Disocijalni poremećaj ličnosti: opis
Disocijalni poremećaj osobnosti, kojeg stručnjaci nazivaju i antisocijalnim poremećajem osobnosti, težak je i potencijalno opasan poremećaj. Neki oboljeli su toliko razdražljivi da ih čak i manje nesuglasice mogu potaknuti na čin nasilja.
Disocijalni poremećaj osobnosti uočava se već u djetinjstvu i adolescenciji. Pogođena djeca muče životinje ili maltretiraju svoje kolege iz razreda. Čak i kao odrasli, izgledaju bešćutni prema svojim bližnjima. Ne boje se posljedica za svoje često neodgovorno ponašanje. Čak ni kazna ne mijenja njihovo uvjerenje da su u pravu – naprotiv: po njima su žrtve napada često same krive. Izrazito nizak do potpuni nedostatak empatije karakterističan je za antisocijalni poremećaj osobnosti.
Partnerstva su stoga još jedno teško područje života za oboljele: Veze osoba s antisocijalnim poremećajem ličnosti u pravilu ne traju dugo.
Disocijalni poremećaj ličnosti: učestalost
U općoj populaciji oko tri do sedam posto muškaraca i jedan do dva posto žena ima dissocijalni poremećaj osobnosti. Taj je postotak znatno veći u zatvorima. Među zlostavljačima u zatvoru, primjerice, više od polovice ima dijagnozu dissocijalnog poremećaja osobnosti. Međutim, ne čine svi s dissocijalnim poremećajem osobnosti zločine.
Poseban oblik psihopatije
Psihopatija je ekstremni oblik dissocijalnog poremećaja ličnosti. Oni koji su pogođeni obično vrlo dobro skrivaju svoj antisocijalni stav: na prvi pogled, na primjer, često se čine šarmantni i pristupačni. U stvarnosti, međutim, oni manipuliraju svojom okolinom i nemaju osjećaja krivnje kada nanose štetu drugima ili se ponašaju protuzakonito.
Psihopatiju je često teško prepoznati, čak i stručnjacima. Do sada ga nije bilo moguće adekvatno liječiti. Osim toga, oboljeli ne smatraju da im je potrebno liječenje: ne doživljavaju svoje društveno ponašanje poremećenim.
Više o ovom posebno manipulativnom obliku dissocijalnog poremećaja osobnosti možete pročitati u članku Psihopatija.
Disocijalni poremećaj ličnosti: simptomi
Dijagnostički kriteriji
Dijagnoza „disocijalnog poremećaja osobnosti“ postavlja se prema Međunarodnoj klasifikaciji mentalnih poremećaja (ICD-10) na temelju sljedećih simptoma:
Prvo, moraju biti ispunjeni opći kriteriji za poremećaj osobnosti. Ali što je poremećaj osobnosti? Osobe s poremećajem osobnosti pokazuju karakterne osobine i ponašanja koja značajno odstupaju od društvenih normi. Oboljeli ne mogu prilagoditi svoje ponašanje i dolaze u sukob sa svojom društvenom okolinom.
Poremećaji osobnosti razvijaju se već u djetinjstvu. Svi simptomi obično postaju vidljivi u ranoj odrasloj dobi. Važno je razlučiti nije li asocijalno ponašanje posljedica nekog drugog mentalnog poremećaja ili oštećenja mozga.
S druge strane, najmanje tri od sljedećih karakteristika i ponašanja moraju vrijediti za dijagnozu "disocijalnog poremećaja ličnosti":
- Dotična se osoba ponaša bezosjećajno i bez brige za osjećaje drugih.
- Ponašaju se neodgovorno i zanemaruju društvene norme, pravila i obveze.
- Ne može održavati trajne veze, iako ih lako uspostavlja.
- Ima nisku toleranciju na frustraciju i brzo se ponaša agresivno i nasilno.
- Sklon je kriviti druge ili nudi uvjerljiva objašnjenja za svoje antisocijalno ponašanje.
Disocijalni poremećaj ličnosti: uzroci i čimbenici rizika
Disocijalni poremećaj osobnosti razvija se kombinacijom bioloških čimbenika i utjecaja okoline. Budući da počinje u ranoj dobi, roditelji kao uzori i njihove metode odgoja imaju značajan utjecaj na daljnji razvoj.
Disocijalni poremećaj ličnosti: biološki uzroci
U parovima jednojajčanih blizanaca, dissocijalni poremećaj osobnosti javlja se češće kod oba brata i sestre nego kod dvojajčanih blizanaca. To sugerira da je rizik od dissocijalnog poremećaja osobnosti djelomično naslijeđen.
Neurotransmiteri u mozgu također imaju značajan utjecaj na ponašanje. Na primjer, niska razina hormona sreće serotonina često se povezuje s većom agresivnošću.
