Bronhijalna astma: simptomi, prigovori, znakovi

Tipična je pojava takozvane astmatične trijade koja se sastoji od:

  1. Bronhospazam - grč bronha s povezanim povećanjem muskulature bronha.
  2. Oticanje sluznice s infiltracijom takozvanih eozinofilnih granulocita.
  3. Diskrinija - zadebljanje bronhijalne sluzi.

Ostale pritužbe mogu uključivati:

  • Dispneja - otežano disanje, otežano disanje, moguće prisiljavanje da sjedne i podrži (ortopneja) (pacijenti ovdje također govore o „stisku u grudi”Ili„ stezanje u prsima ”).
  • Kašalj odgovara 1,2, posebno noću.
  • Suhe rale - giemen 2 (zviždanje): obostrani, sveprisutni produljeni ekspirator (produljeno vrijeme ekspiracije).
  • Teško iskašljavanje
  • Zatezanje u prsima
  • Produljeni izdah (produljeni izdah).
  • Hipersonični zvuk kucanja
  • Smanjenje drugog kapaciteta
  • Smanjenje vitalnog kapaciteta
  • Povećanje zaostalog volumena
  • U težim slučajevima može se razviti status asthmaticus, posljedica astma napadi koji kulminiraju kontinuiranim grčem. Oni mogu trajati satima, možda i danima, a mogu biti i opasni po život
  • Središnji cijanoza (plava boja koža i sluznice / jezik).

1 Povećano kašalj učestalost je pokazatelj teže i teže kontrolirane bolesti. Napomena: Skupina bolesnika kod kojih astma dijagnoza se često propušta ili odgađa ako pacijenti sa “kašalj-varijanta astma”(Astma tipa kašlja, kašalj kao ekvivalent astme). 2 Pokazatelj pojave astme u školskoj dobi ili neovisnog čimbenika rizika je opuštanje (“zviždanje”) praćeno noćnom razdražljivošću kašalj (tj. neproduktivni kašalj). Karakteristično za Bronhijalna astma je da se gore navedeni simptomi javljaju povremeno i da pacijent nema simptome između napada. Teška dispneja rezultira sljedećim kliničkim nalazima:

  • Ortopenija (najteži oblik dispneje koji zahtijeva upotrebu pomoćnih dišnih mišića u uspravnom položaju).
  • Međurebrna („između rebra“) Ili supraklavikularne („ iznad ključne kosti “) uvlačenja.
  • Govorna dispneja (otežano disanje pri govoru).
  • Tahipneja (povećana brzina disanja)> 25 / min
  • Tahikardija (povećani broj otkucaja srca)> 110 / min

Diferencijacija bronhijalne astme i kronične opstruktivne plućne bolesti (HOBP)

Dob <40 godine 0 bodova
40-60 godina 2 bodova
> 60 godine 4 bodova
Trajna otežano disanje Ne: 0 bodova Da: 1 bod
Dnevna varijacija otežanog disanja. Da: 0 bodova Ne: 1 bod
Promjene u plućnom emfizemu Ne: 0 bodova Da: 1 bod

Procjena:

  • 0-2 boda: Vjerojatnost bronhijalne astme
  • 3-4 boda: teško je razlikovati
  • 5 do 7 bodova: Vjerojatnost KOPB-a

Napad astme koji ozbiljno prijeti

  • Povećana dispneja i pojačan rad disanje ( „grudi zategnutost ”): produljeni izdisaj, moguće uz upotrebu pomoćnih respiratornih mišića; moguće govorna dispneja (teški oblik otežanog disanja (dispneja) izazvan naporima samo govora).
  • Zviždanje zvuk daha („giemen“) Napomena: Zviždanje daha zvuk može biti potpuno odsutan u ozbiljnim pogoršanjima (izrazito pogoršanje kliničke slike) („tiho ment").
  • Kašalj
  • Znakovi alarma: cijanoza (plava boja boje koža) ili mentalni simptomi kao što su uznemirenost (morbidni nemir), zbunjenost; iscrpljenost.

Znakovi upozorenja (crvene zastavice) kod odraslih

  • Povijest bolesti:
    • Primljen kao stacionar zbog pogoršanja astme.
    • Po život opasni ("gotovo kobni") napad astme.
    • Lijekovi:
      • Pretjerana upotreba beta-2 agonista
      • Stalna ili nedavno prekinuta sistemska terapija steroidima
      • Nedovoljna usklađenost s terapijom
  • bradipneja (disanje presporo: <10 / min) + sve plitko, frustrirano disanje → trenutno intubacija i mehanička obrada.
  • Bradikardija (otkucaji srca presporo: <60 otkucaja u minuti) + sve plitko, frustrirano disanje → trenutna intubacija i mehanička obrada
  • Globalna respiratorna insuficijencija (jako oštećena plućna funkcija) s hiperkapničnom komom (povišena razina ugljičnog dioksida u krvi koja je posljedica neadekvatne ventilacije) → neposredna intubacija i mehanički tretman

Znakovi upozorenja (crvene zastavice) kod male djece

  • Krila nosa
  • Jecaj
  • Bljedilo
  • Letargija
  • Poteškoće u razgovoru, hranjenju, igranju.

Spolne razlike (rodna medicina)

  • Dječaci (do 12 godina): češće pate od dispneje (otežanog disanja) od djevojčica; nakon adolescencije, to se preokrene (zbogŽene imaju niži prosječni vitalni kapacitet ili kapacitet od jedne sekunde) 4
  • U odnosu na identično ment funkcije, odnosno "ozbiljnosti astme", žene trpe više dispneje (otežano disanje) od muškaraca.
  • Otprilike 20% svih ženskih astmatičara pati od perimenstrualne astme (PMA), tj. Otprilike u vrijeme menstruacija.