Držač (sinonimi: stabilizator zuba, retencijski uređaj) je uklonjivi ili fiksni ortodontski uređaj koji se nosi kako bi stabilizirao dugoročni uspjeh ortodontskog terapija nakon što se dovrši. Tijekom ortodontskog liječenja zubi se premještaju u vilična kost, optimizirajući njihov položaj. To je moguće primjenom precizno izmjerenih sila. Kao rezultat, kost se uklanja sa strane zuba prema kojoj se treba premjestiti, dok se nova kost formira na drugoj strani. Budući da ti procesi nisu vezani za faze rasta, zubi se mogu pomicati čak i u odrasloj dobi. Pokreti zuba istežu tkiva i vrše vuču vezivno tkivo vlakna parodonta (periodontium). Ako se ortodontski aparat više ne nosi, postoji opasnost od ponovnog pojave (povratak u izvorni položaj). I do četiri godine nakon fiksiranog višepojasnog tretmana, zubi i dalje pokazuju povećani stupanj popuštanja. Nepotpuni rast kod adolescenata i neuravnotežene mišićne sile također mogu negativno utjecati na rezultat liječenja. U određenim slučajevima postoji čak i doživotni rizik od recidiva, pri čemu su genetski određene anomalije u načelu sklonije recidivu od stečenih malokluzija. Stoga, čak i nakon što je stvarno ortodontsko liječenje završeno, zubi se moraju držati u novom položaju što je duže moguće koristeći posebne pomagala - držači. Što je duža faza zadržavanja (faza zadržavanja nakon završetka liječenja), to će biti bolji rezultat. U pravilu, faza zadržavanja mora trajati najmanje koliko traje aktivno liječenje, ali često i duže. U određenim slučajevima mora se preporučiti čak i doživotno trajno zadržavanje. Držači su dostupni i kao uklonjivi uređaji (uređaji s pasivnim pločama ili udlage s dubokim uvlačenjem), koji stabiliziraju zube po jednu čeljust, i u obliku fiksnih žica, koje su obično učvršćene na jezičnu površinu (površina okrenuta prema jezik) prednjih zuba. Razumljivo, nakon nekoliko godina ortodontskog liječenja, pacijentova podudarnost, tj. Njegova spremnost da preuzme odgovornost za uspjeh liječenja, neizbježno se smanjuje. Stoga ne čudi ako jedan ili drugi uklonjivi uređaj trajno završi u ladici, iako se nošenje mora nositi samo jednom ili dva puta tjedno noću nakon faze odvikavanja. Fiksni držači stoga značajno smanjuju rizik od recidiva.
I. Jezični držač
Jezični držači (ljepljivi držači) obično su izrađeni od vučene ili upletene žice od nehrđajućeg čelika ili tvrde zlato legure. Gotovo nevidljiva alternativa, ali ona koja traje samo nekoliko mjeseci, je "žica" od stakloplastike u sredstvu za vezivanje polimerne smole (Ever Stick Ortho). Uz to se koriste i složenije konstrukcije s jezičnim ljepljivim nosačima na terminalnim zubima ili jezični držači izrađeni odljevkom. Oni nisu vezani za jezične površine u točkama, već u cijelom opsegu. Držači ljepila izrađeni od žice nježno leže na jezičnim površinama (površine okrenute prema jezik) zuba i selektivno su vezani za svaki zub tehnikom nagrizanja (adhezivna tehnika u kojoj smola za usitnjavanje tvori mikromehaničku vezu s emajl površinski). Obično se postavljaju iz pasji očnjacima (3-3 držača) i u gornjoj i u donjoj čeljusti, ali opsežniji ili manji držači - npr. između dva središnja sjekutića nakon dijaste zatvaranje (prednji razmak) - također su zamislivi.
Indikacije (područja primjene)
- Za stabilizaciju postignutog položaja zuba u prednjem dijelu - npr. Nakon zatvaranja a dijaste medijale (sinonimi: trema, razmak između središnjih sjekutića) ili nakon zatvaranja praznine nevezanog bočnog sjekutića.
- Nakon derotacija (ispadanja) sjekutića.
- Nakon rješavanja gužve na prednjem zubu, posebno u Donja čeljust.
- Za stabilizaciju nakon vertikalnog pomicanja zuba (upad: produljeni zub premješten je u čeljust i tako skraćen; istiskivanje: zub je izdužen).
- Nakon poprečnog produženja (udaljenost između pasji a stražnji zubi povećani su u poprečnom smjeru kad je čeljust bila preuska).
- U slučaju nepridržavanja uklonjivog držača.
- Za trajno zadržavanje
postupak
- Uzimanje otiska alginatnim otisnim materijalom može se obaviti u ovom postupku i prije uklanjanja ortodontskog aparata, jer ne pokriva jezične površine zuba.
- Proizvodnja gips modeli temeljeni na dojmovima.
- Pojedinačna prilagodba žice savijanjem na konture jezičnih površina. Žica mora odgovarati površinama bez napetosti.
- Izrada ključa, npr. Od silikona, koji olakšava prijenos i učvršćivanje žice u pacijentovoj usta.
- Čišćenje jezičnih površina zuba
- Kondicija - jezične površine zuba kemijski su hrapave s 35% fosforna kiselina 60 sekundi. Isperite kiselinu najmanje 20 sekundi i osušite zrakom.
- Stavljanje ključa zajedno sa žicom na zube. Ključ ostavlja jezične površine dva zuba slobodnima, preko kojih prvo učvršćivanje žice pomoću kompozita niske viskoznosti (plastike) stvrdnjavanjem svjetlom.
- Nakon uklanjanja ključa, žica se na isti način može pričvrstiti na preostale zube.