Disocijalni poremećaj ličnosti: psihosocijalni uzroci
Osobe s dissocijalnim poremećajem osobnosti često navode traumatična iskustva u djetinjstvu (npr. fizičko ili psihičko zlostavljanje). Kao rezultat tih iskustava, pogođeni su s vremenom postali neosjetljivi na nasilje.
Određene obiteljske karakteristike također su povezane s kasnijim asocijalnim ponašanjem. Djeca koja su primila malo ljubavi ili čiji roditelji već pokazuju antisocijalno ponašanje imaju veću vjerojatnost da će razviti dissocijalni poremećaj osobnosti. Čak i ako roditelji obraćaju malo pozornosti na pozitivno ponašanje svoje djece, ali pretjerano kažnjavaju manje prekršaje, oni pojačavaju disocijalno ponašanje. Djeca uče da dobivaju pozornost samo kada se loše ponašaju. Međutim, ako su dobro odgojeni, zanemareni su.
Mnogi ljudi s dissocijalnim poremećajem osobnosti također nisu bili poučeni moralnim vrijednostima u djetinjstvu. Nisu naučili od svojih roditelja što je dobro, a što nije. Kao rezultat toga, nisu internalizirali nikakve društvene norme. Već kao djeca ponašaju se asocijalno i agresivno prema ljudima i životinjama. Kad uđu u pubertet, neki se upuste u kriminalnu karijeru. Oni kradu, pale ili na drugi način krše zakon.
Disocijalni poremećaj ličnosti: pregledi i dijagnoza
Iako se poremećaj često razvija u djetinjstvu i adolescenciji, dijagnoza "disocijalnog poremećaja osobnosti" obično se postavlja tek od 16. godine. To je zato što djeca i adolescenti još uvijek prolaze kroz velike promjene u svom razvoju.
Liječnički pregledi
Kako bi se isključili drugi uzroci devijantnog ponašanja, liječnik će provesti niz medicinskih pretraga. Analizirat će se krv i urin kako bi se utvrdilo je li takvo ponašanje, na primjer, uzrokovano uporabom droga. Računalna tomografija (CT) može isključiti moguće oštećenje mozga.
Antisocijalni poremećaj ličnosti: test
Terapeuti i psihijatri koriste upitnike kao što je Structured Clinical Interview (SKID) za dijagnosticiranje dissocijalnog poremećaja osobnosti. Problem s dijagnosticiranjem poremećaja osobnosti je taj što oboljeli često znaju što terapeut želi čuti od njih i odgovaraju u skladu s tim. No, kako bi dobili realnu sliku o osobi, terapeuti često traže podatke i od rodbine.
Terapeut ili psihijatar mogao bi postaviti sljedeća pitanja:
- Imate li dojam da ste lako razdražljivi i brzo postajete agresivni?
- Osjećate li se loše kada povrijedite druge ljude?
- Smatrate li da je teško imati dugotrajne veze?
Disocijalni poremećaj ličnosti: liječenje
Disocijalni poremećaj osobnosti teško je liječiti. Ne postoje lijekovi koji su se pokazali osobito učinkovitima za dissocijalni poremećaj osobnosti. Ipak, liječnici propisuju antidepresive i stabilizatore raspoloženja koji u nekim slučajevima pridonose poboljšanju simptoma.
Kao dio kognitivne bihevioralne terapije, terapeut pokušava naučiti oboljelog da suosjeća s drugim ljudima. No, ako nemaju osnovne preduvjete za to, neće uspjeti promijeniti svoju perspektivu. U tim slučajevima može se pomoći osobama s dissocijalnim poremećajem osobnosti da nauče bolje kontrolirati svoje ponašanje. To također uključuje usvajanje strategija tijekom terapije koje im pomažu da se bolje ovladaju impulzivnim i agresivnim reakcijama.
Program R&R (Reasoning Rehabilitation Program) ima za cilj poboljšati samokontrolu, socijalne vještine i sposobnosti rješavanja problema, razviti vrijednosti i preuzeti odgovornost za vlastite postupke.
Disocijalni poremećaj ličnosti: tijek bolesti i prognoza
Stručnjaci vjeruju da najbolje šanse za uspjeh postoje ako se dissocijalno ponašanje otkrije i liječi u djetinjstvu. Mnogo je teže pozitivno utjecati na potpuni dissocijalni poremećaj ličnosti u odrasloj dobi. Početni napredak u liječenju dissocijalnog poremećaja osobnosti postignut je korištenjem metode u kojoj terapeut uči pacijenta da može bolje iskoristiti svoj potencijal promjenom ponašanja.
Sve u svemu, životi osoba s dissocijalnim poremećajem osobnosti često završe loše: mnogi od njih više puta završe u zatvoru. Tek u srednjim godinama smanjuje se sklonost asocijalnom ponašanju i kriminalu. Osim toga, osobe s dissocijalnim poremećajem osobnosti češće su žrtve nasilja. I češće počine samoubojstvo.
