Iznova i iznova pojavljuju se naslovi poput ovog: "Njegovatelj ubija stanara staračkih domova" ili "Skandal u staračkim domovima - stanovnici mučeni i nedovoljno usluženi". Svaki put kad se negoduje stanovništvo, svaki put kad političari i stručnjaci daju izjave. Ali što dovodi do nasilja nad ljudima kojima je potrebna skrb? Ubistvo i ubojstva nisu redoviti dan u domovima umirovljenika i staračkih domova; agresija na njegovatelje događa se i kod kuće. Kada i gdje počinje nasilje u skrbi?
Aklimatizacija na promijenjenu životnu situaciju
Trenutno je u Saveznoj Republici Njemačkoj potrebno oko 2 milijuna ljudi njege. Svatko kome postane potrebna njega, suočava se s potpuno novom životnom situacijom. Ovisno o stupnju potrebe za njegom, moraju se odreći neovisnosti i ovisni su o pomoći drugih da se nose sa svakodnevnim životom. Frustracija i bijes, čak i agresija, nisu rijetkost, barem u početnoj fazi. Osoblje mora biti u stanju nositi se s tim osjećajima osobe kojoj je potrebna skrb, kao i s fizičkim ograničenjima koja čine potrebu za njegom. Zatim tu su i rođaci: oni se često osjećaju krivima jer više ne mogu ili ne žele brinuti o članu svoje obitelji kod kuće. Ove tri skupine okupljaju se kad osobi treba skrb. Svi su ugrađeni u sustav dugoročnog osiguranja skrbi, koji se prvenstveno fokusira na ekonomske aspekte skrbi.
Što je nasilje?
Otvorena agresija na ljude kojima je potrebna skrb, uključujući i ubojstva, pljačke i prijevare, rijetka je, unatoč svim senzacionalnim izvješćima. Ipak, ovo nasilje postoji i ponekad se najavljuje rano: Prema studiji Wittenerovog profesora psihijatrije, dr. Karla, nogometaši Chefarzta s računala. Marien - bolnica u Hammu i vlasnik psihijatrijske stolice na Sveučilištu Witten / Herdecke postoji ona s "ciničnom bučom" koja pruža njegu nasuprot zanimanju, što postaje očito već relativno daleko prije stvarnog čina brutalnim jezikom i samoizolacije unutar radne grupe. Prema Beineu, jedna od mogućnosti za rano otkrivanje i sprečavanje djela nasilja u sestrinstvu leži u radnoj atmosferi u kojoj kliničko osoblje također može govoriti otvoreno o njihovim agresivnim maštanjima. Takva kultura otvorene rasprave, međutim, gotovo nije bila prisutna u bolnicama i staračkim domovima.
Suptilno nasilje
Nasilje u sestrinskoj njezi, međutim, obično je puno suptilnije i često se čak ne shvaća kao agresija. Povreda osjećaja srama, nedostatak prehrane, higijensko zanemarivanje, verbalni napadi i fizički napadi u svim nijansama nalaze se na popisu optužbi. Neovlašteno sputavanje, očigledno još češće noću nego danju, u kojem su pacijenti kojima je potrebna skrb, kazneno je djelo lišenja slobode prema Kaznenom zakonu. Agresija je također u igri kada su pacijenti sakriveni bez dopuštenja ili im je zabranjeno govoriti i lišen pažnje.
Često nesvjestan
U mnogim se slučajevima ti propusti ne događaju svjesno. Teret svakodnevnog upravljanja zadacima ne dopušta zaposlenicima u mnogim ustanovama za njegu usmjerene na isplativost dovoljno vremena da individualno i intenzivno odgovore na njihove troškove. Treba se obratiti starim, bolesnim osobama i pružiti im osobnu njegu. U mnogim slučajevima rođaci nisu voljni ili sposobni biti ta kontakt osoba. Stoga bi u staračkim domovima i staračkim domovima moralo biti puno više vremena i osoblja za individualnu skrb o pacijentima.
