Kako djeluje bevacizumab
Bevacizumab je monoklonsko protutijelo koje cilja na VEGF (faktor rasta vaskularnog endotela). Na taj se način sprječava njegova interakcija s njegovim veznim mjestom (receptorom). Kao rezultat, stvaranje novih krvnih žila (angiogeneza) je inhibirano, usporavajući rast tumora.
Dok normalne (zdrave) stanice s vremenom gube sposobnost dijeljenja, to nije slučaj sa stanicama raka. Stanice tumora su “besmrtne”, što znači da se mogu uvijek iznova dijeliti.
Za rast, svaki tumor zahtijeva vlastitu opskrbu krvlju, budući da mu je potrebna posebno velika količina hranjivih tvari i kisika – transportiranih krvlju – za brzu proliferaciju tkiva. U tu svrhu samostalno proizvodi velike količine glasničke tvari VEGF, koja nakon vezanja na njegov receptor potiče lokalno stvaranje krvnih žila.
Apsorpcija, razgradnja i izlučivanje
Bevacizumab se primjenjuje izravno u krvotok putem infuzije. Djelatna tvar se tada brzo raspoređuje po tijelu. Budući da bevacizumab ima proteinsku strukturu, može se polako razgraditi bilo gdje u tijelu. Nakon otprilike 18 do 20 dana, količina antitijela se smanjila za pola.
Kada se koristi bevacizumab?
Područja primjene (indikacije) bevacizumaba uključuju širok raspon vrsta malignih tumora, uključujući:
- Rak dojke (karcinom dojke)
- Rak pluća (karcinom bronha)
- Rak bubrega (karcinom bubrežnih stanica)
- Rak vrata maternice (cervikalni karcinom)
Izvan odobrenih indikacija – tj. u „upotrebi izvan propisanih propisa” – bevacizumab se daje za vlažnu makularnu degeneraciju povezanu sa starenjem. U tu se svrhu aktivna tvar ubrizgava intravitrealno (izravno u staklasto tijelo oka).
Kako se koristi bevacizumab
Ovisno o podnošljivosti, prva infuzija traje otprilike 90 minuta. Ako se dobro podnosi, vrijeme infuzije može se skratiti na samo 30 minuta.
Bevacizumab se obično kombinira s drugim lijekovima protiv raka: Bevacizumab osigurava inhibiciju rasta tumora. Drugi lijekovi tada pomažu tumoru da umre. To čini vrlo razumnu i učinkovitu kombinaciju u terapiji raka.
Koje su nuspojave bevacizumaba?
Za razliku od mnogih drugih lijekova protiv raka, podnošljivost bevacizumaba može se klasificirati kao dobra.
Nerijetko, odnosno kod jedan do deset posto liječenih, bevacizumab uzrokuje nuspojave u vidu boli na mjestu infuzije, umora, slabosti, proljeva, bolova u trbuhu i alergijskih reakcija.
Rjeđe se razvijaju gastrointestinalna krvarenja, krvni ugrušci, hipertenzija, zatvor i promjene na koži.
Kontraindikacije
Bevacizumab se ne smije koristiti u:
- Preosjetljivost na djelatnu tvar ili neki drugi sastojak lijeka.
- Preosjetljivost na produkte stanica jajnika kineskog hrčka (CHO stanice se koriste za proizvodnju bevacizumaba)
- Trudnoća
interakcije lijekova
Kada se bevacizumab primjenjuje zajedno s određenim lijekovima protiv raka (spojevi platine, taksani), infekcije i određene promjene krvne slike (neutropenije) su češće.
Nema dokaza da bevacizumab smanjuje odgovor.
Dobno ograničenje
Dostupni su ograničeni podaci o primjeni bevacizumaba u djece i adolescenata mlađih od 18 godina. Stoga, u bolesnika u ovoj dobnoj skupini, liječnik u svakom slučaju mora odvagnuti korist liječenja u odnosu na individualni rizik.
Trudnoća i dojenje
Aktivni sastojak potencijalno može prijeći u majčino mlijeko (kao i prirodna antitijela majke). Stoga žene moraju prestati dojiti tijekom liječenja bevacizumabom i suzdržati se od dojenja do šest mjeseci nakon liječenja.
Kako nabaviti lijekove s bevacizumabom
Bevacizumab smiju davati samo zdravstveni radnici. Infuzije se u pravilu dostavljaju izravno liječniku, tako da pacijenti ne moraju sami naručivati ili preuzimati lijek u ljekarni.
Koliko je dugo poznat bevacizumab?
U međuvremenu je bevacizumabu istekao patent, a prvi biosimilari (copycat products) već su pušteni u prodaju.
