Muskarinski sindrom je vrsta trovanja gljivama. U ovom slučaju, simptomi tipični za muskarinski sindrom pojavljuju se nekoliko minuta nakon konzumiranja predmetnih gljiva. To uključuje i vegetativne i neurološke simptome koji ukazuju na oštećenje autonomnog sustava živčani sustav. Muskarinski sindrom može dovesti zbog toga predstavlja veliku opasnost, posebno za berače gljiva.
Što je muskarinski sindrom?
Sam naziv sindroma ukazuje na to da je supstanca muskarinski odgovoran toksin. Muskarinski je takozvani parasimpatomimetik koji jako podsjeća acetilkolin u strukturi. Iz tog razloga, tvar se može vezati za isti receptor parasimpatikusa živčani sustav. Odgovarajući receptori nazivaju se i muskarinski acetilkolin receptori. Međutim, razlika i uzrok simptoma je u tome što takozvana acetilkolinesteraza nije u stanju razgraditi muskarinsku kiselinu. Kao rezultat, trajna iritacija parasimpatikusa živčani sustav javlja se, što rezultira tipičnim i ponekad po život opasnim simptomima muskarinskog sindroma. Tvar muskarinic prvi je put znanstveno dokazana u gljivama mušica 1869. godine. Budući da mušice uzrokuju slične neurološke simptome, istraživači su dugo pretpostavljali da muharije mogu uzrokovati i muskarinski sindrom. Međutim, kasnije je otkriveno da su u muharicama prisutni i drugi toksini, naime muscimol i ibutenska kiselina. Međutim koncentracija muskarina mnogo je prenisko u mušici da izazove trovanje poput muskarinskog sindroma. U prosjeku je sadržaj muskarinske kiseline u muharicama oko 200 puta niži nego u odgovornim vrstama gljiva pukotina. Simptomi muskarinskog sindroma brzo se pojavljuju nakon konzumacije gljiva. U mnogim slučajevima nastaju u roku od nekoliko minuta nakon konzumiranja, ali najkasnije u roku od tri sata.
Uzroci
Uzrok muskarinskog sindroma posljedica je istoimene tvari koja se nalazi u nekim vrstama gljiva. U većini slučajeva to su male gljive lijevke, koje su obično bijele boje. Neke gljive pukotine također uzrokuju muskarinski sindrom. Suprotno tome, muharica sadrži samo tragove toksina muskarinskog, iako je dobila ime po ovoj tvari. Za berače gljiva rizik prije svega nastaje kada se sakupljaju lastavice klinčića. Jer ovdje postoji mali rizik od zabune s gljivama-lijevcima. Sakupljanje svibanjskih gljiva također je problematično, jer ih se ponekad brka s ciglastocrvenim pukotinama. Rauschpilze se u nekim slučajevima brka s Erdblättrigen Risspilz, koji također sadrži muskarin.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Muskarinski sindrom ima mnogo različitih simptoma i pritužbi tipičnih za trovanje. U većini slučajeva prvi se simptomi pojave nekoliko minuta nakon jedenja gljiva, a najkasnije nakon dva do tri sata. Dakle, neposredno nakon obroka od gljiva dolazi do povećane proizvodnje slina i lakrimacija zajedno s znojenjem, povraćanje i mučnina. Uz to se često javljaju poremećaji vida i otežano disanje, dok se puls usporava. Ovi su simptomi izuzetno neugodni za pogođene osobe i ponekad rezultiraju ozbiljnim komplikacijama. Međutim, postoji protuotrov s dobrom učinkovitošću. Ovo je atropin, otrov od beladona. Ako se ovaj protuotrov primijeni brzo, simptomi muskarinskog sindroma nestaju u roku od nekoliko minuta. Ako protuotrov nije odmah dostupan, postoji rizik od smrti zbog kardiovaskularnog zatajenja. Budući da muskarin djeluje slično neurotoksinima, utječe na autonomni živčani sustav. Pritom utječe na parasimpatički živčani sustav, zbog čega su muskarinski sindrom popraćeni odgovarajućim simptomima. To uključuje, na primjer, smetnje vida, jer se zjenice jako stežu (mioza). Uz to nastaje pojačani znoj (hiperhidroza). Pritužbe gastrointestinalnog trakta kao što su mučnina i povraćanje postaju vidljivi. Muskarinski sindrom često prati tremor i polagani puls. U nekim slučajevima, krv tlak naglo pada. Disanje postaje otežano kako se dišni putovi sužavaju. Uz to, mnogi pacijenti postaju panični.