- Poučite pacijenta o zubnoj higijeni interdentalnim četkama koje se koriste između gingive (desni) i držača u vodoravnom smjeru od labijalnog do jezičnog (od usna prema jezik strana).
Nakon postupka
Prema Harzeru, faza zadržavanja uz pomoć jezičnog držača trebala bi trajati najmanje pet godina i trebala bi se nastaviti i nakon izbijanja umnjaka, osim ako nisu ipak uklonjeni iz ortodontskih razloga. Fazu retencije slijedi ortodont u dužim intervalima.
II. aparat za pasivne ploče
Vizualno su slični uklonjivim ortodontskim terapija aparati koji aktivno djeluju na zube. Međutim, za razliku od ovih, pločasti uređaji za zadržavanje pasivno se oslanjaju samo na zube, tj. Bez primjene sile, a time i bez napetosti. Ako se napetost nakuplja, to je znak recidiva kojem se mora suzbiti češćim nošenjem osigurača. Jedna od prednosti pločastih uređaja je što se mogu produžiti aktivnim elementima ako postoje znakovi recidiva kojima se ne može suzbiti dosljednijim nošenjem držača. Za pasivne uređaje s pločom dostupni su različiti principi dizajna, ovisno o početnim nalazima i toku terapija: Na primjer, ako će se tijekom faze zadržavanja omogućiti pomicanje zuba u vertikalnom smjeru, dizajn mora biti bez metalnih elemenata na dotičnim okluzalnim površinama (Hawleyov držač ili omotač). To se također postiže opružnim držačem koji se proteže samo preko prednjih zuba i zatvara ih plastičnim štitnicima kroz koje prolazi stabilizirajuća žica. Opsežni anteriorni pokreti ili derotacije (rotacije prema van) zahtijevaju da usne površine (prednje strane zuba) prednjih zuba budu fizički ograničene labijalnim lukom obloženim smolom, da nabrojimo nekoliko primjera.
Indikacije (područja primjene)
- Stabilizacija vertikalnih pokreta zuba
- Slobodni prostor za vertikalne pokrete zuba (Hawley, omatanje, opruga itd.)
- Stabilizacija svih zuba čeljusti u konačnom položaju.
- Nakon derotacija i opsežnih pokreta u prednjem dijelu plastificiranim labijalnim lukom.
Kontraindikacije
- Nedostatak sukladnosti pacijenta s obzirom na potrebno vrijeme nošenja.
postupak
- Uzimanje otiska obično alginatnim otisnim materijalom neposredno nakon uklanjanja fiksnog višepojasnog uređaja.
- Izrada gips modeli temeljeni na dojmovima.
- Izrada ploče u zubnom laboratoriju od pojedinačno savijenih učvrsnih elemenata (kopče, sidra za gumbe itd.) I plastike na bazi PMMA (polimetimetakrilat) u koju su usidreni.
- Umetanje držača na pacijenta - zadržavanje ploče vrši se pomoću kopči i / ili sidra na gumbe i može utjecati njihovim deaktivacijom.
- Upućivanje pacijenta u vezi s vremenom nošenja.
III. udlaga miniplasta
Prema proizvodnom procesu koji se naziva i termoformirajuća udlaga, izrađena je od termoplastične prozirne akrilne plastike. Ograđuje sve zubne krunice čeljusti do neposredno ispod odgovarajućeg zubnog ekvatora (najširi izbočina zubnih krunica), ispod kojeg uskače , pružajući potporu bez dodatnih kopča. Poseban oblik duboko ucrtane udlage je udlaga Essix: termoplastična svojstva materijala omogućuju utorima i vrhovima koji su umetnuti u udlagu uz pomoć posebnih prethodno zagrijanih kliješta da uzrokuju manje korekcije položaja.
Indikacije (područja primjene)
- Stabilizacija vertikalnih pokreta zuba
- Stabilizacija svih zuba čeljusti u konačnom položaju fizičkim zatvaranjem.
Kontraindikacije
- Nedostatak sukladnosti pacijenta s obzirom na potrebno vrijeme nošenja.
postupak
- Neposredno nakon uklanjanja višepojasnog uređaja, uzimanje otiska s alginatnim otisnim materijalom.
- Izrada gips modeli temeljeni na dojmovima.
- Prolazna područja ispod ekvatora zuba blokirana su na modelu od gipsa.
- Zagrijavanje plastične ploče, u početku debljine 1-2 mm, dok se ne plastificira do te mjere da se može "duboko povući" preko modela čeljusti u vakuumu uređaja za termoformiranje, prateći konture krunica zuba.
- Nakon hlađenja, akril se vraća u svoje čvrsto stanje. Plastika je odvojena neposredno ispod ekvatora zuba, rubovi su prerađeni tako da udlaga bez ikakvih smetnji odgovara mekim tkivima usana i obraza.
- Uključivanje udlage na pacijenta - ovdje se i dalje može smanjiti prejako držanje zuba ako je potrebno.
- Vježbanje umetanja i uklanjanja s pacijentom.
Nakon postupka
Prema Harzeru, vrijeme nošenja uklonjivog držača trebalo bi slijediti sljedeći raspored:
- Tri mjeseca danju i noću
- Tri mjeseca pola dana i noći
- Šest mjeseci noću
- Nastavite se nositi svaku drugu noć, a zatim svake treće noći, konačno jednom tjedno, i nastavite "pristajati", tj .: Ako se pričvrsni mehanizam počne zaglaviti, to je znak migracije zuba, pa se učestalost nošenja mora ponovno povećati.
Fazu zadržavanja prati ortodont u sve dužim intervalima pregleda.
