Što je hemikolektomija?
U hemikolektomiji se kirurški uklanja dio debelog crijeva. Međutim, preostali dio nastavlja pridonositi probavi. To je glavna razlika u odnosu na kolektomiju, tj. uklanjanje cijelog debelog crijeva od tankog crijeva nadalje. Ovisno o tome koji se dio uklanja, liječnici to nazivaju "desnom hemikolektomijom" ili "lijevom hemikolektomijom".
Građa debelog crijeva
Debelo crijevo ima zadaću uklanjanja vode iz himusa koji dolazi iz tankog crijeva (ileuma). Na putu do rektuma fekalijama dodaje i sluz kako bi bolje klizile. U isto vrijeme, debelo crijevo je naseljeno bezbrojnim bakterijama koje pomažu u probavi vlakana i treniranju imunološkog sustava. Da bi ispunio ove funkcije, ljudsko debelo crijevo sastoji se od sljedećih dijelova:
- Debelo crijevo (kolon):
- Slijepo crijevo (coecum): Nalazi se na granici između tankog i debelog crijeva
- uzlazni dio (ascendentni kolon): vodi iz desnog donjeg abdomena u gornji abdomen
- Poprečno debelo crijevo: ide od desnog gornjeg abdomena do lijevog gornjeg abdomena
- Silazni dio (silazni kolon): vodi od lijevog gornjeg abdomena do desnog donjeg abdomena
- Sigmoidni kolon (sigmoidni kolon): ovaj dio u obliku slova S povezuje debelo crijevo s rektumom
Kada se radi hemikolektomija?
Liječnici općenito pokušavaju ukloniti što je moguće manje crijeva. Međutim, ako to nije moguće zbog proširenosti bolesti, potrebna je hemikolektomija ili čak potpuna kolektomija.
Čest razlog za operaciju je rak debelog crijeva, na primjer kolorektalni karcinom. Ovdje vrijedi pravilo: uklanjajte koliko je potrebno, što manje. Međutim, važno je održavati veliku sigurnosnu granicu kako bi se u potpunosti uklonilo žarište raka. To se često može postići samo hemikolektomijom.
Osim raka debelog crijeva, hemikolektomija može biti potrebna i zbog drugih oblika raka. Naime, ako su se stvorile metastaze u debelom crijevu. To se događa, primjerice, kod raka jajnika ili tumora u području bubrega.
Drugi razlog za hemikolektomiju je kronična upalna bolest crijeva kao što je Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis. U tim su slučajevima dijelovi debelog crijeva kronično upaljeni, što može dovesti do simptoma poput krvarenja i proljeva, pa čak i fekalne inkontinencije. Ako je terapija lijekovima iscrpljena, ponekad je potrebno ukloniti zahvaćene dijelove crijeva.
Što se radi tijekom hemikolektomije?
Tijekom hemikolektomije pacijent se operira u općoj anesteziji. To znači da pacijent nije svjestan operacije i ne osjeća nikakvu bol. Prije nego što kirurg započne pravi zahvat, pacijentu se daje intravenski antibiotik. Time se sprječava upala do koje može doći zbog velike gustoće bakterija u crijevima tijekom operacije crijeva. Nakon što je koža potpuno dezinficirana, kirurg otvara trbušnu šupljinu velikim rezom na sredini trbuha. Zatim se uklanja crijevno tkivo, uključujući dovod krvi i limfe u odgovarajući dio crijeva. Postoje dvije osnovne vrste hemikolektomije:
- Desnostrana hemikolektomija: Uklanja se područje između kraja tankog crijeva i poprečnog debelog crijeva.
- Lijeva hemikolektomija: Odstranjuje se dio crijeva između poprečnog kolona i sigmoidnog kolona.
Kirurg zatim provjerava je li šav čvrst i nema li većeg sekundarnog krvarenja. To se može utvrditi, na primjer, kolonoskopijom, koja se izvodi tijekom operacije. Prije zatvaranja abdomena liječnik obično postavlja tzv. To su cijevi koje skupljaju i odvode tekućinu iz rane. To pomaže da rana brzo zacijeli nakon hemikolektomije.
Koji su rizici hemikolektomije?
Kao i svaka operacija, hemikolektomija također uključuje rizike. Unatoč velikoj pažnji pri dezinfekciji, u području šavova može doći do infekcije ako u ranu uđu prirodne bakterije iz crijeva. U najgorem slučaju to može dovesti do upale potrbušnice i trovanja krvi. No, to se u većini slučajeva sprječava preventivnom primjenom antibiotika.
Područje rane također može jako krvariti tijekom ili nakon hemikolektomije. U prvom slučaju tijekom operacije koriste se rezerve krvi, ali u slučaju postoperativnog krvarenja potrebno je brzo izvršiti drugu operaciju kako bi se krvarenje zaustavilo.
Kako je hemikolektomija veliki zahvat, drugi organi poput tankog crijeva ili živaca također mogu biti ozlijeđeni tijekom operacije.
Što trebam uzeti u obzir nakon hemikolektomije?
Čak i ako ste nakon ovako opsežne operacije još jako slabi, trebali biste što kraće ostati u krevetu kako biste brže mobilizirali svoje tijelo. U tjednima nakon operacije, međutim, bolje je suzdržati se od dizanja teških tereta kako ne biste oštetili kožni šav na trbuhu.
Tijekom vašeg boravka u bolnici, medicinsko osoblje će vam pomoći u teškim aktivnostima, kao što su osobna higijena ili oblačenje. Također je vrlo važno da obratite pozornost na znakove upozorenja kao što su bol, vrućica, slabost ili tvrda trbušna stijenka, jer ovi simptomi mogu ukazivati na nadolazeće komplikacije. U tom slučaju hitno obavijestite liječnika, najbolje svog kirurga koji je izvršio zahvat.
Struktura prehrane i probava
Pod uvjetom da tijekom hemikolektomije nije bilo komplikacija, možete ponovno početi jesti nekoliko sati nakon operacije pod liječničkim nadzorom. U početku će se vaša prehrana sastojati samo od tekućina kao što su čaj i juha, ali ćete sljedećeg jutra često imati mali doručak. To ima prednost u tome što vaš gastrointestinalni trakt brzo ponovno postaje aktivan i može se lakše prilagoditi.
