Perikarditis: pregled

Sveobuhvatan klinički pregled osnova je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka:

  • Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; unaprijediti:
    • Pregled (gledanje).
      • Koža i sluznice [edem (voda zadržavanje) do anasarke (nakupljanje edema / tkivne tekućine u vezivno tkivo subkutisa), tako generalizirani edem /voda zadržavanje (tj. na cijelom tijelu)]
      • Zagušenje vena na vratu? [Pericarditis constrictiva: paradoksalno povećanje zagušenja jugularne vene tijekom nadahnuća (udisanje) = Kussmaulov znak]
      • Središnji cijanoza? [plavkasto obojenje koža i središnje sluznice, npr. jezik]
    • Palpacija pulsa [pulsus paradoks: pad sistoličkog krvnog tlaka> 10 mmHg tijekom inspiracije (inspiracije), s posljedicom da je puls tijekom inspiracije izrazito oslabljen (zbog suženja perikarda): konstriktivni perikarditis]
    • Auskultacija (osluškivanje) srca [suhi perikarditis: blizu uha, sistolno-dijastolički grubi zvuk trljanja; vlažni perikarditis: zvukovi srca postaju tiši]
    • Pregled pluća (zbog mogućih posljedica).
      • Auskultacija (osluškivanje) pluća [uslijed zore srce neuspjeh (slabost desnog srca): plueraerguss].
      • Bronhofonija (provjera prijenosa visokofrekventnih zvukova; od pacijenta se traži da nekoliko puta izgovori riječ "66" šiljatim glasom dok liječnik osluškuje pluća) [povećana vodljivost zvuka uslijed plućne infiltracije / zbijanja ment tkiva (npr. npr. u pneumonija/ plućna upala) posljedica je da se broj "66" bolje razumije na bolesnoj nego na zdravoj strani; u slučaju smanjene vodljivosti zvuka (oslabljena ili odsutna: npr. u pleuralni izljev, pneumotoraks, emfizem). Rezultat je to da je broj "66" jedva čujan da odsutan na oboljelom dijelu pluća, jer su visokofrekventni zvukovi jako prigušeni]
      • Perkusije (tapkanje) pluća [npr. Kod emfizema; ton kutije u pneumotoraksu]
      • Vokalni fremitus (provjeravanje provođenja niskih frekvencija; od pacijenta se traži da nekoliko puta izgovori riječ "99" tihim glasom, dok liječnik polaže ruke na pacijentovu grudi ili natrag) [povećana vodljivost zvuka uslijed plućne infiltracije / zbijanja ment tkivo (jaje, pneumonija) posljedica je da se broj "99" bolje razumije na bolesnoj nego na zdravoj strani; sa smanjenom vodljivošću zvuka (oslabljeno: npr. atelektaza, pleuralna kora; ozbiljno oslabljen ili odsutan: sa pleuralni izljev, pneumotoraks, emfizem). Rezultat je da se broj "99" jedva čuje da odsustvuje nad oboljelim dijelom pluća, jer su zvukovi niske frekvencije jako prigušeni]
    • Pregled trbuha (trbuha) [zbog desno srce neuspjeh: hepatomegalija, splenomegalija, ascites].
      • Perkusije (palpacija) trbuha.
        • Ascites (trbušna tekućina): fenomen fluktuacijskog vala. To se može pokrenuti na sljedeći način: ako tapnete na jedan bok, val tekućine prenosi se na drugi bok, što se može osjetiti postavljanjem ruke (fenomen valovitosti); slabljenje boka.
        • Meteorizam (nadutost): hipersonični zvuk tapkanja.
        • Umanjenje zvuka tapkanja zbog povećane jetre ili slezene, tumora, zadržavanja mokraće?
        • Hepatomegalija (jetra proširenje) i / ili splenomegalija (slezena povećanje): procijenite veličinu jetre i slezene.
      • Palpacija (palpacija) trbuha (trbuha) (osjetljivost ?, kucanje bol?, kašalj bol ?, obrambena napetost ?, hernialni otvori ?, bubreg kucanje ležaja bol?).

Uglate zagrade [] ukazuju na moguće patološke (patološke) fizičke nalaze.