Kako djeluje olanzapin
Olanzapin je lijek iz skupine tzv. atipičnih antipsihotika. Djeluje antipsihotično (protiv psihoza), antimanično (protiv snažnog porasta nagona koji se javlja u fazama) i stabilizira raspoloženje, zbog čega je, za razliku od drugih antipsihotika, odobren za liječenje bipolarnih poremećaja.
U mozgu i leđnoj moždini (središnji živčani sustav), interakcija različitih živčanih glasnika (neurotransmitera) osigurava da se osoba osjeća uravnoteženo i da može prikladno reagirati na određene situacije (kao što su uzbuđenje, radost, strah itd.). U tu svrhu, živčane stanice po potrebi otpuštaju različite glasničke tvari (kao što su serotonin i dopamin), koje se kasnije ponovno apsorbiraju i pohranjuju.
Apsorpcija, razgradnja i izlučivanje
Nakon oralne apsorpcije (peroralno), olanzapin se dobro apsorbira iz crijeva u krv. Razgradnja se odvija u jetri uz sudjelovanje enzima CYP1A2. Produkti razgradnje izlučuju se uglavnom putem bubrega.
Kada se daje u mišić (intramuskularno) kao depo injekcija, lijek se postupno oslobađa iz formiranog depoa kroz dulje vremensko razdoblje. Međutim, razgradnja i izlučivanje ostaju identični apsorpciji kroz usta.
Kada se koristi olanzapin?
Indikacije za primjenu (indikacije) olanzapina uključuju:
- Shizofrenija
- Manična epizoda u kontekstu bipolarnog poremećaja (ako pacijent reagira, olanzapin je pogodan i za prevenciju maničnih faza)
Kako se koristi olanzapin
Aktivni sastojak olanzapin obično se uzima u obliku tableta ili tableta za topljenje. U akutnim slučajevima, aktivni sastojak se također može ubrizgati izravno u krv.
U bolesnika koji su stabilno prilagođeni na olanzapin, djelatna tvar se može injicirati u mišić kao depo injekcija – kako bi se izbjeglo svakodnevno uzimanje tableta. Liječnik zatim ponavlja injekciju svaka dva ili četiri tjedna.
Koje su nuspojave olanzapina?
Vrlo često, odnosno u više od deset posto liječenih, olanzapin uzrokuje nuspojave poput debljanja i pospanosti.
Često (u jedan do deset posto liječenih) liječenje uzrokuje promjene u krvnoj slici, vrtoglavicu, suha usta, zatvor i sniženi krvni tlak (osobito kod brzih promjena položaja, poput brzog ustajanja iz ležećeg položaja).
Što treba uzeti u obzir pri uzimanju olanzapina?
Kontraindikacije
Olanzapin se ne smije koristiti u:
- glaukom uskog kuta (oblik glaukoma)
Također se savjetuje oprez kod:
- povećanje prostate (hiperplazija prostate)
- Stenoza pilorusa (suženje u području izlaza iz želuca)
Interakcije lijekova
Olanzapin može pojačati učinke lijekova za krvni tlak (npr. ACE inhibitori, sartani, beta blokatori) ili lijekova za spavanje (npr. benzodiazepini, antihistaminici) koji se uzimaju istodobno.
Alkohol pojačava sedativne učinke olanzapina.
Budite svjesni ovih interakcija, posebno kada vozite ili rukujete teškim strojevima.
Olanzapin se u jetri primarno razgrađuje pomoću enzima CYP1A2. Drugi lijekovi koji blokiraju ili induciraju (povećanje aktivnosti) ovaj enzim stoga mogu pojačati ili smanjiti učinak i nuspojave olanzapina:
Inhibitori CYP1A2 kao što su fluvoksamin (antidepresiv) i ciprofloksacin (antibiotik) mogu pojačati učinke olanzapina. Induktori CYP1A2 kao što je karbamazepin (lijek za epilepsiju) i duhanski dim mogu oslabiti učinke olanzapina ubrzavanjem razgradnje lijeka.
Prohodnost i rad strojeva
Zajedno s liječnikom tada se mora odlučiti je li moguće aktivno sudjelovanje u cestovnom prometu ili upravljanje teškim strojevima.
Dobna ograničenja
Postoji vrlo malo iskustva o primjeni olanzapina u djece i adolescenata. Stoga liječenje smiju provoditi samo vrlo iskusni liječnici ako pojedinačna korist jasno nadmašuje odgovarajući rizik.
Trudnoća i dojenje
Prema mišljenju stručnjaka, tijekom trudnoće umjesto olanzapina treba koristiti provjerene alternative (risperidon, kvetiapin). Međutim, ako je žena dobro prilagođena djelatnoj tvari (dobra učinkovitost uz dobru podnošljivost), može se nastaviti uzimati tijekom trudnoće.
Primjena olanzapina tijekom trudnoće može uzrokovati poremećaje prilagodbe u novorođenčeta nedugo nakon rođenja. Liječnici na to moraju obratiti posebnu pozornost.
Kako nabaviti lijekove s olanzapinom
Za lijekove koji sadrže olanzapin u Njemačkoj, Austriji i Švicarskoj potreban je recept jer uspješnost liječenja mora biti pod redovitom kontrolom liječnika. Lijek stoga možete dobiti u ljekarni samo na recept svog liječnika.
Koliko je dugo poznat olanzapin?
Olanzapin je relativno nov lijek. Razvio se iz takozvanih “klasičnih antipsihotika”, odnosno lijekova za psihičke poremećaje, a odobren je u Njemačkoj 1996. godine.
Kao pripadnik skupine “atipičnih antipsihotika” (antipsihotika druge generacije), olanzapin ima manje nuspojava, ali može dovesti do ozbiljnog debljanja i poremećaja metabolizma lipida.
