plavkaste (cijanoza). Neki bolesnici iskašljavaju pjenasti sekret, ponekad boje mesa.

Ako se tekućina skuplja oko pluća u pleuralnom prostoru, liječnici to nazivaju pleuralnim izljevom. To je također jedan od mogućih simptoma zatajenja srca.

Zatajenje srca: simptomi zatajenja desnog srca.

Deoksigenirana krv iz tijela teče u desni dio srca. Iz desne klijetke se pumpa u pluća, gdje se ponovno oksigenira. Kada je desna strana srca zahvaćena zatajenjem srca, ono se vraća u tjelesne vene.

Tipični simptomi zatajenja srca u ovom slučaju su nakupljanje vode u tijelu (edem). Obično se prvo pojavljuju u nogama (edem nogu) – osobito na gležnjevima ili na stražnjoj strani stopala, zatim i iznad potkoljenica. U bolesnika vezanih za krevet, edemi se najprije formiraju obično preko sakruma.

U uznapredovalom stadiju zatajenja desnog srca voda se također taloži u organima. Drugi tipični simptomi zatajenja srca stoga uključuju oštećenu funkciju organa.

Zadržavanje vode često uzrokuje brzo debljanje, često više od dva kilograma tjedno.

Ove otekline mogu isušiti kožu jer pritisak u tkivu postaje prevelik. Moguće posljedice su upale (ekcemi), koje se mogu razviti u otvorene, slabo zacjeljujuće rane.

Globalno zatajenje srca: simptomi

Ako su obje polovice srca zahvaćene slabošću organa, stanje se naziva globalno zatajenje srca. Tada se zajedno javljaju simptomi oba oblika bolesti (desno i lijevo srce).

Drugi simptomi zatajenja srca

Zatajenje srca uzrokuje zadržavanje vode (edem) u cijelom tijelu. Oni se puštaju (mobiliziraju) uglavnom noću kada oboljela osoba leži.

Tijelo želi eliminirati oslobođenu, višak tekućine putem bubrega. Zbog toga oboljeli noću moraju vrlo često ići na toalet. Ovo učestalo mokrenje noću poznato je kao nokturija.

Nastaje kada se, zbog uznapredovale srčane insuficijencije, središnji živčani sustav više ne opskrbljuje pravilno krvlju.

Pod stresom, srce kuca vrlo brzo (palpitacije = tahikardija). Osim toga, mogu se pojaviti i srčane aritmije, osobito u slučajevima izražene srčane insuficijencije. Aritmije mogu postati opasne po život i moraju se odmah liječiti.

Drugi klasični znak zatajenja srca u kasnim fazama je nizak krvni tlak.

Opći i vrlo česti simptomi zatajenja srca također uključuju smanjenu učinkovitost, umor i iscrpljenost.

Zatajenje srca: pretrage i dijagnoza

Dijagnoza zatajivanja srca postavlja se na temelju uzimanja povijesti bolesti (anamneze) bolesnika te fizikalnih i instrumentalnih pretraga.

Tijekom razgovora s anamnezom liječnik ispituje pacijenta, između ostalog, o njegovim simptomima te o tome postoji li u obitelji srčana bolest (genetska predispozicija).

Osluškivanje srčane aktivnosti stetoskopom pruža liječniku prve naznake valvularnog defekta ili slabosti srčanog mišića. Kada se slušaju pluća, zvuk klopotanja je znak zatajenja srca. Ukazuje na zadržavanje vode u plućima.

No, hropci se javljaju i kod, primjerice, upale pluća. Liječnik može čuti i treći srčani ton (to je obično normalno samo kod djece i adolescenata).

U slučaju edema na nogama, vidljiva udubljenja mogu biti utisnuta u kožu. Ako liječnik mjeri puls, on može mijenjati intenzitet sa svakim otkucajem (pulsus alternans). Nadalje, ispitivač prepoznaje izbočene vene na vratu – znak zaostatka krvi.

Protok krvi koji prolazi kroz srce može se vizualizirati uz pomoć color Doppler sonografije. Ovo je poseban oblik ultrazvučnog pregleda. Liječnik također koristi ultrazvučni skener kako bi vidio nakupljanje tekućine, na primjer u abdomenu (ascites) ili prsima (pleuralni izljev). Istodobno provjerava šuplju venu i organe na znakove začepljenja.

