vađenje krajnika ili tonzilektomija odnosi se na potpuno uklanjanje nepčastih tonzila pomoću kirurških zahvata. To je jedna od najčešćih operacija, iako se danas više ne izvodi preventivno, kao što je to još uvijek bilo često u 1970-ima.
Što je tonzilektomija?
vađenje krajnika ili tonzilektomija odnosi se na potpuno uklanjanje nepčastih tonzila pomoću kirurških zahvata. vađenje krajnika je rutinski postupak u kojem se kirurški uklanjaju nepčani krajnici i još uvijek je najčešće uho, nos, i danas izvedena operacija grla. Tijekom operacije, nepčani luk prvo se otvori, a zatim se krajnici uklone iz sloja tonzila. Za to su dostupne razne metode, kojima danas gotovo sve imaju za cilj sklerozirati tkivo na takav način da je postoperativno krvarenje što rjeđe, što u vrlo rijetkim slučajevima može biti i smrtno.
Funkcija, učinak i ciljevi
Još 1970-ih, djeci je preventivno uklonjena tonzilektomija radi prevencije upala krajnika. Danas se vjeruje da krajnici, koji su dio limfnog sustava, obavljaju važan posao u čovjeku imunološki sustav, i stoga se operacija izvodi samo kada upala odbija popustiti ili se nastavlja vraćati čak i nakon ponovljenog antibiotik liječenje. Čak i ako je infekcija već postala kronična, jedino krajnje sredstvo je često uklanjanje tonzila. Kronična infekcija često je popraćena i suppuracijom tonzila. U ovom slučaju, tonzilektomija se također izvodi kako bi se suzbio učinak širenja na druge dijelove tijela bakterija odgovoran za suppuration. Ako su krajnici uvećani do te mjere da ometaju djecu u njihovom disanje ili u slučaju širenja tonzila, adenoida, operacija na tonzilima je također često neizbježna. Međutim, u tim se slučajevima često izvodi takozvana tonzilotomija, djelomično uklanjanje, a uklanja se samo proliferirajuće tkivo. Postoje i drugi razlozi zbog kojih je tonzilektomija potrebna, poput kroničnih teškoće gutanja ili sumnja na tumor tonzila, ali oni nisu toliko česti kao gore navedeni uzroci. Tonsilektomija je obično povezana s boravkom u bolnici koji traje od 3 do 8 dana, ovisno o tijeku operacije, povijest bolesti te rizik od postoperativnog krvarenja. Sam postupak traje oko 30 minuta i obično je nekompliciran. Tonsilektomija se često izvodi uz upotrebu uređaja koji se naziva elektrokauterija. Ovaj uređaj uklanja tkivo tonzila intenzivnom toplinom dok ga istovremeno sklerozira, što smanjuje vjerojatnost sekundarnog krvarenja. Ostale metode uključuju metodu harmonijskog skalpela koja koristi ultrazvukradiofrekventna ablacija koja koristi visokofrekventne radio valove i ugljen dioksidna laserska tonzilektomija, poseban oblik laserske kirurgije pomoću a ugljični dioksid laser. Svim ovim metodama zajedničko je da zagrijavaju i istovremeno skleroziraju tkivo. Metoda koja djeluje malo drugačije od do sada spomenutih naziva se termalna zavarivanje metoda. To ima tu prednost što znatno manje zagrijava tkivo krajnika, što uvelike smanjuje pacijentovo bol nakon operacije. A također je i Bipolarna radiofrekventna ablacija novija metodologija koja djeluje bez topline i uklanja krajnike korištenjem visoke radiofrekvencije. Nakon uklanjanja krajnika, krv posuđe su vezani i svako krvarenje koje se može zaustaviti zaustavlja se elektroagulacijom, koja također koristi toplinu za zaustavljanje krvarenja. Bol nakon tonzilektomije pacijenti često doživljavaju kao vrlo tešku i može trajati do 4 tjedna. Grace period od 2 tjedna nakon tonzilektomije je obvezan. U to vrijeme ne smije se baviti nikakvim sportom, niti se trebaju obavljati bilo kakve aktivnosti koje se puno bave stres na vrat i glava područje ili uzrok krv požuriti na glava, kao što je čak i pranje kosa s glava nagnut naprijed.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Najčešća komplikacija nakon tonzilektomije je postoperativno krvarenje, koje se javlja u oko 1 do 4% svih operacija. Djeca bi stoga trebala uvijek ostati na promatranju prva tri tjedna nakon tonzilektomije, jer u njima dolazi do jakog postoperativnog krvarenja činjenica da imaju daleko manje krv nego odrasle osobe, čak mogu biti fatalne ako se na vrijeme ne učini korisna intervencija. Osobito kod male djece također postoji rizik da se zaguše vlastitom krvlju ili da im krv uđe u pluća, zbog čega kašalj, što zauzvrat može pojačati krvarenje. Krvarenje zbog odvajanja krasta najčešće je u danima 5 do 8 nakon operacije i obično je normalno. Sve dok se sami zaustave, u tim slučajevima ne treba intervenirati. Samo se rijetko događaju slučajevi tijekom tonzilektomije u kojima je potrebna daljnja operacija kako bi se zaustavilo krvarenje. Ako se dogodi ozbiljno krvarenje, pacijenta treba prvo smjestiti u stabilni bočni položaj. Hladni oblozi oko vrat može biti korisno barem usporiti protok krvi. Tada hitno treba pozvati hitnu pomoć ako pacijenta ne možete sami najbržim putem prevesti u bolnicu.
