Lumbalna simpatektomija oblik je kirurškog živčanog bloka. Koristi se za liječenje hiperhidroze ili bol.
Što je lumbalna simpatektomija?
Lumbalna simpatektomija je kada su određeni gangliji simpatikusa živčani sustav u lumbalnom dijelu režu se tijekom kirurškog postupka. Presjek može biti djelomičan ili potpun. Simpatičan živčani sustav dio je autonomnog živčanog sustava i pandan je parasimpatički živčani sustav. Ispunjava zadatak regulacije metabolizma, srce i Cirkulacija. Uz to, osigurava veće performanse kapaciteta tijela. Još jedna funkcija simpatičara živčani sustav je stimulirati znojenje. U slučaju lumbalne simpatektomije postoji mogućnost blokiranja simpatičkog živca, što dovodi do smanjenja prekomjernog znojenja. Slično tome, lumbalni simpatički živčani blok pogodan je za liječenje kroničnog bol Uvjeti. Dostupne su i otvorena i endoskopska lumbalna simpatektomija.
Funkcija, učinak i ciljevi
Za razliku od endoskopske torakalne simpatektomije (ETS) koja se izvodi za liječenje znojenja lica i ruku, lumbalna simpatička blokada koristi se za liječenje plantarne hiperhidroze stopala. Dok torakalna simpatektomija uključuje presijecanje ili djelomično uklanjanje ograničavajuće vrpce u torakalnoj regiji, endoskopska lumbalna simpatektomija (ELS) uključuje postupak u regiji lumbalne kralježnice. U oba postupka moguć je minimalno invazivan pristup uz pomoć posebnog endoskopa. Međutim, kirurška simpatektomija izvodi se samo ako se radi o svim ostalim terapija opcije ne dovesti do očekivanog učinka. Blokiranjem simpatički živčani sustav u lumbalnoj regiji, bol također se može učinkovito liječiti. To se posebno odnosi na stanja boli u donjim udovima. U tom slučaju bol se ili značajno ublažava ili čak potpuno uklanja. U liječenju boli, živci može se utjecati primjenom aktivne tvari (simpatolitičko sredstvo). Kirurg daje lijek u susjedno mjesto vena, što rezultira poboljšanjem krv protok do mišića i drugih tjelesnih struktura. To rezultira smanjenjem boli. Čak je i dugoročni učinak moguć, pod uvjetom da se izvede nekoliko sesija. Kontrola kirurškog postupka odvija se pod ultrazvuk or Rendgen nadzor. Na taj način kirurg može umetnuti dugu iglu u područje koje okružuje simpatički granični kabel i njime ga anestezirati. Glavne indikacije za torakalnu simpatektomiju, uz plantarnu hiperhidrozu, su i bolovi zbog poremećaji cirkulacije, živčani poremećaji i složeni regionalni sindrom boli. Za učinkovito liječenje plantarne hiperdidroze potrebno je eliminirati ili barem smanjiti znojenje na nogama. U tu svrhu kirurg presijeca simpatičnu graničnu vrpcu koja se nalazi na razini lumbalne kralježnice. Njegov se tok proteže od glavnog krv posuđe kao što je aorta prema prednjoj lumbalnoj kralježnici. Budući da je simpatički živac teško dostupan, ranijih godina bila je potrebna opsežna otvorena operacija. Razdoblje oporavka pacijenta trajalo je nekoliko tjedana. Međutim, nježna endoskopska lumbalna simpatektomija već je nekoliko godina jedan od uobičajenih kirurških zahvata koji uključuje video endoskopija. Pristup se dobiva s obje strane kroz tri manja koža rezovi u bočnom dijelu pupčane razine. Nakon blokade simpatičkog živca, pacijent treba ostati u bolnici samo 24 sata. Razdoblje oporavka nakon operacije sada je također ograničeno na nekoliko dana. Međutim, iskustvo kirurga igra presudnu ulogu u uspjehu operacije. U principu se danas radi endoskopska lumbalna simpatektomija. Suprotno tome, otvorena operacija koristi se samo u iznimnim slučajevima. Budući da je ovaj postupak izuzetno komplicirana operacija, izvodi se samo u nekoliko specijaliziranih centara.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Endoskopska lumbalna simpatektomija može ponekad dovesti do neželjenih nuspojava i komplikacija. Slično endoskopskoj torakalnoj simpatektomiji, kompenzacijsko znojenje moguće je nakon operacije. Međutim, opseg ove nuspojave mnogo je manje izražen u većine bolesnika. Neki pacijenti, koji prvenstveno uključuju ljude koji su već podvrgnuti torakalnoj operaciji, jedva osjećaju taj učinak. Druga moguća nuspojava je povećanje perifernih krv protok u stopalima. To se očituje presuhim i previše toplim nogama. Povremeno stopala nateknu, ali to je samo privremeno. Komplikacija retrogradne ejakulacije kod muškaraca, kod koje se sjemena tekućina više ne prazni prema van, postala je prilično rijetka. Primarno se to vidi nakon otvorenih simpatektomija. Međutim, uvođenje preciznije endoskopske lumbalne simpatektomije značajno je smanjilo ovu neugodnu nuspojavu. Povremeno se tijekom postupka pojave anatomski problemi. Na primjer, ožiljkasto tkivo zbog upala, krvarenje ili otežan vid ponekad onemogućavaju pristup simpatičkom živcu. U takvim slučajevima liječnik prekida operaciju ili alternativno odabire otvoreni pristup. U principu, prekid simpatičkog živca dovodi do značajnog poboljšanja hiperhidroze stopala. Dakle, stopa uspješnosti je oko 99 posto. Međutim, u nekim slučajevima ganglijski lanac uopće ne može proći, što je posljedica upalnih procesa ili priraslica nastalih nakon prethodnih intervencija. Uz to, anatomija pacijenta može varirati. Zbog toga kirurg često mora raditi na individualnoj osnovi.