Srčane aritmije najbolje se otkriva dugotrajnim EKG-om. Pacijent dobiva mali prijenosni uređaj za ponijeti kući. Povezan je s elektrodama koje liječnik postavlja na prsa pacijenta i kontinuirano bilježi rad srca.

Dugoročni EKG obično traje 24 sata. Pregled je bezbolan i ne opterećuje pacijenta.

Mogu se umetnuti stentovi (vaskularni nosači) kako bi koronarna žila ostala trajno otvorena. Nadalje, testovi opterećenja (na primjer, na biciklističkom ergometru) pomažu u procjeni razmjera problema. U nekim slučajevima srce je toliko slabo da ti testovi više nisu mogući.

Mjerenje krvnog tlaka provodi se i ako se sumnja na zatajenje srca.

Osim toga, liječnik naručuje razne pretrage urina i krvi u laboratoriju. Između ostalog, uzima se urinarni status i krvna slika. Na temelju krvne slike liječnik otkriva npr. anemiju. Dodatno se određuju elektroliti (osobito natrij i kalij) i status željeza. Liječniku se laboratorijski određuju i različiti parametri organa, poput kreatinina, šećera u krvi natašte i jetrenih enzima, uključujući i vrijednosti koagulacije.

Osim toga, rendgenske snimke prsnog koša i magnetska rezonancija (MRI) mogu pomoći u dijagnozi zatajenja srca.

Zatajenje srca: liječenje

Terapija zatajenja srca sastoji se od nekoliko komponenti i ovisi prvenstveno o težini zatajenja srca. Uglavnom, osim terapije lijekovima, presudan je i osobni stil života. U teškim slučajevima može biti potreban pacemaker ili transplantacija srca.

Zatajenje srca: lijekovi

Terapija lijekovima za zatajenje srca ima za cilj spriječiti komplikacije bolesti i poboljšati kvalitetu života bolesnika. Koriste se različiti lijekovi ovisno o uzroku zatajenja srca. Neki lijekovi dokazano poboljšavaju prognozu, dok drugi primarno ublažavaju postojeće simptome.

Općenito, nekoliko sredstava je dostupno za terapiju zatajenja srca. Najvažniji od njih uključuju:

ACE inhibitori: blokiraju protein koji je odgovoran za sužavanje krvnih žila u tijelu. Zbog toga krvne žile ostaju trajno proširene i krvni tlak pada. Time se srce rasterećuje i usporava se remodeliranje srčanog mišića kao posljedica trajnog preopterećenja. Liječnik obično prvo propisuje ACE inhibitore (NYHA I).

AT-1 antagonisti (= blokatori angiotenzinskih receptora, sartani): blokiraju djelovanje hormona koji povećava krvni tlak. Međutim, koriste se samo ako pacijent ne podnosi ACE inhibitore ili inhibitore angiotenzinskog receptora neprilizina (ARNI).

Antagonisti mineralokortikoidnih receptora (MRA, također zvani antagonisti aldosterona): Oni su dodatno indicirani u NYHA stadijima II-IV, osobito kada srce više ne pumpa dovoljno (EF < 35 posto). Pospješuju izlučivanje vode iz organizma, što u konačnici rasterećuje srce. Kao "antifibrotička terapija", smatra se da ovaj tretman pomaže u preokretu štetnog preoblikovanja miokarda.

Inhibitori angiotenzinskih receptora neprilizina (ARNI): ovo je fiksna kombinacija lijekova blokatora angiotenzinskih receptora (AR, = antagonist AT-1, vidi gore) i inhibitora neprilizina (NI). Potonji inhibira razgradnju različitih hormona u tijelu i tako širi krvne žile, potiče izlučivanje i suzbija ožiljno tkivo u srčanom mišiću. Trenutno je dostupna kombinacija aktivnih sastojaka sakubitrila (NI) i valsartana (AR). Liječnici propisuju ARNI kao zamjenu za ACE inhibitore ili sartane.

Inhibitori SGLT2 (inhibitori kotransportera-2 natrij-glukoza, gliflozini): inhibitori SGLT2 poznati su iz liječenja dijabetesa. No, mogu pomoći i pacijentima s kroničnim zatajenjem srca – neovisno o tome imaju li dijabetes ili ne. Liječnici ih propisuju uz terapiju ACE inhibitorima/ARNI-ima, beta-blokatorima i antagonistima aldosterona, osobito ako pacijenti nakon uzimanja i dalje osjećaju simptome.

