Koholatna konhotomija (sinonimi: redukcija turbinata, redukcija turbine; engleski: turbinektomija) je minimalno invazivni kirurški postupak za (kirurško) smanjenje povećanih turbinata (conchae nasales). Koristi se kao terapijska mjera u liječenju promijenjenih turbinata koji oštećuju disanje. Takozvana koblacija („kontrolirana ablacija“; „hladan ablacija “; sinonimi: radiofrekventna kirurgija, radiofrekvencija terapija) je tehnički postupak za nježnu ablaciju tkiva. Postupak kobliranja koristi bipolarnu radiofrekventnu energiju za ciljano uklanjanje mekog tkiva bez oštećenja okolnog zdravog tkiva razvojem visokih temperatura. Koblacija je stoga pogodna za nježno izvođenje konhotomije.
Indikacije (područja primjene)
- Anatomske varijante nazalnih turbinata.
- Kronična disfunkcija nosa - s refleksno kompenzacijskom hiperplazijom tkiva (prekomjerni rast).
- Hiperreflektivni rinitis ili vazomotorna rinopatija - jaka vodenasta sekrecija nosna sluznica zbog disfunkcije koju su pokrenuli vanjski ili unutarnji čimbenici.
- Hiperplazija sluznice - višak nosna sluznica.
- Odstupanje septuma (nosni septum zakrivljenost) s refleksno kompenzacijskom hiperplazijom tkiva.
- Trauma (ozljeda) turbinata s refleksnom, kompenzacijskom hiperplazijom tkiva.
- Povećanje koštanog dijela turbinata.
- Promjene mekog tkiva, koje mogu biti, na primjer, kronične, lijekom izazvane ili hormonalne.
Kontraindikacije
Ako je prisutna infekcija, konhotomija se ne smije izvoditi ni u kojem slučaju. Konkretno, simptomi u uhu, nos i područje grla poput rinitisa treba smatrati apsolutnom kontraindikacijom.
Prije operacije
Prije postupka, pacijent mora biti obaviješten o rizicima operacije i dati pisanu suglasnost. Prestanak uzimanja antikoagulansa (krv-razrjeđivački lijekovi) kao što su acetilsalicilna kiselina (ASA) ili Marcumar također treba raditi u dogovoru s liječnikom koji liječi. Suspenzija lijekova na kratko vrijeme značajno minimalizira rizik od ponovnog krvarenja bez značajnog povećanja rizika za pacijenta. Nadalje, pacijenta treba upozoriti na bilo kakve smetnje u zarastanje rana koji mogu biti povezani sa nikotin koristiti.
postupak
Postupak se izvodi ambulantno i kratko traje (10 minuta). Obično se izvodi pod lokalnim anestezija (lokalni anestetik). Tijekom koblacije kao dijela konhotomije koriste se posebne sonde za jednokratnu upotrebu putem kojih se na tkivo može primijeniti bipolarna radiofrekvencijska energija. Paralelno s uklanjanjem tkiva, kirurško područje se ispire fiziološkom otopinom. U ovom procesu, elektroliti (fiziološka otopina) stimuliraju se tako da tvore takozvano plazemsko polje koristeći radiofrekventnu energiju u vodljivom mediju. Sastoji se od ioniziranih čestica čija se energija može koristiti za razgradnju organskih molekularnih veza. Ciljani administraciju slane otopine u kirurško područje čini osnovu za stvaranje plazemskog polja, u kojem slana otopina služi kao vodljivi medij. Polje plazme može prekinuti kontakt stanica, što rezultira molekularnim poremećajima ciljnog tkiva. Hiperplastična područja turbinata mogu se na taj način učinkovito ukloniti. Za razliku od termoterapije inducirane radiofrekvencijom, temperatura tkiva je povišena na samo oko 50-70 ° C. To čini koblaciju vrlo učinkovitim postupkom. Na temelju toga, kobliranje je nježan postupak.
Nakon operacije
Postoperativno hlađenje nos preporučuje se, jer to može smanjiti oticanje i moguće postoperativno krvarenje. Nakon postupka pacijent može ići kući. Poboljšanje u nosu disanje javlja se u roku od tjedan dana. Znanstvene studije pokazuju da je otprilike 50% poboljšanje nosa disanje javlja se u roku od jednog tjedna. Pacijenti prijavljuju dugotrajno olakšanje nakon 3, 6 i 12 mjeseci.
Potencijalne komplikacije
- Postkrvarenje
- Infekcije rana
- Postoperativne respiratorne infekcije
- Glavobolje
- Bolovi u kirurškom području
- prazan Nos Sindrom (ENS) (Sinonimi: sindrom praznog nosa, također „Otvoreni nos“) - Ovaj sindrom uključuje povećanu suhoću u nosnom području, što može rezultirati uklanjanjem konhalnog tkiva. Kao rezultat toga, mnogi pacijenti također imaju korice i pate od otežanog disanja. To se čini paradoksalno, jer nakon smanjenja turbine ima više prostora za protok zraka prema van i van. Sami turbinati služe za vlaženje nosa (klimatizacija), pa pojačano uklanjanje ovog tkiva dovodi do činjenice da turbinati više ne mogu izvršavati svoju zadaću i tako se nos isušuje.
- Ozaena (smrdljivi nos) - U vrlo rijetkim slučajevima, nakon operacije, može doći do stvaranja takozvanog smrdljivog nosa, koji je karakteriziran činjenicom da se začepi suhim korama koje su kolonizirane bakterija. Unatoč ovoj relativno ozbiljnoj komplikaciji, postoji mogućnost izlječenja u kratkom vremenu, jer je sluznica turbinata vrlo sposobna za regeneraciju.
