Kratak pregled
- Opis: Cjepivo protiv velikih boginja Imvanex sadrži nereproduktivne žive viruse. Zbog bliskog srodstva, štiti i od “ljudskih” i od majmunskih boginja.
- Tko bi se trebao cijepiti? Homoseksualni muškarci koji često mijenjaju spolne partnere, medicinsko i laboratorijsko osoblje s povećanim rizikom od infekcije, osobe nakon bliskog kontakta sa zaraženim osobama ili zaraznim materijalom.
- Raspored cijepljenja: Obično dvije doze u razmaku od najmanje 28 dana. Za starije osobe koje su cijepljene prije desetljeća dovoljna je jedna doza ako imaju netaknutu imunološku obranu.
- Nuspojave: Vrlo su česte glavobolje, mučnina, bolovi u mišićima, umor i reakcije na mjestu ubrizgavanja (bol, otok, crvenilo).
- Kontraindikacije: Preosjetljivost na bilo koji sastojak cjepiva. Iz sigurnosnih razloga ne primjenjivati tijekom trudnoće i dojenja (osim eventualno nakon pozitivne procjene rizika i koristi).
Što je cjepivo protiv majmunskih boginja?
Danas liječnici cijepe protiv majmunskih boginja (Mpox) cjepivom protiv malih boginja koje je u EU licencirano kao Imvanex, au SAD kao Jynneos, koje je također licencirano protiv Mpoxa.
Stoga se smatra da se općenito bolje podnose od cjepiva protiv malih boginja koje se koristilo do 1980-ih, a koje je napravljeno od živih virusa koji su se još uvijek mogli razmnožavati.
Prema navodima proizvođača, zaštitni učinak cjepiva protiv infekcije majmunskim boginjama je najmanje 85 posto. Međutim, još nije moguće dati nikakve konačne izjave o točnoj učinkovitosti u svakodnevnom životu, budući da je do sada uglavnom testiran u laboratoriju.
Starija cjepiva Variola također su učinkovita protiv majmunskih boginja. Većina današnjih starijih od 50 godina i dalje je bila rutinski cijepljena prije nego što su boginje iskorijenjene. Stoga svi oni vjerojatno još uvijek imaju neku zaostalu zaštitu protiv velikih boginja – a također i protiv majmunskih boginja zbog velike sličnosti virusa. Međutim, nejasno je koliko je ta zaštita cijepljenja zapravo visoka nakon desetljeća.
Nakon što su velike boginje uspješno iskorijenjene diljem svijeta kroz programe cijepljenja, serije cijepljenja su obustavljene. U Njemačkoj je cijepljenje protiv malih boginja bilo obvezno do 1976. godine – konačno je obustavljeno 1983. godine.
Tko bi se sada trebao cijepiti?
Imvanex se može primijeniti i preventivno (preekspozicijska profilaksa) i nakon kontakta sa zaraženom osobom ili infektivnim materijalom (postekspozicijska profilaksa). Sukladno tome, STIKO trenutno preporučuje cijepljenje protiv majmunskih boginja za:
- Muškarci koji često mijenjaju spolne partnere
- Laboratorijsko osoblje koje rutinski radi sa zaraznim materijalom uzorka ili koje je imalo nezaštićeni kontakt s neinaktiviranim materijalom majmunskih boginja
- Osobe koje su imale ili su imale bliski fizički kontakt sa zaraženim osobama preko neoštećene kože ili sluznice (npr. spolni odnos, ljubljenje, grljenje)
- Osobe u medicinskoj skrbi koje su imale bliski kontakt bez odgovarajuće osobne zaštitne opreme (FFP2 maska, rukavice itd.) s oboljelima od Mpoxa, njihovim tjelesnim tekućinama ili s potencijalno zaraznim materijalom (kao što je odjeća ili posteljina)
Rizik od zaraze majmunskim boginjama je visok u bliskom – osobito intimnom – kontaktu. Ovo vrijedi ako jedna od uključenih osoba nosi virus. Ovaj put prijenosa i rizik od zaraze isti je za sve ljude – bez obzira na dob ili spol, bili muškarci, žene ili različiti.