Ivabradin: Ovaj lijek smanjuje broj otkucaja srca. Liječnici ga propisuju ako su otkucaji srca prebrzi (> 70/min) čak i pod beta-blokatorima ili ako se oni ne podnose.

Digitalis: Pripravci s digitalisom poboljšavaju pumpnu snagu srca. Ne produljuje život, ali povećava kvalitetu života i otpornost oboljelih. Digitalis (digitoksin, digoksin) koristi se za kontrolu brzine fibrilacije atrija, uobičajenog poremećaja srčanog ritma.

Liječnici koriste gore navedena sredstva prvenstveno kod pacijenata koji imaju zatajenje srca sa smanjenom ejekcijskom frakcijom (HFrEF) (i NYHA klase II do IV). Standardna terapija ovdje uključuje ACE inhibitore (ili ARNI, ili sartane ako se ne podnose) plus beta blokatore plus antagoniste aldosterona plus SGLT2 inhibitore (prema smjernicama Europskog kardiološkog društva).

U bolesnika s očuvanom ejekcijskom frakcijom (HFpEF) ne postoji takva preporuka za lijekove. Ako su pogođene osobe "pretjerano hidrirane", primaju diuretike. Slična je situacija i za osobe s blago smanjenom ejekcijskom frakcijom (HFmrEF) srca. Ovisno o slučaju, liječnici propisuju pripravke koji se koriste i kod zatajenja srca sa smanjenom ejekcijskom frakcijom (HFrEF).

Primjena željeza kod anemije i zatajenja srca

Više željeza u krvi može u konačnici olakšati disanje. To je zato što je željezo osnovni građevni blok krvnog pigmenta hemoglobina, koji ima ključnu ulogu u prijenosu kisika. Prije ili kasnije, nedostatak željeza dovodi do anemije, koja potiče zatajenje srca.

Glog za zatajenje srca

Biljna medicina preporučuje pripravke od gloga kod srčane slabosti. Kažu da poboljšavaju kontraktilnost i opskrbu srčanog mišića kisikom. Također djeluju protiv srčanih aritmija (antiaritmijski učinak).

Sa znanstvenog stajališta, do sada nije dokazana relevantna i dokazana učinkovitost gloga kod srčane insuficijencije. Ukoliko pacijenti ipak žele isprobati takve pripravke od ljekovitog bilja, onda u dogovoru s liječnikom ili ljekarnikom i uz klasično medicinsko liječenje zatajenja srca.

Pacemaker protiv zatajenja srca

Oba zajedno mogu nadoknaditi zatajenje srca. Kod CRT-a, žice pejsmejkera umetnute su u srčane komore tako da ponovno kucaju u istom ritmu.

Pacijenti koji su preživjeli srčani zastoj ili pate od opasnih aritmija imaju koristi od implantabilnog kardioverter-defibrilatora (ICD). Uređaj se ugrađuje poput srčanog stimulatora. Isporučuje strujni udar kada detektira opasnu aritmiju.

Ponekad liječnici koriste kombinirani uređaj dvaju sustava, koji se naziva CRT-ICD sustav (koji se naziva i CRT-D sustav).

Kirurške mjere

Ako se zatajenje srca pogorša unatoč postojećoj terapiji, možda će biti potrebno staro srce zamijeniti novim (transplantacija srca). Pacijenti mogu dobiti srce donora ili umjetno srce. To može dovesti do raznih komplikacija, poput reakcija odbacivanja.

Ako su neispravni srčani zalisci uzrok zatajenja srca, operacija također može biti potrebna. Ponekad je moguć "popravak" (rekonstrukcija) srčanog zaliska. U drugim slučajevima, neispravni srčani zalistak se zamjenjuje (biološka ili mehanička valvulna proteza).

