Terapijski cilj
Naknada nedostatka hormona
Preporuke za terapiju
- Terapija s glukokortikoidi/ mineralokortikoidi: 20-30 mg hidrokortizona (oponašajući cirkadijski ritam oko 50-60% doza ujutro: na primjer, prema shemi 10-5-5 ili 15-5-0 mg); 0.1 mg fludrokortizona;
- U nuždi se daje im injekcija / čepić, na primjer, 100 mg hidrokortizona
- Addisonska kriza: intenzivno liječenje; 200-300 mg / d hidrokortizon iv i supstitucija tekućine (0.9% fiziološke otopine i otopine glukoze)
- Bolesnici s Addisonova bolest dobiti hitnu karticu i mora se educirati i obavijestiti da postoji povećana potreba za glukokortokoidom u stresnim situacijama.
- Vidi također pod "Daljnja terapija"
Primjeri prilagodbi zamjene doza hidrokortizona.
- Groznica > 38 ° C i <39 ° C: udvostručavanje dnevnog hidrokortizona doza za vrijeme nelagode; trajanje od terapija: dok se ne postigne kliničko poboljšanje (obično su dovoljna 1-2 dana); trajanje terapije: dok se ne postigne kliničko poboljšanje.
- Groznica > 39 ° C: utrostručeno za vrijeme nelagode.
- Manji kirurški zahvati (npr. Stomatolog / vađenje zuba): dodatna doza ujutro 1 h prije zahvata, a zatim udvostručivanje doze sljedeća 24 h.
- Veliki kirurški zahvat u intubacijskoj anesteziji, intenzivna njega, trauma, porođaj:
- Početak: 100 mg hidrokortizona u bolusu iv; zatim 200 mg / 24 h kontinuirano iv ili 50 mg hidrokortizona svakih 6 h iv (ili im) sve dok ponovno nije moguć oralni unos hrane
- Trajanje terapije: sve dok simptomi traju
- Nadbubrežna kriza: neposredni bolus od 100 mg hidrokortizona, zatim 200 mg hidrokortizona / 24 h kao kontinuirana infuzija ili česti iv ili im bolusi (50 mg) svakih 6 h; trajanje terapije: sve dok simptomi traju
- Za daljnje informacije, pogledajte „Dalje terapija"Ispod.
