Simptomi
A zrno ječma (Hordeolum, s latinskog, ječam) očituje se kao upalna i bolna oteklina očni kapak rubna žlijezda na rubu kapka ili na unutarnjoj strani kapka s crvenilom i gnoj formacija. Ostali mogući simptomi uključuju neugodan osjećaj stranog tijela, lidoedem, suzenje očiju, iritaciju i konjunktivitis. Naslage rijetko mogu utjecati na više žlijezda i mogu se ponavljati. Ostale komplikacije uključuju širenje infekcije na okolinu koža (celulitis) i razvoj tuče.
Uzroci
Osnovni uzrok je akutna bakterijska infekcija očni kapak margine sa. Rijetko i drugi bakterija su uključeni. Infekcija žlijezde lojnice (Zeis žlijezde) i Moll žlijezde (znojnica) na rubu očni kapak naziva se vanjskim stijegom. Infekcija meibomskih žlijezda na unutarnjoj strani kapka naziva se unutarnja čeljust. Uzročnici se prenose, na primjer, kao infekcija razmaza. Hordeola se često javlja zajedno s upala kapka margina.
Dijagnoza
Dijagnoza se obično postavlja u liječenju na temelju kliničke slike i, u nekim slučajevima, uz pomoć bakterijske kulture. Bezbolna kvrga ispod ruba kapka sugerira tuču. Ostale moguće diferencijalne dijagnoze uključuju upalu ruba kapaka, konjunktivitis, strana tijela i ksantom.
Nefarmakološki tretman
Čmičak se obično sam riješi u roku od 1-2 tjedna. Nakon sazrijevanja ispuhuje se i zarasta.
- Toplina (ozračivanje crvenim svjetlom) ili s malim rezom šava može olakšati proboj gnoj pod liječenjem.
- U samoliječenju koriste se topli oblozi koji se stavljaju nekoliko puta dnevno.
- Dobra higijena ruba kapaka (npr. Systane) i masaža preporučuje se i rub kapka.
- Stiskanje i dodatna iritacija kozmetikom ili kontaktne leće trebalo bi izbjegavati.
- Redovito perite ruke sapunom.
Tretman lijekovima
Antibiotske kapi za oči or masti koriste se za liječenje infekcije i inhibiranje daljnjeg širenja. Agenti odobreni za ovu indikaciju u mnogim zemljama uključuju gentamicin (Ophtagram), framycetin (Soframycin), polimixin B i neomicin (Spersapolimyxin); drugi se agensi spominju u literaturi. Usmeno antibiotici koriste se u teškom ili kompliciranom tečaju. Heksamidin (Desomedin) je odobren za samoliječenje u ovoj indikaciji. Očna mast Irgamid više nije u prodaji. U alternativnoj medicini, očna svjetlost koriste se npr. oftalmologija. Dostupni su bez liječničkog recepta.
