Kratak pregled
- Tipični simptomi ezofagitisa su otežano gutanje i osjećaj pečenja iza prsne kosti. Oboljeli ljudi imaju slab apetit i mogu izgubiti na težini. Ponekad, s druge strane, nema jasno prepoznatljivih simptoma.
- Uzroci: Refluks želučane kiseline, infekcije, lijekovi ili sam imunološki sustav iritiraju i upale sluznicu.
- Liječenje: Terapija ovisi o uzroku. Ponekad je dovoljna prilagodba načina života, u drugim slučajevima su potrebni lijekovi ili operacija.
- Pregled: U svakom slučaju preporučljivo je pojašnjenje liječnika. Uz pomoć endoskopa (ezofagoskopija) gleda u jednjak. Po potrebi se uzimaju uzorci tkiva i brisevi.
- Kućni lijekovi: korisne su prilagodbe načina života. To uključuje suzdržavanje od nadražujućih tvari i promjenu prehrane.
Što je ezofagitis?
Ezofagitis se odnosi na upalu sluznice koja oblaže unutrašnjost jednjaka (cijev za ishranu). Medicinski stručnjaci to nazivaju ezofagitisom. Samu upalu uzrokuju stanice imunološkog sustava.
Najčešće je jednjak upaljen refluksom želučane kiseline, što se naziva refluksni ezofagitis. Međutim, infekcije, prehrana ili poremećaji imunološkog sustava također mogu biti odgovorni.
Koji su simptomi ezofagitisa?
Upaljeni jednjak može uzrokovati različite simptome, ali ponekad može biti i bez simptoma. Tipični simptomi ezofagitisa su:
- Otežano gutanje (disfagija): oboljele osobe teško gutaju, ponekad imaju i bolove (odinofagija). Hoće li bolno ili ne ovisi o uzroku.
- Knedla u grlu: Komadići hrane lakše zapinju zbog oslabljene funkcije jednjaka i mogu se osjetiti u grlu. Često sama upala uzrokuje osjećaj kvržice.
- Gubitak apetita: ponekad zbog otežanog gutanja ili boli, želja za jelom se smanjuje.
- Bol: Osjećaj pečenja ili bol iza prsne kosti također se mogu pojaviti. Ovisno o uzroku, nastaju u ležećem položaju nakon jela ili prilikom gutanja.
Bol iza prsne kosti i mučnina također mogu ukazivati na srčani udar. Ostali znakovi upozorenja su znojenje, otežano disanje ili problemi s cirkulacijom. Neka odmah razjasne pritužbe kod liječnika (liječnik hitne pomoći).
Zbog gubitka apetita, oboljeli gube na težini (mršavljenje), osobito u kroničnim slučajevima. Ako u pozadini postoji infekcija, uzročnici mogu ući u krv i uzrokovati sepsu ("trovanje krvi").
Koji kućni lijekovi pomažu?
Čaj od kamilice, kruh ili soda bikarbona? Većina poznatih kućnih lijekova za ezofagitis je korisna posebno u slučaju refluksa. Njihov cilj je neutralizirati želučanu kiselinu ili je isprati iz jednjaka. Više o tome možete pročitati u našim člancima “Refluksna bolest” i “Žgaravica”.
Ako drugi uzrok iritira i upali jednjak, ovi kućni lijekovi mogu biti neučinkoviti ili čak kontraproduktivni.
Osim toga, sljedeći savjeti za svakodnevni život mogu zaštititi jednjak:
Voda i čaj od kamilice protiv upale jednjaka.
Čaj od kamilice također ima blaga antibakterijska svojstva. Važno je ne piti čaj i druge napitke prevruće jer iritiraju sluznicu. Žvakanje povećava proizvodnju sline. Stoga je preporučljivo svjesno intenzivno žvakati tijekom jela („Dobro sažvakano je napola probavljeno!“). Pomaže i žvakanje žvakaće gume nakon obroka: dugotrajno potiče stvaranje sline.
Izbjegavajte kavu, alkohol i cigarete
Također je važno smanjiti vanjske podražaje na sluznicu jednjaka. Kava i alkohol iritiraju sluznicu. Stoga pijte što manje kave i izbjegavajte alkohol ako imate ezofagitis. Kiseli voćni sokovi također dodatno napadaju sluznicu i bolje ih je uopće ne piti.
Koje opće mjere još pomažu i mogu spriječiti tegobe ezofagitisa u određenim slučajevima, pročitajte u našem članku “Žgaravica”.
Kućni lijekovi imaju svoje granice. Ako simptomi potraju dulje vrijeme, ne poboljšaju se ili se čak pogoršaju, uvijek se trebate obratiti liječniku.
Kako se liječi ezofagitis?
- Refluksna bolest: obično je sve što je potrebno prilagoditi način života. Osim toga, liječnici često propisuju inhibitore protonske pumpe (PPI), koji inhibiraju proizvodnju kiseline u želucu. Sve ostalo možete pročitati u našem članku “Refluksna bolest”.
