Kirurška terapija
Kirurška terapija rezervirana je za vrlo teške slučajeve spinalnog kanala stenoza. Razlog za operaciju može biti:
- Nepodnošljiva, konzervativno nekontrolirana bol
- Neurološki simptomi neuspjeha
- Invaliditet / nesposobnost za rad
- Ograničena stenoza kičmenog kanala
- Dob mladog pacijenta
Koji su kirurški postupci dostupni za to?
Terapija izbora za ograničene spinalnog kanala stenoza bi bila otvorena mikrokirurška dekompresija. Pod mikrokirurgijom se podrazumijeva otvorena operacija s vrlo malim rezom kože, upotreba operacijskog mikroskopa i specijalnih instrumenata pod kutom. Pod mikroskopskim povećanjem, oni dijelovi odgovorni za spinalnog kanala stenoza/korijen živca stenoze se uklanjaju, tj. dekomprimiraju (vertebralni luk dijelovi, ligamentum flavum dijelovi, dijelovi kralježničkih zglobova).
Time je kirurška trauma ograničena na ono najnužnije. Prednosti mikrokirurškog postupka u radu s stenoza kralježničnog kanala su U slučaju stenoze kičmenog kanala na velike udaljenosti na nekoliko razina kralješka, rez se mora proširiti, što odgovara otvorenoj operaciji. Za pojedinačne korake dekompresije zatim se ponovno koristi kirurški mikroskop.
Ako postoji izražena nestabilnost tijelo kralježaka istodobno s stenoza kralježničnog kanala, nestabilne razine kralježnice također se moraju stabilizirati tijekom operacije. To se može učiniti na različite načine, moguće je potrebna dvostupanjska operacija s jednim zahvatom sprijeda i straga (trbuh i natrag). Ponekad je dovoljna i jedna operacija s leđa. Konačni rezultat je ukrućenje kralježnice (spondilodeza).
- Manje kirurške traume, dakle manje krv gubitak i manje ožiljaka.
- Mogućnost rane mobilizacije i rehabilitacije.
- Manje ozljeda živaca i žila.
- Održavanje stabilnosti u mobilnom segmentu
Operacija sa ili bez ukrućenja?
Nije moguće općenito reći je li stenoza kralježničnog kanala bolja je operacija sa ili bez ukrućenja. Prednost ukočenosti je u tome što povećava stabilnost zahvaćenog segmenta kralježnice, pa se, ako je potrebno, spinalni kanal također može učinkovitije zaustaviti. Međutim, to se događa nauštrb mobilnosti, koja je obično bolja bez ukrućenja.
Osim toga, ukrućenje može uzrokovati i dugoročne pritužbe, posebno bol. Stoga se, koliko je to moguće, izbjegava ukrućenje. Međutim, ako postoji opasnost od nestabilnosti kostiju, ukrućenje može biti neizbježno.