Dijagnoza i tijek bolesti
Budući da je muskarinski sindrom potencijalno opasno trovanje po život, liječenje je indicirano čim se posumnja na sindrom. Ako se simptomi pojave nakon obroka od gljiva, terapija treba započeti odmah. Tvar muskarinska može se otkriti u serumu laboratorijskim testom. Dijagnoza se može potvrditi ispitivanjem pojedenih gljiva ili povraćanja. Ako protuotrov atropin primjenjuje se brzo, šanse za preživljavanje su relativno dobre.
komplikacije
Muskarinski sindrom može uzrokovati smrt pacijenta u najgorem slučaju. Iz tog razloga liječnik u svim slučajevima mora istražiti ozbiljno trovanje. Bez liječenja, ozbiljna posljedična oštećenja unutarnji organi pogođene osobe također se može dogoditi. U većini slučajeva muskarinski sindrom uzrokuje pacijente od pritužbi i simptoma tipičnog trovanja. Tamo je mučnina, povraćanje a nadalje i groznica ili znojenje. Otpornost pogođene osobe smanjuje se i postoje poremećaji u koordinacija or koncentracija. Također se mogu pojaviti poremećaji vida od Muskarinova sindroma, a nadalje su povezani s otežanim disanjem. Zbog otežanog daha, pogođena osoba može pretrpjeti i gubitak svijesti. U mnogim slučajevima smrt se nastavlja događati zbog srce neuspjeh. Pogođene osobe pate od podrhtavanja i jako usporenog pulsa. Liječenje muskarinskog sindroma mora biti akutno u svim slučajevima. Pritom se može izbjeći smrt pogođene osobe. U nekim slučajevima trovanje također može oštetiti unutarnji organi. Da li će to rezultirati smanjenjem očekivanog trajanja života, ne može se općenito predvidjeti.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
If zdravlje poremećaji se javljaju odmah nakon jedenja gljiva, treba se obratiti liječniku. Ako postoji mučnina, povraćanje, malaksalost ili proljev, dolazi do oštećenja organizma. Ako simptomi traju ili pojačavaju intenzitet, treba posjetiti liječnika. Znojenje, vrtoglavica, naglo povećanje salivacije i drhtanje ukazuju na nepravilnost koju treba istražiti i liječiti. Paraliza, poremećaji mišića ili nagli pad Cirkulacija treba predstaviti liječniku. Suženje zjenica, povišena tjelesna temperatura i unutarnja slabost znakovi su nepravilnosti. Budući da muskarinski sindrom može dovesti do prerane smrti pogođene osobe u težim slučajevima, treba se na vrijeme obratiti liječniku. Ako je akutni stanje dogodi se hitna pomoć. U slučaju kolapsa kardiovaskularni sustav ili gubitka svijesti, potrebno je hitno djelovanje. Prva pomoć mjere mora se započeti do dolaska hitnog liječnika. Ako pogođena osoba pati od smanjenog vida, kao i otežanog disanja, potreban je liječnik. Također se mora zatražiti medicinska pomoć čim se simptomi pojave tijekom posjeta restoranu ili nakon njega, a nije konzumirano eksplicitno jelo od gljiva. Kuhari su gljive nasjeckane možda koristili kao pojačivač okusa ili začinjanje jelovnika bez znanja pogođene osobe.
Liječenje i terapija
Da biste liječili muskarinski sindrom, prvo potaknite povraćanje obroka kod pogođene osobe, ako je moguće. Možda će biti potrebno ispiranje želuca. Nakon toga se daje nekoliko puta po 20 do 40 grama aktivnog ugljena. Osobito je važno da pacijent ima dovoljno tekućine. Protuotrov atropin obično se daje intravenozno. Terapija prati EKG praćenje.
