Kratak pregled
- Dijagnoza: anamneza, posebno vezana uz zlouporabu alkohola ili poremećaje prehrane, na temelju simptoma, magnetske rezonancije glave, moždanih valova, krvne pretrage (razina vitamina B1).
- Simptomi: Neurološki poremećaji, poremećaji koordinacije pokreta, nesigurnost hoda, poremećaji vida, mentalni poremećaji, dezorijentiranost, smetenost, nemir, drhtanje, velika potreba za snom.
- Liječenje: Primjena pripravaka vitamina B1 u većim dozama jednokratno i nižim dozama kroz duži vremenski period, eventualno preventivno.
- Prognoza: Ako se ne liječi, Wernickeova encefalopatija često dovodi do smrti; liječenjem mnogi simptomi nestaju, ali su moguća trajna neurološko-motorička ili psihička oštećenja.
- Prevencija: Ako je rizik poznat, preventivna primjena vitamina B1; rano liječenje čimbenika rizika kao što su alkoholizam ili poremećaji prehrane.
Kao posljedica Wernickeove encefalopatije javljaju se različiti znakovi bolesti koji zahvaćaju živčani sustav (neurološki simptomi). Zajedno s Wernickeovom encefalopatijom često se javlja i tzv. Korsakowov sindrom – zajednička pojava nekoliko tipičnih simptoma (primjerice, poremećaji kratkoročnog ili dugoročnog pamćenja, izmišljanje). Liječnici tada često govore o Wernicke-Korsakow sindromu.
Kako se može dijagnosticirati Wernickeova encefalopatija?
Ako se pacijent javi liječniku s klasičnim simptomima Wernickeove encefalopatije, liječnik već može posumnjati na Wernickeovu encefalopatiju na temelju opisa pacijenta i specifičnih upita. Budući da je vrijeme važan čimbenik u liječenju Wernickeove encefalopatije, preporučljivo je s ovim liječenjem započeti već kad postoji sumnja i prije nego što je dijagnoza sto posto sigurna.
Dodatnim pregledom krvi nakon početka liječenja vitaminom B1 liječnik definitivno potvrđuje dijagnozu Wernickeove encefalopatije: Ako vrijednosti pojedinih krvnih markera, koji ukazuju na nedostatak vitamina B1, jako odstupaju od vrijednosti prve krvne pretrage, ovo je “dokaz” da je Wernickeova encefalopatija doista prisutna.
Koji su simptomi?
Osim toga, često se javljaju smetnje vida koje su posljedica problema koordinacije oka i pokreta očnih mišića. Osim toga, osobe s Wernickeovom encefalopatijom često imaju ubrzan rad srca, sniženu tjelesnu temperaturu i pretjeranu potrebu za snom.
Pacijenti često više nisu sposobni jasno razmišljati, apsorbirati informacije i/ili ih zadržati. Osim toga, često se javlja i tzv. tremor koji se manifestira drhtanjem, primjerice ruku.
Osobe s Wernicke-Korsakowovim sindromom često pokušavaju prikriti propuste u pamćenju izmišljenim činjenicama. Osim toga, performanse pamćenja su opet značajno oslabljene u Korsakowljevom sindromu.
Uzroci i faktori rizika
Trajni nedostatak vitamina B1, koji ima važnu ulogu u energetskom metabolizmu stanice, između ostalog, oštećuje živčane stanice mozga, uzrokujući njihovo sve veće oštećenje i konačno odumiranje. To onda obično dovodi do toga da mozak više ne obavlja određene zadatke kao inače, na primjer kretanje ili koordinaciju očiju.
Osobe s poremećajima prehrane koje slijede vrlo strogu dijetu tijekom dugih vremenskih razdoblja, sve do i uključujući potpunu apstinenciju od hrane, i/ili koji povrate hranu koju su pojeli, često također konzumiraju daleko premalo ili nimalo vitamina B1.
Poznati su i slučajevi u kojima je greška u proizvodnji dječje hrane (primjerice u Izraelu 2003.) u kojoj je nedostajao vitamin B1 dovela do Wernickeove encefalopatije u dojenčadi.
liječenje
Ako postoji rizik da će pacijent u budućnosti ponovno razviti ozbiljan nedostatak vitamina B, liječnik obično preporučuje uzimanje pripravaka vitamina B1 kao preventivnu mjeru. Ovaj rizik posebno postoji ako je temeljni uzrok Wernickeove encefalopatije i dalje prisutan.
Tijek bolesti i prognoza
U Wernickeovoj encefalopatiji ključno je koliko brzo se liječi. Uz pravodobno liječenje, mnogi simptomi poput poremećaja vida i pomućenja svijesti obično nestaju u kratkom vremenu. Poremećajima kretanja obično je potrebno nekoliko tjedana da nestanu. U otprilike četiri od deset slučajeva motorička oštećenja ostaju trajna, a tri četvrtine pacijenata zadržava mentalna oštećenja.
Prevencija
Wernickeova encefalopatija može se spriječiti liječenjem poznatih čimbenika rizika. To posebice uključuje alkoholizam i poremećaje prehrane. Rizične osobe trebale bi se posavjetovati sa svojim liječnikom je li im preporučljivo uzimati dodatke vitamina B1 kao preventivnu mjeru.
Normalan način života ne dovodi do nutritivnog nedostatka vitamina B1 koji dovodi do Wernickeove encefalopatije. Vitamin B1 nalazi se u mnogim namirnicama biljnog i životinjskog podrijetla, a dnevne potrebe su oko jednog miligrama dnevno, ovisno o dobi i spolu.
