Zašto bi se trudnice trebale cijepiti protiv Covid-19?
Trudnice su, po svojoj prirodi, obično prilično mlade. Ipak, teški tijek infekcija Sars-CoV-2 kod njih je znatno češći nego kod ostalih žena iste dobi. A one ugrožavaju ne samo majku, već i dijete. Stoga je zaštita cijepljenjem osobito važna tijekom trudnoće.
Trudnoća je rizični čimbenik za teške tečajeve Covid-19
Jedan od argumenata u korist cijepljenja je da je trudnoća neovisni čimbenik rizika za teške tijekove Sars-CoV-2. Posebno – ali ne samo! – pogođene su žene s dodatnim čimbenicima rizika kao što su pretilost ili dijabetes.
Istraživanje NHS-a pokazalo je da necijepljene trudnice čine jednu petinu (20 posto) svih pacijenata na intenzivnoj njezi s Covid-19. Međutim, njihov udio u stanovništvu je samo jedan posto.
Jedan od mogućih razloga teškog tijeka trudnoće je taj što se imunološki sustav malo gasi. To sprječava tjelesne imunološke stanice da identificiraju i napadnu fetus kao strano tijelo. Ali to također smanjuje zaštitu od mnogih zaraznih bolesti – uključujući Sars-CoV-2.
Cijepljenje protiv covida preporučuje se trudnicama od drugog tromjesečja trudnoće kao i dojiljama.
Cijepljenje štiti dijete
Jednako važan argument u korist cijepljenja je zaštita nerođenog djeteta. To je zato što se rizik od komplikacija u trudnoći povećava s infekcijom Sars Cov-2 kod majke. Na primjer, meta-analiza 42 opservacijske studije pokazala je da su preeklampsija, prijevremeni porođaj ili mrtvorođenče te liječenje na odjelu intenzivne njege bili češći u trudnica s infekcijom Sars-Cov-2 nego u neinficiranih trudnica.
Jedan od razloga može biti težak tijek bolesti Covid-19 kod majke koji utječe na cjelokupnu bebu. Osim toga, Sars-CoV-2 također može utjecati na posteljicu, uzrokujući njezinu upalu. Krvni ugrušci, koji se češće stvaraju kod infekcija Sars-CoV-2, također ponekad migriraju u placentu. I jedno i drugo može utjecati na opskrbu bebe i tako pospješiti prijevremeni porod ili pobačaj.
Antitijela za dijete
Cijepljenje majke također izravno štiti dijete: istraživačke grupe su pokazale da cijepljena majka može prenijeti antitijela na koronu svom djetetu putem krvi iz pupkovine. Takva "posuđena" antitijela daju djetetu ono što je poznato kao zaštita gnijezda od raznih patogena, štiteći ga od infekcije u prvim tjednima i mjesecima.
Postoje li rizici cijepljenja za dijete?
U međuvremenu je velik broj cijepljenih majki diljem svijeta rodilo zdravu djecu – čak i one koje su cijepljene samo u trudnoći. Različite studije nisu mogle pronaći nikakve naznake da bi cijepljenje moglo naškoditi djetetu.
Trudnice se cijepe mRNA cjepivom BioNTech/Pfizer. Ta cjepiva uglavnom putuju do mišićnih stanica na mjestu cijepljenja – kao i do limfnih čvorova i jetre. U drugim dijelovima tijela pojavljuju se samo u malim količinama. Osim toga, vrlo brzo se pokvare nakon što obave svoj posao.
Međutim, ne može biti 100 posto sigurnosti. Međutim, preostali rizik je vrlo mali. Majke to moraju odvagnuti u odnosu na gore navedene poznate opasnosti povezane s korona infekcijom: prijevremeni porod ili pobačaj, trovanje u trudnoći (preeklampsija) ili stresovi za bebu u slučaju teškog tijeka covida-19 kod majke.
Kako se cijepe trudnice?
Žene koje planiraju zatrudnjeti trebale bi se unaprijed potpuno cijepiti, ako je moguće. Na taj način imaju najbolju zaštitu za sebe i svoju bebu.
- Ako je trudnica već primila prvo cijepljenje kada se utvrdi trudnoća, drugu dozu ne bi trebalo dati prije drugog tromjesečja kako bi bila sigurna.
Čekanje do drugog tromjesečja čisto je mjera opreza. U ranoj trudnoći postoji određeni rizik da povišena temperatura kao odgovor na cijepljenje u rijetkim slučajevima može izazvati pobačaj.
Ne očekuje se štetan učinak cijepljenja na razvoj djeteta niti u prvom tromjesečju. Žene koje su cijepljene slučajno, primjerice jer još nisu znale da su trudne, ne trebaju brinuti. Čak su i tijekom ispitivanja cjepiva neke žene neplanirano začele dijete. Nije bilo dokaza o štetnom učinku.
Zašto vas cijepljenje ne čini neplodnim
Cjepiva protiv Corone vas ne mogu učiniti neplodnima. Ipak, ova glasina plaši mnoge mlade žene koje tek žele postati majke.
Glasina se odnosi na činjenicu da spike protein ima sličnosti u određenim dijelovima s proteinom koji je neophodan za formiranje posteljice. U stvari, međutim, sličnost je toliko mala da antitijela protiv spike proteina ne bi ciljala posteljicu.
No, najbolji dokaz nevaljanosti hipoteze je činjenica da je veliki broj cijepljenih majki već bez problema zatrudnjelo posljednjih godina. Za detaljne informacije o ovoj temi pogledajte naš članak "Mogu li vas cjepiva protiv Corone učiniti neplodnima?"
Cijepljenje protiv korone za dojilje
Stručnjaci toplo savjetuju majkama da se cijepe protiv Corone tijekom dojenja. Sada postoji velik broj podataka koji pokazuju da je cijepljenje mRNA cjepivom sigurno za ženu koja doji i njezino dijete te da učinkovito štiti majku.
Zaštita gnijezda: dojenčad također ima izravnu korist od cijepljenja protiv Corone tijekom dojenja. Oni primaju antitijela koja majka stvara kroz svoje mlijeko i tada imaju određenu zaštitu gnijezda protiv Sars-CoV-2.
Nije potrebna pauza za dojenje: Sama mRNA cjepiva, s druge strane, uopće ne ulaze u majčino mlijeko ili samo u minimalnim količinama i nemaju nikakav učinak na dojenče.
Za žene koje još nisu cijepljene stručnjaci stoga preporučuju imunizaciju prema uobičajenom rasporedu od dvije doze mRNA cjepiva u razmacima od tri do šest (Comirnaty od BioNTech/Pfizer) ili četiri do šest tjedana (Spikevax od Moderne – samo za majke starije od 30 godina).
