Višestruki test latencije spavanja dijagnostički je aparat u medicini spavanja, posebno se koristi za poremećaji spavanja, početak spavanja i spavanje kroz poremećaje te dijagnoza narkolepsije.
Što je test višestruke latencije spavanja?
Ako se pacijenti javljaju liječniku koji pati od povećane dnevne pospanosti, uz polisomnografiju u takozvanom laboratoriju za spavanje, za razjašnjenje uzroka koristi se i test višestruke latencije spavanja. Test višestruke latencije spavanja razvoj je američkih istraživača spavanja i stoga se izvorno naziva i višestrukim testom latencije spavanja, no u njemačkom jeziku engleska oznaka ne bi mogla postati općeprihvaćena. Prva klinička primjena testa višestruke latencije spavanja bila je 1976. godine, kada je korišten za ispitivanje tendencije povećane dnevne pospanosti. Uskoro bi se mogla otkriti takozvana razdoblja početka REM spavanja, koja su i danas značajna u dijagnostici narkolepsije. MSLT je najvažniji test lijeka za spavanje za pouzdano otkrivanje narkolepsije. U medicini spavanja, test višestruke latencije spavanja također je skraćeno MSLT. Ako se pacijenti pojave kod liječnika koji pate od povećane dnevne pospanosti, koristi se test višestruke latencije spavanja kako bi se razjasnio uzrok uz polisomnografiju u takozvanom laboratoriju za spavanje. Konkretno, narkolepsija, koja može dovesti do spontanog dubokog sna čak i tijekom dana, obično je povezano s prerano nastalim REM razdobljima. Oni se mogu vizualizirati u grafičkoj procjeni pomoću testa višestruke latencije spavanja za potvrdu dijagnoze.
Funkcija, učinak i ciljevi
U medicini spavanja, test višestruke latencije spavanja obično se provodi paralelno s polisomnografijom. U tu svrhu pacijenta navečer pozivaju u laboratorij za spavanje, spajaju ga s mjernim uređajima putem više elektroda, a zatim traže da zaspi kao da je u svom krevetu. Elektrosenzori mogu snimiti hoće li, kada i koliko duboko osoba zaspati kada se provodi test. MSLT se sastoji od više krugova. Za razliku od ambulantne polisomnografije, test višestruke latencije spavanja nema prijenosni uređaj za snimanje koji pacijent može ponijeti kući. Stoga se MSLT nužno mora provoditi u laboratoriju za spavanje. Većina laboratorija za spavanje u njemačkim bolnicama povezana je s odjelima interne medicine. Njemačko društvo za medicinu spavanja preporučuje pet ciklusa u 2-satnom intervalu, ti intervali mjerenja započinju otprilike tri sata nakon noćne polisomnografije, kojoj obično prethodi višestruki test latencije spavanja. Da bi se mogla pouzdano procijeniti ritam spavanja i buđenja testirane osobe, potrebno je voditi takozvani dnevnik spavanja. U detaljnoj verziji MSLT-a kontinuirano razdoblje mirovanja od šest sati trebalo bi prethoditi stvarnoj izvedbi testa. Skraćena testna verzija bit će značajna samo ako su se u njoj već dogodila najmanje dva skraćena REM perioda spavanja, SOREM. Prije izvođenja testa sav stimulans odn sedativ lijekovi se moraju prekinuti kako bi se postigao nepristran rezultat. Unos hrane odn kofein potrošnja također može krivotvoriti vrijednosti ispitivanja. Na dan testa treba izbjegavati težak fizički rad, kao i predugo izlaganje suncu. MSLT uključuje EEG, EOG, EMG i EKG kao cjeloviti test. Dakle, mozak valovi se mjere, trzanje pokreti kapaka tijekom REM spavanja, reakcija koštanih mišića kao i provođenje pobude srce. Nakon što pacijent zauzme udoban položaj, od njega se traži da zaspi. Ako je ovo uspješno, pacijenta se ponovno probudi nakon mjerenja i zatraži da napusti krevet kako bi se spriječilo spavanje do sljedeće trke. Evaluacija posebno uključuje analizu ponašanja REM spavanja, kao i faze latencije i spavanja. Ako pacijent ne može zaspati, mjerni ciklus završava nakon 20 minuta. Vizualna slika, takozvani hipnogram, stvara se od svih mjernih parametara MSLT-a. Klinička procjena dnevne pospanosti kod narkolepsije nikada se neće temeljiti na rezultatima samo MSLT-a, već i na određenim krv vrijednosti, fizikalni pregledi i povijest bolesti.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Ispravna izvedba MSLT-a ovisi o općim uvjetima u laboratoriju za spavanje i o preanalitici, pri čemu je ponašanje pacijenta u skladu s testom od posebne važnosti. Njemačko društvo za medicinu spavanja objavilo je smjernice za ispravno izvođenje testa, ali ih se ne pridržava svaki laboratorij spavanja, tako da bi moglo doći do varijacija u izvedbi testa. Izvedba MSLT-a smatra se posebno osobno zahtjevnom, jer se pacijent mora neprestano promatrati prije, tijekom i nakon testa. Izvođenje MSLT-a treba povjeriti samo medicinskom i nemedicinskom osoblju s dovoljnim iskustvom u medicini spavanja. Ako su odstupanja u mjerenju prevelika, test se također može ponoviti, što je već postala uobičajena praksa u nekim centrima za spavanje, kako bi se isključio što veći broj izvora pogrešaka. Pogotovo se rezultati ispitivanja nakon prve noći u laboratoriju za spavanje često ne mogu koristiti, liječnici za spavanje također govore o fenomenu prve noći. MSLT se razlikuje od takozvanog testa višestruke budnosti uglavnom u ležećem položaju, osvijetljenosti sobe i zahtjevu da ostane budan umjesto da zaspi. Da bi se dobili istinski valjani rezultati ispitivanja, moraju se pridržavati standardiziranih uvjeta ispitivanja prema specifikacijama Njemačkog društva za medicinu spavanja. Treba poštivati specifikacije testa i dokumentirati ih pomoću popisa za svakog pacijenta. Važna je i sama spavaća soba. Trebalo bi ga biti moguće potpuno zatamniti, bez zaostalog svjetla jednostavno iz otvorenih zavjesa ili osvjetljenja ulične rasvjete. Apsolutna tišina u spavaćoj sobi je također imperativ. Budući da se to ne može uvijek zajamčiti, čepići za uši mogu se koristiti i za uklanjanje zaostale buke. Također je od velike važnosti za valjane rezultate optimalna kontrola temperature spavaće sobe.