- Infekcija uzrokovana gljivicama Candida (soor ezofagitis): lijekovi protiv gljivica (antifungici) kao što je flukonazol pomažu u borbi protiv gljivične infekcije. Liječnici traže i uzrok bolesti, budući da se infekcija Candidom u ovom obliku rijetko javlja kod zdravih ljudi. Više o tome možete pročitati u članku “Soorösophagitis”.
- Virusna infekcija uzrokovana herpesom ili citomegalovirusima: Liječnik propisuje antivirusne lijekove za liječenje virusnog ezofagitisa. Oni usporavaju razmnožavanje virusa u tijelu. Na primjer, koristi ganciklovir za liječenje CMV ezofagitisa i aciklovir za herpes ezofagitis.
- Crohnova bolest: Kod kroničnih upalnih bolesti crijeva kao što je Crohnova bolest koriste se lijekovi koji smanjuju imunološki sustav. U akutnim slučajevima koriste se npr. kortikosteroidi (“kortizon”). Više o tome možete pročitati ovdje.
- Opekline: Kod teških opeklina, nekrotični (mrtvi) segmenti jednjaka moraju se ukloniti kirurškim zahvatom. Liječnici često nedostajući segment nadomjeste dijelom crijeva. Alternativno, povlače trbuh.
Uzroci i čimbenici rizika ezofagitisa.
Ezofagitis ima mnogo mogućih uzroka. Ugrubo ih se može podijeliti u dvije skupine: S jedne strane, želučana kiselina ili lijekovi, na primjer, mogu izravno oštetiti i upaliti sluznicu. S druge strane, patogeni mogu inficirati sluznicu. Oni obično igraju ulogu kada je imunološki sustav ozbiljno oslabljen.
Sljedeći popis sadrži najvažnije uzroke ezofagitisa.
Refluksna bolest: želučana kiselina je najčešći uzrok ezofagitisa. Kiselina i enzim pepsin izravno oštećuju sluznicu jednjaka. Posljedica toga su upalne reakcije koje mogu biti akutne i kronične. Sve o refluksnoj bolesti možete pronaći ovdje.
Lijekovi: Neki lijekovi ometaju kretanje jednjaka, potiču refluks želučane kiseline, a neki izravno oštećuju sluznicu. To uključuje tetracikline, bisfosfonate, klometiazol i nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID, poznate kao lijekovi protiv bolova). Jedan savjet: tablete uvijek uzimajte s puno vode!
Eozinofilni ezofagitis: Kod ove bolesti pacijenti reagiraju na određene tvari slično alergiji. Kao rezultat toga dolazi do upale sluznice jednjaka. Pacijenti koji su često pogođeni poznati su alergični (peludna groznica, itd.) i astmatičari. Više o eozinofilnom ezofagitisu pročitajte ovdje.
Infektivne: Gljivice kvasnice (Candida) i virusi (osobito herpes simplex i citomegalovirus) najčešći su uzročnici koji zahvaćaju jednjak. Međutim, bakterije (npr. viridans streptokoki, stafilokoki) ili paraziti (npr. kriptosporidije) također mogu izazvati ezofagitis. Uglavnom pogađa osobe oslabljenog imuniteta, na primjer zbog imunosupresivnih lijekova (imunosupresivi, kemoterapije), raka ili AIDS-a. Ezofagitis se može pojaviti u kontekstu sifilisa ili tuberkuloze.
Kemijske opekline: kiseline i lužine uzrokuju velika oštećenja jednjaka ako se progutaju. Lužine u izbjeljivaču ili sredstvima za dezinfekciju površina, na primjer, posebno su opasne. Oni ukapljuju okolno tkivo i mogu uzrokovati probijanje stijenke jednjaka. Progutane baterije također uzrokuju kemijske opekline.
Opekline jednjaka su hitan slučaj i moraju se odmah liječiti u bolnici. Odmah obavijestite hitnu medicinsku pomoć ako sumnjate na opeklinu.
Koliko dugo traje ezofagitis?
Nekoliko čimbenika igra ulogu u prognozi ezofagitisa. Uzrok, trajanje i težina upale su odlučujući. Što se prije riješi uzrok, prije se jednjak može početi obnavljati. Ovisno o tome koliko je ozbiljno oštećenje do sada, ovaj proces popravka traje više ili manje.
Kako se dijagnosticira ezofagitis?
Prva točka kontakta za pritužbe na ezofagitis je obiteljski liječnik. On ili ona ispituje i pregledava pacijenta. Po potrebi će pacijenta uputiti specijalistu za bolesti probavnog trakta, gastroenterologu.
Najvažnija dijagnostička metoda je ezofagoskopija. Tijekom ovog postupka, ispitivač umeće pokretnu cijev s kamerom u jednjak. To mu omogućuje uvid u sluznicu i moguće promjene koje često već upućuju na određeni oblik ezofagitisa.
Crvenkaste pruge i oštećenje sluznice ukazuju na upalu. Ponekad i sluznica lako prokrvari. Ako ispitivač vidi bijele prevlake na sluznici, vjerojatno je riječ o infekciji gljivicom bijele gljivice Candida.