Zatajenje srca: Što možete učiniti sami

Ako vam je liječnik dijagnosticirao zatajenje srca, važno je usvojiti zdrav način života. To će smanjiti čimbenike rizika i poboljšati kvalitetu vašeg života. Stoga biste trebali uzeti k srcu sljedeće:

  1. Prehrana: Pobrinite se da jedete dovoljno voća i povrća. Izbjegavajte životinjske masti što je više moguće i jedite hranu s malo soli. Sol uzrokuje skladištenje vode u tijelu. Srce tada mora više raditi.
  2. Svakodnevno vaganje: Kako biste lakše pratili ravnotežu tekućine u svom tijelu, svakodnevno stanite na vagu i zapišite svoju težinu. Odmah potražite savjet liječnika ako ste preko noći dobili više od jednog kilograma, više od dva kilograma unutar tri dana ili više od dva i pol kilograma u jednom tjednu.
  3. Tjelovježba: Učinkovita terapija zatajenja srca uvijek uključuje tjelovježbu i umjerenu tjelesnu aktivnost. U svakodnevnom životu, na primjer, možete hodati na posao i ići stepenicama umjesto liftom. Također se preporučuju šetnje, lagane vježbe snage i koordinacije, plivanje, vožnja bicikla i hodanje. Također se možete uključiti u sportsku grupu za srčane bolesnike (rehab sport). Svakako se s liječnikom posavjetujte koje tjelesne aktivnosti i sportovi imaju smisla u vašem slučaju i u kojoj mjeri smijete vježbati.
  4. Alkohol: Smanjite unos alkohola jer alkohol može oštetiti stanice srčanog mišića. Ženama se preporučuje da ne piju više od dvanaest grama čistog alkohola (jedno standardno piće) dnevno. Muškarci ne bi trebali konzumirati više od 24 grama čistog alkohola (ekvivalent dva standardna pića) dnevno. Kao opće pravilo, alkohol se ne smije konzumirati najmanje dva dana u tjednu. Bolesnici čije je zatajenje srca uzrokovano pretjeranom konzumacijom alkohola (alkoholno toksična kardiomiopatija) trebaju u potpunosti izbjegavati alkohol.
  5. Pušenje: Najbolje je potpuno prestati pušiti – kao i sve druge oblike droga!
  6. Cijepljenje: Protiv gripe se cijepite svake godine, a protiv pneumokoka svakih šest godina. Cijepljenje protiv Covid-19 i naknadna docjepljivanja također se preporučuju kod zatajenja srca.
  7. Dnevnik: Vodite dnevnik svih simptoma koje primijetite. Na taj način nećete ništa zaboraviti sljedeći put kad posjetite liječnika.

Bolesnicima sa zatajenjem srca odavno se savjetuje opuštenost i izbjegavanje fizičkih napora. Međutim, mnoge znanstvene studije su otkrile pozitivan učinak umjerenog treninga izdržljivosti kod zatajenja srca. Tjelesna aktivnost ne samo da je sigurna, već i važan dio liječenja.

Vježbanje kod zatajenja srca poboljšava fizičku izvedbu i kvalitetu života oboljelih. Međutim, još uvijek nije jasno utječe li aktivnost i na životni vijek pacijenata.

Kod akutnih bolesnih stanja kao što su akutni koronarni sindrom, nedostatak zraka u mirovanju, zadržavanje vode u tkivima ili upala srčanog mišića, vježbanje je tabu. Općenito, savjetuje se oprez kod zatajenja srca: uvijek pitajte svog liječnika do koje mjere se smijete naprezati.

Početak vježbanja sa zatajenjem srca

Koja vježba za zatajenje srca?

Ne postoji univerzalni plan vježbanja za osobe sa zatajenjem srca. Ovisi o pojedinom pacijentu, stadiju zatajenja srca i njegovom općem zdravstvenom i kondicijskom statusu. Općenito, vježbanje kod zatajenja srca uključuje dvije glavne komponente:

  • Umjereni kontinuirani trening izdržljivosti: tri do pet puta tjedno (svakodnevno po potrebi, s vremenom moguća i kombinacija s intervalnim treninzima)
  • dinamički trening snage: dva do tri puta tjedno

Ako oboljele osobe nemaju nikakvo stanje, u početku može biti koristan čisti trening dišnih mišića.

Trening umjerene izdržljivosti

Razumna opcija ovdje je takozvano ÖLI pravilo (= češće, duže, intenzivnije). To znači da se prvo povećava učestalost treninga, zatim trajanje i na kraju intenzitet.

Dakle, ako se trening izdržljivosti može završiti 10 minuta, učestalost treninga se povećava s, na primjer, tri na pet jedinica tjedno. Sljedeći korak je produljenje treninga: umjesto 10 minuta, pacijent tada vježba 15 do 20 minuta. Posljednji korak je povećanje intenziteta: umjesto 40 posto maksimalnog kapaciteta, on ide na 50 do 60 posto.