Štoviše, majmunske boginje ionako nisu prvenstveno spolno prenosiva bolest! Možete se zaraziti svakim bliskim fizičkim kontaktom ili kontaktom sa zaraznim materijalom: otac s djetetom, liječnica s pacijenticom, mala djeca međusobno.
Kako se daje cjepivo?
Imvanex je odobren za odrasle u dobi od 18 i više godina i ubrizgava se pod kožu (supkutana injekcija).
U iznimnim slučajevima, cjepivo protiv majmunskih boginja može se primijeniti i kod djece nakon kontakta s bolesnikom od Mpoxa ili zaraznim materijalom (postekspozicijska profilaksa). To se radi izvan odobrenja cjepiva ("off-label").
Preventivno cijepljenje
Općenito, liječnici daju dvije doze cjepiva od po 0.5 ml u razmaku od najmanje 28 dana.
Međutim, prema stručnjacima, svatko tko je u prošlosti bio cijepljen protiv velikih boginja treba samo jednu dozu cjepiva za docjepljivanje – osim ako nije riječ o osobama s imunološkim nedostatkom. Ti ljudi uvijek primaju dvije doze cjepiva – bez obzira na prethodno cijepljenje protiv malih boginja.
Više o cijepljenju osoba s oslabljenim imunološkim sustavom možete pročitati u članku Imunosupresija i cijepljenje.
Cijepljenje nakon kontakta
U načelu, cijepljenje protiv majmunskih boginja nakon izlaganja preporuča se do 14 dana nakon kontakta sa zaraženim osobama ili zaraznim materijalom. To znači da prvu dozu cjepiva treba dati u tom razdoblju, a što ranije to bolje:
Stručnjaci vjeruju da će cijepljenje unutar prva četiri dana od kontakta vjerojatno spriječiti infekciju. Ako se prva injekcija cjepiva primijeni više od četiri (do 14 dana) nakon kontakta, malo je vjerojatno da se bolest može spriječiti, ali se može barem ublažiti.
Postekspozicijsko cijepljenje provodi se samo ako nema (mogućih) simptoma majmunskih boginja (kao što su vrućica, glavobolja i bolovi u mišićima, natečeni limfni čvorovi, promjene na koži)! Inače, stručnjaci savjetuju da se ne daje Ivanex.
Trajanje učinka cijepljenja
Trenutno nije jasno koliko dugo traje zaštita koju pruža Imvanex. Stoga nema točnih podataka o docjepljivanju. Razlog tome je što Imvanex nikada nije mogao biti testiran “u divljini” zbog nepostojanja bolesti. Podaci o učinkovitosti također se temelje na laboratorijskim ispitivanjima, a ne na ispitanom zaštitnom učinku u stvarnim situacijama.
Koje su nuspojave moguće?
Vrlo česte nuspojave (tj. one koje se javljaju kod više od 1 od 10 liječenih osoba) su
- glavobolja
- Mučnina
- Bolovi u mišićima (mijalgija)
- umor
- Reakcije na mjestu ubrizgavanja (bol, crvenilo, otok, otvrdnuće i svrbež)
Manje uobičajene nuspojave uključuju zimicu, groznicu, bolove u zglobovima, grlobolju, kašalj, nesanicu, povraćanje i proljev.
Osobe s atopijskim dermatitisom (neurodermatitisom) pokazuju pojačane lokalne i opće simptome kao odgovor na cijepljenje.
Tko se ne smije cijepiti?
Ne smiju se cijepiti pacijenti koji su imali alergijsku reakciju na prethodnu dozu cjepiva ili na pojedine sastojke cjepiva. To mogu biti, na primjer, ostaci bjelanjaka kokošjeg jajeta. Takvi tragovi nastaju zbog određenih proizvodnih koraka u uzgoju virusa cjepiva u kokošjim jajima.
Kao mjera opreza, Imvanex se ne smije primjenjivati tijekom trudnoće i dojenja – osim ako liječnici smatraju da potencijalne koristi od cijepljenja nadmašuju moguće rizike za majku i dijete u pojedinačnim slučajevima.
Moguće interakcije
Radi sigurnosti, cijepljenje protiv majmunskih boginja ne smije se primjenjivati zajedno s drugim lijekovima (uključujući druga cjepiva). Istraživači još nisu proveli nikakve studije o mogućim interakcijama između Imvanexa i drugih lijekova.
