Terapijski cilj
- Cilj liječenja je potpuna kontrola simptoma
Preporuke za terapiju
- Akutna urtikarija (akutna spontana urtikarija, asU):
- Sedatiranje antihistaminici (2. generacija): inicijacija terapija kao iv terapija; oralna terapija održavanja tijekom 1-2 tjedna).
- Ako se simptomi ne kontroliraju nakon 2 do 4 tjedna ili ranije * Povećati dozu antihistaminika (do 4 puta dnevno; doza prilagođena težini kod djece)
- Ako nema kontrole simptoma nakon šest tjedana ili ranije * vidjeti pod kronično urtikarija.
- Ako je generalizirano promjene na koži i angioedem, neposredni iv terapija s glukortikosteroidom (50-250 mg prednizolon).
- Sedatiranje antihistaminici (2. generacija): inicijacija terapija kao iv terapija; oralna terapija održavanja tijekom 1-2 tjedna).
- Kronična urtikarija (kronična spontana urtikarija, csU):
- Više omalizumab* (rekombinantno humanizirano monoklonsko antitijelo na imunoglobulin E; primarna indikacija: astma allergica), antitijelo na imunoglobin E (anti-IgE), također je učinkovito kod urtikarija bolesnici kod kojih je uobičajena terapija H1 antihistaminici nije pomoglo. Postiže smanjenje lezija kod kroničnih spontanih urtikarija (CSU) u roku od jednog do dva tjedna. Nakon mjesec dana može se postići značajno i trajno ublažavanje simptoma terapija antitijelima u stvarnim uvjetima.
- Indikacije: kronična spontana urtikarija ili kombinirani oblici.
- Preporuke za doziranje:
- 300 mg / tjedno supkutano svaka 4 tjedna (od 12. godine).
- Ako nema poboljšanja u roku od 6 mjeseci ili ranije za ozbiljne bol → ciklosporin (Pogledaj ispod).
- Napomena: Sredstvo (150 mg omalizumab četiri tjedna istovremeno) očito je i učinkovita alternativa u hladan urtikarija kada antihistaminici ne pomažu dovoljno. Prag kritične temperature smanjio se za 10.6 ° C ± 2.4 ° C (p = 0.001), ali u placebo grupirati samo za 0.3 ° C ± 1.1 ° C.
- Upozorenje.
- omalizumab ima malo povećan rizik od kardiovaskularnih i cerebrovaskularnih događaja (studija EXCELS).
- Za uporabu omalizumaba trenutno nema preporuka za trudnoću i dojenje!
- Više ciklosporin (ciklosporin A) (za vatrostalni kronični tijek) [uporaba izvan oznake] *.
- Više omalizumab* (rekombinantno humanizirano monoklonsko antitijelo na imunoglobulin E; primarna indikacija: astma allergica), antitijelo na imunoglobin E (anti-IgE), također je učinkovito kod urtikarija bolesnici kod kojih je uobičajena terapija H1 antihistaminici nije pomoglo. Postiže smanjenje lezija kod kroničnih spontanih urtikarija (CSU) u roku od jednog do dva tjedna. Nakon mjesec dana može se postići značajno i trajno ublažavanje simptoma terapija antitijelima u stvarnim uvjetima.
* U pogoršanju kratkotrajno kortizon udar (prednizolon ekvivalent 0.5-1 mg / kg tt, bez sužavanja) tijekom nekoliko dana.
Daljnje napomene
- Izbjegavanje hrane bogate u histamin može poboljšati simptome kronične spontane urtikarije (interventna studija; 56 bolesnika). Autori preporučuju nisko-histamin dijeta u trajanju od 3 do 4 tjedna za smanjenje simptoma, kao i za smanjenje potrošnje antihistaminika.
- Izolirani angioedem nije kompatibilan samo s dijagnozom kronične spontane urtikarije (CSU) (nakon isključenja drugih diferencijalnih dijagnoza), već je čak i vrlo vjerojatan. Oni se tretiraju na isti način kao CSU u postavci CSU.
