Kratak pregled
- Opis: upala najudaljenijeg, bijelog sloja oka (koji se naziva i bjeloočnica)
- Uzroci: Druge bolesti obično uzrokuju skleritis (npr. autoimune bolesti kao što je reumatizam); infekcije virusima, bakterijama ili gljivicama su rjeđe.
- Tijek: Episkleritis često traje deset do 14 dana i obično se sam od sebe liječi. Skleritis je obično kroničan (traje mjesecima do godinama) i ponekad dovodi do ozbiljnih komplikacija (npr. oštećenje vida).
- Znakovi: bol, crvene oči, plavičasto obojene i/ili natečene bjeloočnice
- Dijagnoza: konzultacije s liječnikom, pregled očiju (npr. procjepnom svjetiljkom), pretraga krvi za isključivanje drugih bolesti
- Liječenje: liječnik obično liječi upalu lokalno kapima za oči ili mastima za oči. Ovisno o uzroku, koriste se i imunosupresivi, kortizon, lijekovi protiv bolova i, u rijetkim slučajevima, kirurški zahvat.
Što je dermatitis?
Kod skleritisa, krajnji vanjski, bijeli vlaknasti sloj koji okružuje oko (sklera) je upaljen. Liječnici ovaj sloj tkiva u oku nazivaju "sklera". Proteže se od ulazne točke vidnog živca do rožnice oka.
Ovisno o tome je li bjeloočnica upaljena u dubljem ili površinskom sloju, razlikuju se skleritis i episkleritis.
Skleritis
Ako je cijela bjeloočnica upaljena u dubljem sloju, to se naziva skleritis. Liječnici razlikuju "prednji" i "stražnji skleritis". Prednji skleritis zahvaća prednji dio bjeloočnice i obično ga je lako prepoznati izvana. Stražnji skleritis, s druge strane, odnosi se na upalu na stražnjoj strani bjeloočnice. Obično se može primijetiti samo kroz bol u zahvaćenom oku.
Skleritis je jedna od rjeđih upalnih bolesti oka, često je praćena komplikacijama, au nekim slučajevima čak ugrožava i vid. Skleritis se često javlja kod ljudi između 40 i 60 godina. Žene su češće zahvaćene od muškaraca.
Episkleritis
Kod episkleritisa površinski je upaljena bjeloočnica – točnije sloj vezivnog tkiva između bjeloočnice i spojnice (episklera). Episkleritis je obično bezopasan i liječi se sam od sebe. Često se javlja kod mladih odraslih osoba i češći je kod žena nego kod muškaraca.
Kako nastaje episkleritis?
Skleritis: uzroci
Kod otprilike polovice oboljelih od skleritisa, autoimuna bolest je uzrok upale dermisa. To uključuje bolesti kao što su:
- Reumatizam (reumatoidni artritis): Kronična upala zglobova
- Kronična upalna bolest crijeva (IBD) kao što je Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis
- Wegenerova bolest (granulomatoza): kronična upalna bolest krvnih žila s malim čvorićima na koži
- Lupus erythematosus (lupusna bolest): rijetka kronična upalna bolest s upalom kože, zglobova, živčanog sustava i organa
- Polihondritis: rijetka kronična upala hrskavice (obično zglobova)
Imunološke reakcije tijela na zarazne bolesti kao što su tuberkuloza, sifilis, herpes zoster (infekcija virusom herpes zoster) ili lajmska bolest također su mogući okidači, iako mnogo rjeđi. Giht također ponekad dovodi do dermatitisa.
Episkleritis: uzroci
Liječnici često ne mogu pronaći jasan uzrok episkleritisa. Liječnici sumnjaju, među ostalim, da stres ili teški fizički i psihički napori uzrokuju episkleritis. Ponekad su okidač i autoimune bolesti.
Čimbenici rizika
Koliko dugo traje dermatitis?
Upala različito napreduje ovisno o tome je li prisutan skleritis ili episkleritis. Slični simptomi obično se javljaju u oba oblika, iako su oni općenito različite težine.
Tijek skleritisa
Tijek skleritisa razlikuje se od bolesnika do bolesnika. U početku se često samo jedno oko upali. No kod oko 50 posto oboljelih upala bjeloočnice kasnije se javlja i na drugom oku.
U nekih je ljudi upala bjeloočnice blaga: bjeloočnica tada samo malo natekne.
U otprilike dvije od tri osobe sa skleritisom, međutim, upala je kronična i ponavlja se. U tim slučajevima, upalna epizoda često ne zacjeljuje šest mjeseci do šest godina. U teškim slučajevima također je moguće da upala uništi tkivo u oku.
Bez odgovarajućeg liječenja, kronični skleritis uzrokuje trajno oštećenje vida zahvaćenog oka. U rijetkim slučajevima oboljeli oslijepe. Stoga je posebno važno na vrijeme prepoznati skleritis i adekvatno ga liječiti ovisno o uzroku.
Progresija episkleritisa
Kako se manifestira dermatitis?
Iako su simptomi skleritisa i episkleritisa često slični, obično se razlikuju u težini.
Simptomi skleritisa
Najčešći simptomi skleritisa su
- Jaka, probadajuća bol u oku; oboljeli često doživljavaju kao bol pritiska.
- Zahvaćeno oko je crveno. Krvne žile su istaknutije.
- Bjeloočnica je otečena.
- Bjeloočnica postaje tamnocrvena do plavkasta.
- Oko obilno suzi (pojačano suzenje).
- Oboljeli imaju zamagljen i nejasan vid.
- Oči oboljelih su osjetljive na svjetlost.