Outlook i prognoza
Kod trovanja muskarinom, prognoza prvenstveno ovisi o količini konzumirane tvari, konstituciji pacijenta i brzini i sveobuhvatnosti intervencije. Treba poduzeti hitne mjere čak i ako se sumnja na konzumaciju muskarinske gljive. To uključuje povraćanje i ispiranje želuca, kao i administraciju aktivnog ugljena za resorpciju toksina. Ako su simptomi trovanja vrlo ozbiljni, atropin će se možda trebati primijeniti kao antagonist. Ako je takav mjere izostavljeni, ozbiljna muskarinska opijenost može rezultirati smrću od srčanog ili respiratornog zastoja. Ako se liječenje započne na vrijeme, simptomi trovanja mogu se gotovo uvijek prekinuti u roku od 24 sata. Ne očekuje se trajno oštećenje. Blago trovanje muskarinom liječi se ispiranjem želuca i administraciju aktivnog ugljena i često se prevlada u roku od 2-4 sata. Ako se prvo ispiranje želuca dogodi u roku od jednog sata nakon konzumacije gljiva, to je obično dovoljno kao mjera liječenja. Blago trovanje obično završava nakon dva sata, čak i bez liječenja. Međutim, budući da se nikada ne može pouzdano procijeniti koliko će konačno biti ozbiljno trovanje, u svakom sumnjivom slučaju treba odmah potražiti liječnika.
Prevencija
Budući da je muskarinski sindrom prijeteće trovanje gljivicama, preventivno mjere a znanje je od velike važnosti za berače gljiva. Ako postoji nesigurnost u vezi s prirodom gljive, suzdržite se od njenog jedenja. Nejasnoće u branju gljiva mogu se riješiti, na primjer, iskusni znalci gljiva.
kontrola
Oboljele osobe u većini slučajeva muskarinskog sindroma nemaju ili imaju vrlo malo mjera izravne njege. S ovom bolesti, liječnik se mora konzultirati u vrlo ranoj fazi kako bi se spriječile daljnje komplikacije ili druga medicinska stanja. Ako se ne liječi, bolest dovodi do smrti pacijenta. Takvo je trovanje ozbiljna bolest, koju u svakom slučaju mora liječiti liječnik. Čak i kod prvih znakova i simptoma, pogođene osobe trebaju se posavjetovati s liječnikom. Nadalje, u slučaju muskarinskog sindroma, unos pojedinih gljiva treba prekinuti kako ne bi dodatno otrovali tijelo. To može uključivati ispiranje želuca. Nakon takvog postupka preporuča se odmor i oporavak. Potrebno se suzdržati od napora ili drugih stresnih ili fizičkih aktivnosti. Isto tako, treba uzimati samo laganu hranu kako ne biste preopteretili želudac. U mnogim slučajevima oni koji su pogođeni muskarinskim sindromom također ovise o pomoći i njezi vlastite obitelji. Ako se bolest prepozna i liječi na vrijeme, obično nema daljnjih komplikacija, a također ni smanjenog životnog vijeka pogođene osobe.
Što možete učiniti sami
Kad se primijete znakovi muskarinskog sindroma, kod oboljele osobe mora se odmah izazvati povraćanje. Tada se mora pozvati hitni liječnik ili se oboljela osoba mora odmah odvesti u bolnicu, gdje se može primijeniti ispiranje želuca i liječenje lijekovima. Nakon početnog liječenja, oboljeli bi u početku trebao polako. The dijeta mora se promijeniti u prvih nekoliko dana nakon trovanja. Da se ne bi dodatno opteretili želudac, treba jesti uglavnom laganu hranu i nemasno meso. Nadražujuća hrana i stimulansi zasad treba izbjegavati. Uz to, lijekovi koje je propisao liječnik moraju se uzimati kako bi se spriječio recidiv. Ako se primijete neobični simptomi, nadležni liječnik mora se odmah obavijestiti. Nakon nekoliko dana simptomi su se trebali povući. Daljnje mjere samopomoći ograničene su na brigu o tijelu, a posebno gastrointestinalnom traktu. Uz to, ubuduće treba biti oprezniji kod branja gljiva. Ako postoji nesigurnost u vezi sa prirodom sakupljenih gljiva, ne treba ih jesti. Već prikupljene otrovne gljive u svakom se slučaju moraju zbrinuti.
