Tipična je pojava takozvane astmatične trijade koja se sastoji od:
- Bronhospazam - grč bronha s povezanim povećanjem muskulature bronha.
- Oticanje sluznice s infiltracijom takozvanih eozinofilnih granulocita.
- Diskrinija - zadebljanje bronhijalne sluzi.
Ostale pritužbe mogu uključivati:
- Dispneja - otežano disanje, otežano disanje, moguće prisiljavanje da sjedne i podrži (ortopneja) (pacijenti ovdje također govore o „stisku u grudi”Ili„ stezanje u prsima ”).
- Kašalj odgovara 1,2, posebno noću.
- Suhe rale - giemen 2 (zviždanje): obostrani, sveprisutni produljeni ekspirator (produljeno vrijeme ekspiracije).
- Teško iskašljavanje
- Zatezanje u prsima
- Produljeni izdah (produljeni izdah).
- Hipersonični zvuk kucanja
- Smanjenje drugog kapaciteta
- Smanjenje vitalnog kapaciteta
- Povećanje zaostalog volumena
- U težim slučajevima može se razviti status asthmaticus, posljedica astma napadi koji kulminiraju kontinuiranim grčem. Oni mogu trajati satima, možda i danima, a mogu biti i opasni po život
- Središnji cijanoza (plava boja koža i sluznice / jezik).
1 Povećano kašalj učestalost je pokazatelj teže i teže kontrolirane bolesti. Napomena: Skupina bolesnika kod kojih astma dijagnoza se često propušta ili odgađa ako pacijenti sa “kašalj-varijanta astma”(Astma tipa kašlja, kašalj kao ekvivalent astme). 2 Pokazatelj pojave astme u školskoj dobi ili neovisnog čimbenika rizika je opuštanje (“zviždanje”) praćeno noćnom razdražljivošću kašalj (tj. neproduktivni kašalj). Karakteristično za Bronhijalna astma je da se gore navedeni simptomi javljaju povremeno i da pacijent nema simptome između napada. Teška dispneja rezultira sljedećim kliničkim nalazima:
- Ortopenija (najteži oblik dispneje koji zahtijeva upotrebu pomoćnih dišnih mišića u uspravnom položaju).
- Međurebrna („između rebra“) Ili supraklavikularne („ iznad ključne kosti “) uvlačenja.
- Govorna dispneja (otežano disanje pri govoru).
- Tahipneja (povećana brzina disanja)> 25 / min
- Tahikardija (povećani broj otkucaja srca)> 110 / min
Diferencijacija bronhijalne astme i kronične opstruktivne plućne bolesti (HOBP)
Dob | <40 godine | 0 bodova |
40-60 godina | 2 bodova | |
> 60 godine | 4 bodova | |
Trajna otežano disanje | Ne: 0 bodova Da: 1 bod | |
Dnevna varijacija otežanog disanja. | Da: 0 bodova Ne: 1 bod | |
Promjene u plućnom emfizemu | Ne: 0 bodova Da: 1 bod |
Procjena:
- 0-2 boda: Vjerojatnost bronhijalne astme
- 3-4 boda: teško je razlikovati
- 5 do 7 bodova: Vjerojatnost KOPB-a
Napad astme koji ozbiljno prijeti
- Povećana dispneja i pojačan rad disanje ( „grudi zategnutost ”): produljeni izdisaj, moguće uz upotrebu pomoćnih respiratornih mišića; moguće govorna dispneja (teški oblik otežanog disanja (dispneja) izazvan naporima samo govora).
- Zviždanje zvuk daha („giemen“) Napomena: Zviždanje daha zvuk može biti potpuno odsutan u ozbiljnim pogoršanjima (izrazito pogoršanje kliničke slike) („tiho ment").
- Kašalj
- Znakovi alarma: cijanoza (plava boja boje koža) ili mentalni simptomi kao što su uznemirenost (morbidni nemir), zbunjenost; iscrpljenost.
Znakovi upozorenja (crvene zastavice) kod odraslih
- Povijest bolesti:
- Primljen kao stacionar zbog pogoršanja astme.
- Po život opasni ("gotovo kobni") napad astme.
- Lijekovi:
- Pretjerana upotreba beta-2 agonista
- Stalna ili nedavno prekinuta sistemska terapija steroidima
- Nedovoljna usklađenost s terapijom
- bradipneja (disanje presporo: <10 / min) + sve plitko, frustrirano disanje → trenutno intubacija i mehanička obrada.
- Bradikardija (otkucaji srca presporo: <60 otkucaja u minuti) + sve plitko, frustrirano disanje → trenutna intubacija i mehanička obrada
- Globalna respiratorna insuficijencija (jako oštećena plućna funkcija) s hiperkapničnom komom (povišena razina ugljičnog dioksida u krvi koja je posljedica neadekvatne ventilacije) → neposredna intubacija i mehanički tretman
Znakovi upozorenja (crvene zastavice) kod male djece
- Krila nosa
- Jecaj
- Bljedilo
- Letargija
- Poteškoće u razgovoru, hranjenju, igranju.
Spolne razlike (rodna medicina)
- Dječaci (do 12 godina): češće pate od dispneje (otežanog disanja) od djevojčica; nakon adolescencije, to se preokrene (zbogŽene imaju niži prosječni vitalni kapacitet ili kapacitet od jedne sekunde) 4
- U odnosu na identično ment funkcije, odnosno "ozbiljnosti astme", žene trpe više dispneje (otežano disanje) od muškaraca.
- Otprilike 20% svih ženskih astmatičara pati od perimenstrualne astme (PMA), tj. Otprilike u vrijeme menstruacija.