Ako osjetite jedan ili više ovih simptoma, svakako se obratite oftalmologu!
Simptomi episkleritisa
Zahvaćeno oko je također crveno i bolno u slučaju površinske upale bjeloočnice, ali ne tako jako kao u slučaju skleritisa. Tipični simptomi episkleritisa su
- Upala je ograničena na mali dio očne jabučice (u obliku sektora).
- Oko je pocrvenjelo i blago natečeno.
- Oči oboljele osobe su osjetljive i nadražene.
- Oko je jako suzno (pojačano suzenje).
- Oči oboljele osobe osjetljive su na svjetlost.
- Vid nije oslabljen.
Je li dermatitis zarazan?
U većini slučajeva dermatitis nije zarazan jer ga rijetko uzrokuju bakterije, virusi ili gljivice. Ako u rijetkim slučajevima bakterije ili virusi uzrokuju upalu, važno je da liječnik utvrdi o kojem je uzročniku riječ. Na taj način moguće je specifično liječiti uzročnika (npr. određenim antibiotikom).
Kako liječnik ispituje skleritis?
Ako se sumnja na skleritis ili episkleritis, prvi kontakt je oftalmolog. Liječnik će na temelju opisanih simptoma i nakon pregleda oka procjepnom svjetiljkom postaviti dijagnozu.
Konzultacije s liječnikom
Tijekom konzultacija liječnik će prvo pitati pacijenta o simptomima i povijesti bolesti:
- Koje simptome imate (npr. bol u oku, pojačano suzenje ili povećana osjetljivost na svjetlo)?
- Koliko dugo su simptomi prisutni?
- Imate li vi ili vaša obitelj neke poznate bolesti kao što su reumatizam, lupus erythematosus, Crohnova bolest ili zarazne bolesti?
- Patite li od jakog stresa ili fizičkog ili mentalnog napora?
Pregled s prorezanom lampom
U većini slučajeva liječnik će nakon detaljnog razgovora i pregleda procjepnom lampom prepoznati radi li se o episkleritisu ili skleritisu.
Krvni test
Kako bi se jasno dijagnosticirao skleritis i pravilno liječio, važno je pronaći uzrok bolesti. Zbog daljnjih pojašnjenja često je potrebno da liječnik ispita pacijentovu krv na infekcije (npr. uzrokovane bakterijama ili virusima) i druge bolesti (npr. reumatizam) (test krvi). Ako liječnik kao uzrok pronađe npr. autoimunu bolest, liječenje će se također temeljiti na tome.
Koja je razlika od konjunktivitisa?
Kod konjunktivitisa je upaljena samo spojnica oka, ali ne i bjeloočnica. Konjunktiva je tanki sloj koji prekriva bjeloočnicu i unutarnju stranu vjeđa u prednjem dijelu oka.
Uzrok konjunktivitisa obično se razlikuje od uzroka skleritisa. Konjunktivitis je često uzrokovan bakterijskom ili virusnom infekcijom, stranim tijelom u oku, alergijama ili pretjerano suhim očima.
Što možete učiniti s dermatitisom?
Dermatitis može biti opasan za oko, au najgorem slučaju može oštetiti vid. Stoga ga uvijek treba liječiti specijalist (oftalmolog). Liječnik će odabrati liječenje na temelju bolesti koja je uzrokovala skleritis. Između ostalog, koriste se kapi ili masti za oči, lijekovi protiv bolova, kortizon, imunosupresivi i, u rijetkim slučajevima, kirurški zahvat.
Kapi za oči i masti za oči
Liječnik liječi upalu u oku lokalno kapima za oči ili mastima za oči protiv bolova i protuupalnim djelovanjem. Simptomi se obično povlače u roku od jednog do dva tjedna.
bolova
Liječnik može propisati lijekove protiv bolova i protuupalne agense, kao što su nesteroidni protuupalni lijekovi (npr. ibuprofen ili acetilsalicilna kiselina). Dostupne su u obliku tableta ili kapi za oči.
Kortizon
Povremeno liječnik daje i kortizon (kortikosteroide). Oboljela osoba uzima kortizon u obliku kapi za oči ili tableta.
Oftalmolog ne liječi uvijek episkleritis. Često zacijeli sam od sebe. No, kapi za oči, primjerice, ublažavaju simptome.
imunosupresivi
Najbolje je posavjetovati se sa specijalistom interne medicine koji je specijaliziran za reumatske bolesti (reumatolog) i usko surađuje s vašim oftalmologom.
Kirurgija
Ako je bjeloočnica ozbiljno oštećena kroničnom upalom i prijeti probijanje (perforacija), u rijetkim slučajevima može biti potrebno operirati bjeloočnicu. Liječnik zašije netaknuto vezivno tkivo s drugih dijelova tijela na bjeloočnicu, na primjer.
Kako se može spriječiti upala bjeloočnice?
Za razliku od drugih bolesti oka, kao što je konjunktivitis, postoji samo nekoliko preventivnih mjera za skleritis. Istina je da su okidači za dermatitis rijetko patogeni kao što su bakterije ili virusi. Unatoč tome, preporučljivo je održavati dobru higijenu očiju i izbjegavati dodirivanje očiju npr. prljavim rukama.
Posebno ako nosite kontaktne leće, važno je obratiti pozornost na dostatnu higijenu: temeljito operite ruke prije dodirivanja leća. Nemojte koristiti vodu iz slavine za čišćenje leća, uvijek održavajte spremnik za kontaktne leće čistim i svakodnevno mijenjajte tekućinu za čišćenje.
