Sveobuhvatan klinički pregled osnova je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka:
- Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu temperaturu, tjelesnu težinu, tjelesnu visinu; nadalje:
- Pregled (gledanje).
- Koža, sluznice i bjeloočnice (bijeli dio oka).
- Pregled pluća (zbog todiferencijalne dijagnoze: upala pluća):
- Auskultacija (osluškivanje) pluća.
- Bronhofonija (provjera prijenosa visokofrekventnih zvukova; od pacijenta se traži da nekoliko puta izgovori riječ "66" šiljatim glasom dok liječnik sluša pluća) [povećana vodljivost zvuka zbog plućne infiltracije / zbijanja ment tkiva (npr. u pneumonija) posljedica je da se broj "66" bolje razumije na bolesnoj nego na zdravoj strani; u slučaju smanjene vodljivosti zvuka (oslabljena ili odsutna: npr. u pleuralni izljev). Rezultat je da se broj "66" jedva čuje da odsustvuje nad oboljelim dijelom pluća, jer su visokofrekventni zvukovi jako prigušeni]
- Glas fremitus (provjera prijenosa niskih frekvencija; od pacijenta se traži da nekoliko puta izgovori riječ "99" tihim glasom, dok liječnik stavlja ruke na grudi ili leđa pacijenta) [povećana vodljivost zvuka uslijed plućne infiltracije / zbijanja ment tkiva (npr. u pneumonija) posljedica je da se broj "99" bolje razumije na bolesnoj nego na zdravoj strani; u slučaju smanjene vodljivosti zvuka (jako oslabljena ili odsutna: u pleuralni izljev). Posljedica toga je da se broj "99" jedva čuje kako bi odsutio preko oboljelog dijela pluća, jer su zvukovi niske frekvencije jako prigušeni]
- Palpacija (palpacija) trbuha (trbuha) (bol pod pritiskom?, Bol pri tapkanju?, Bol kod kašlja?, Obrambena napetost?, Hernialni otvor?, Bol pri tapkanju bubrega?) [Zbog todiferencijalne dijagnoze: upala slijepog crijeva]
- Palpacija bubrežne regije [bok u boku; lupanje bubrežnog korita (obično jednostrano)]
- Digitalni rektalni pregled (DRU): pregled rektuma (rektuma) i susjednih organa prstom palpacijom: procjena veličine prostate, veličine i konzistencije prostate [zbog mogućih uzroka:
- Benigne hiperplazije prostate (benigni prostata proširenje).
- Kronična upala crijeva poput ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti (također može dovesti do pijelonefritisa krvnim putem (hematogeni))]
- Pregled (gledanje).
- Ako je potrebno, probir raka [zbog mogućeg uzroka:
- Plazmocitom (multipli mijelom) - maligna tumorska bolest iz skupine ne-Hodgkinovih limfoma. Njegovo je podrijetlo u limfoidnom tkivu, kao i u svim limfomima; mnogi (višestruki) tumori porijeklom iz koštane srži (mijelom)]
- Ako je potrebno, ginekološki pregled [zbog mogućeg uzroka:
- Trudnoća]]
[zbog todiferencijalne dijagnoze: adneksitis (upala jajovoda i jajnika)]
- Ako je potrebno, neurološki pregled [zbog mogućeg uzroka: neurogeni mjehur poremećaji pražnjenja, npr. zbog Multipla skleroza].
- Urološki / nefrološki pregled [zbog mogućih uzroka:
- Sužavanje uretre
- Urolitijaza (mokraćni kamenci)
- Cistitis (infekcija mokraćnog mjehura)]
[zbog todiferencijalnih dijagnoza:
- Emfizematozna pijelonefritis - oblik kroničnog pijelonefritisa sa spontanim stvaranjem plinova - aerobima koji proizvode plin i fakultativnim anaerobima - u bubrežnom parenhimu; vrlo rijetko - javlja se praktički samo kod dijabetičara.
- Papilarni nekroza - uništavanje bubrežnih papila taloženjem pigmenta i skupljanje bubrežnog parenhima.
- Perirenalni gnojni čir - inkapsulirana nakupina gnoj u tkivu koje okružuje bubreg.
- Bubrega gnojni čir - inkapsulirana zbirka gnoj u bubreg.
- Ksantogranulomatozni pijelonefritis - poseban oblik kroničnog pijelonefritisa s stvaranjem gnoja ili granuloma]
Uglate zagrade [] ukazuju na moguće patološke (patološke) fizičke nalaze.