Teška ravnoteža
No, optužba za (premda suptilno) nasilje nad starijima ima aspekt koji se u javnoj raspravi obično zanemaruje. Domovi i njegovatelji dužni su pružati njegu koju obično rado ispunjavaju. Ali što učiniti kad, na primjer, starija osoba s demencijom odbije jesti rukama i nogama? Što ako se pacijent, ležeći u stolici i mokraći, ne može oprati i ne da se oprati? Kako se odnosite prema pacijentima koji bjesne i napadaju svoje sugrađane ili čak medicinsko sestrinsko osoblje?
Veliki broj neprijavljenih slučajeva
Točan opseg nasilnih djela u domovima za starije i nemoćne osobe nije poznat. Međutim, procjenjuju da je broj neprijavljenih slučajeva vrlo visok od strane Kuratorium Deutsche Altershilfe (KDA), Deutscher Berufsverband für Altenpflege (DBVA) i Sozialverband Reichsbund (RB), koji su se udružili već 1998. godine u zajedničkoj inicijativi protiv nasilje u staračkim domovima. Točne brojke ili studije o tome nisu dostupne. Iz straha od odmazde, dotične žrtve, njihova rodbina i zaposlenici često šute. Krajem 2001. godine, UN-ov Odbor za ekonomska, socijalna i kulturna prava, sa sjedištem u Strasbourgu, izrazio je masovne kritike njemačkih staračkih domova. Strasbourg je izvijestio da je do 85% njemačkih štićenika pothranjeno, a svako treće pati od dehidracija jer se daje premalo tekućine. Medicinska služba, kao kućna kontrola zdravlje osiguravatelji na putu, postojeće nedostatke kvalitete vidi ne kao pojedinačne slučajeve, već kao strukturno uvjetovani problem. Voditelji domova kritiziraju samu medicinsku službu: ona je naime odgovorna za klasifikaciju unutar osiguranja za njegu, a time i izravno za sredstva koja su na raspolaganju domovima za njegu.
Iscrpljenost, prekomjerni rad, nedostatak kvalifikacija
Iscrpljenost, prekomjerni rad i neadekvatna kvalifikacija sestrinskog osoblja na vrhu su liste uzroka nedostataka u skrbi za starije osobe. Broj štićenika domova za starije osobe koji pate od demencija i mentalna bolest kontinuirano raste i nastavit će se povećavati u narednim godinama. Istodobno, fluktuacija osoblja je vrlo velika: samo nekolicina ostaje na svojim radnim mjestima dulje od 5 godina jer nisu u stanju podnijeti fizičke i psihološke zahtjeve. Stručnjaci kvotu od 50% kvalificiranog osoblja navedenu u Pravilniku o kućnom osoblju vide samo kao donju granicu. Smatraju da bi omjer od najmanje 60% bio potreban da bi se značajno olakšala situacija u njemačkim domovima. Međutim, prije svega nedostaje kvalifikacija domaćeg osoblja u području "psihijatrije". Njemačka strukovna udruga za gerijatrijsku skrb i sama je već zatražila opsežnije kvalifikacije iz psihijatrijske gerontologije. „Okrugli stol“ koji su 2003. godine postavili savezni ministri Renate Schmidt (obiteljska pitanja i stariji građani) i Ulla Schmidt (Zdravlje) za poboljšanje standarda sestrinske skrbi treba se baviti kvalitetnim aspektima sestrinske skrbi u starosti do 2005. godine, iako je zakon o osiguranju kvalitete njege već na snazi od 2002. godine. Uspostavljanje okruglog stola naišlo je na nerazumijevanje Mnogi od uključenih, jer su po njihovom mišljenju specifikacije već adekvatno opisane novim zakonom. Daleko je važnija temeljna preorijentacija u ciljevima i namjerama skrbi za starije osobe koja na prvo mjesto stavlja kvalitetu života i poštivanje individualnosti.
