Operacija proteze koljena
Cilj implantacije a proteza koljena je zamjena istrošenog hrskavičnog dijela zglob koljena postupkom kojim se uklanja što manje postojećeg koštanog tkiva. Opseg operacije stoga ovisi o opsegu oštećenja na zglob koljena. Ako je moguće, također treba očuvati ligamente koljena samog pacijenta.
Ovisno o istrošenosti zgloba, dostupne su tri različite proteze. Jednostrana nadoknada površine, koja se naziva i unikondilarna proteza saonica, kod koje se zamjenjuje površina jednog od dva valjka femura (kondili). Ili kompletna nadoknada površine, koja se naziva i totalna endoproteza koljena (koljeno TEP) u medicinskoj terminologiji. Treća tehnika je potpuna zamjena površine aksijalno navođenim pedikulom proteza koljena.
Što operacija više utječe na ligamentni aparat pacijenta, protezi moraju kasnije preuzeti i više naprezanja i naprezanja koja se javljaju u svakodnevnom životu. Klasifikacija proteza temelji se dakle i na takozvanom stupnju sprezanja. Što je veći stupanj sprezanja, to je nepokretniji zglob koljena je nakon operacije.
Unicondylar proteza saonica obično je nevezana proteza, koljeno TEP je nevezana ili djelomično spojena proteza i vođena osi proteza koljena je potpuno spojena proteza. Koja se vrsta proteze koristi u pacijenta ovisi o dobi, pokretljivosti i stanju pacijenta zdravlje kao i stupanj istrošenosti zgloba i stanje of kosti i ligamenti. S unikondilarnom protezom saonica, samo je jedan od dva valjka bedrene kosti nadoknađen površinom.
Ovo je najmanji i najlakši postupak. Ova se tehnika može uzeti u obzir samo ako je istrošen samo jedan od dva valjka bedrene kosti, ostatak zgloba koljena funkcionira ispravno i ligamentni aparat je netaknut. Stoga ukupna endoproteza koljena (koljeno TEP) koristi se najčešće.
U ovom se postupku zglob koljena potpuno uklanja, a njegove komponente zamjenjuju umjetnim elementima. TEP koljena je umjetni zglobni zglob i kao takav može ispuniti sve zadatke izvornog zgloba te omogućuje stabilnost i siguran nosač noga rastegnut. Zamjena oboljelog zgloba koljena izvodi se pod opća anestezija.
Kirurg otvara zahvaćeno koljeno uz očuvanje zdravih struktura poput mišića i ligamenata te dobiva pregled opsega oštećenja zgloba. Ovisno o opsegu oštećenja, kirurg odlučuje koji tip proteze koljena treba koristiti. Prilikom zamjene površina, istrošene zglobne površine u potpunosti se zamjenjuju umjetnim površinama izrađenim od robusne i podmazane metalne legure.
Te novopostavljene elemente drže klinovi koji su usidreni u bedrenoj i tibiji. U aksijalno vođenom TEP-u koljena, izvorne zglobne površine također su zamijenjene umjetnim materijalima. U aksijalno vođenom TEP-u sidrenje u kosti je dublje nego kod čiste površine.
Osim toga, komponente umetnute u bedro i tibije su povezane na razini štitnjak kako bi se spriječilo bočno proklizavanje. Ova vrsta proteze koristi se kad je izvorno postojeći ligamentni aparat već ozbiljno oštećen i nije mogao pružiti potporu za nevezanu nadoknadu površine.