Na tečaju pacijenti sa zatajenjem srca također mogu raditi intervalni trening. Ovdje su jedinice kraće, ali intenzivnije. Intenzitet je tada u srednje intenzivnom rasponu na oko 60 do 80 posto maksimalnog kapaciteta. Dan nakon intervalnog treninga obično je dobra ideja napraviti pauzu.

Za osobe sa zatajenjem srca prikladan je umjereni trening izdržljivosti, na primjer:

  • spora vožnja bicikla ili ergometar za bicikl
  • penjanje uz stepenice (npr. na steperu)
  • Vodena gimnastika
  • Ples

Kad ste trenirani, mogući su i drugi sportovi poput trčanja ili izdržljivog plivanja. Usput, tijekom umjerenog treninga disanje se ubrzava, ali još uvijek možete razgovarati u punim setovima.

Dinamički trening snage

Trening snage i otpora također je važan za osobe sa zatajenjem srca. To je zato što mnogi oboljeli pokazuju ono što je poznato kao sindrom iscrpljenosti u uznapredovalim stadijima. To uključuje smanjenje mišićne mase i gubitak snage.

Preporuča se dinamički trening snage i izdržljivosti s malom težinom i velikim brojem ponavljanja. Za izradu plana treninga ima smisla odrediti takozvani „maksimum jednog ponavljanja“ (1-RM), na primjer.

Tijekom ovog treninga posebno je važno pravilno disanje: usprkos naporu treba izbjegavati disanje pritiskom.

Pacijentima sa zatajenjem srca najbolje je da dva do tri puta tjedno rade dinamički trening snage.

Inače, intervalni trening visokog intenziteta (HIIT) moguća je opcija za niskorizične pacijente sa stabilnim zatajenjem srca. Prema Federaciji europskih društava sportske medicine (EFSMA), ovo zahtijeva obučeno osoblje koje će nadzirati obuku.

Preporučljivo je posjećivati ​​svog liječnika u redovitim vremenskim razmacima (svaka tri do šest mjeseci) radi pregleda i razgovarati s njim o novim ograničenjima vježbanja.

Zatajenje srca: tijek bolesti i prognoza

Zatajenje srca nije izlječivo. Samo u nekoliko slučajeva simptomi se mogu smanjiti do te mjere da je moguć potpuno nenarušen život. No, svaki bolesnik može utjecati na to koliko će bolest napredovati.

Osim stila života, pacijenti se moraju pridržavati prije svega pridržavanja terapije (komplijanse). Pod pridržavanjem terapije ili suradnjom liječnici podrazumijevaju u kojoj se mjeri pacijenti pridržavaju propisane i dogovorene terapije.

To uključuje, primjerice, redovito uzimanje propisanih lijekova, čak i ako trenutačno možda nema nikakvih simptoma. Tako se unaprijed mogu spriječiti komplikacije i pogoršanje općeg stanja.

Sukladnost uključuje i redovite kontrole kod obiteljskog liječnika. Ako su vrijednosti krvi (npr. vrijednosti elektrolita, vrijednosti bubrega) izvan normalnih granica, potrebne su češće kontrole.

Također važno u slučaju zatajenja srca: ako sumnjate da vam se stanje pogoršalo, odmah posjetite liječnika!

Zatajenje srca: očekivani životni vijek

Bolesnici sada imaju bolju prognozu i relativno dug životni vijek unatoč bolesti. U pojedinačnim slučajevima to ovisi o vrsti (genezi) bolesti, dobi oboljele osobe, mogućim popratnim bolestima i osobnom načinu života.

Ipak, kronično zatajenje srca je progresivna bolest koja može uzrokovati smrt. Osobito u uznapredovalim stadijima, ionako klimavo stanje može se naglo pogoršati u bilo kojem trenutku i može biti kobno. Stoga je važno razmišljati o takvim akutnim situacijama već na početku bolesti.

Porazgovarajte sa svojim liječnikom koje bi mjere tada imale smisla i zapišite svoje želje u obliku oporuke za život. Proxy za zdravstvenu skrb jednako je koristan. U njemu određujete tko bi trebao voditi brigu o Vašim poslovima ako to više niste u mogućnosti zbog bolesti.