Što je anestezija?
Anestezija se koristi za stavljanje bolesnika u umjetno spavanje. U tu svrhu nadležni specijalist (anesteziolog) koristi različite lijekove i/ili plinske smjese.
Anestezija omogućuje izvođenje operacija i određenih pregleda koji bi inače bili mogući samo uz jaku bol. Postoje različiti zahvati, koji se između ostalog razlikuju po nuspojavama anestetika i područjima primjene.
Inhalacijska anestezija
Kod inhalacijske anestezije, anestezija se proizvodi udisanjem plinovitih lijekova, na primjer sevoflurana, izoflurana ili dušikovog oksida. Ovi takozvani hlapljivi anestetici s jedne strane isključuju svijest, ali i smanjuju osjećaj boli.
Inhalacijska anestezija je najstariji oblik anestezije i danas se najčešće kombinira s drugim zahvatima. U djece se povremeno koristi sama inhalacijska anestezija.
Totalna intravenozna anestezija (TIA)
Uravnotežena anestezija
Uravnotežena anestezija kombinira dvije gore navedene metode. Tako pacijent na početku anestezije obično intravenski prima lijekove, a tijekom operacije udiše i anestetičke plinove. Time se smanjuju mnoge nuspojave anestetika i potrošnja jakih lijekova protiv bolova.
Dodatne informacije: Lokalna anestezija
Za neke operacije dovoljno je isključiti samo osjećaj boli u određenom području. Za više informacija pogledajte lokalnu anesteziju.
Dodatne informacije: Spinalna anestezija
U posebnom obliku lokalne anestezije, anestetik se ubrizgava u spinalni kanal. Više o tome možete pročitati u tekstu Spinalna anestezija.
Dodatne informacije: Periduralna anestezija (PDA).
Postoji još jedna mogućnost isključivanja osjeta boli u blizini leđne moždine. Pročitajte sve o tome u članku Periduralna anestezija.
Kada se izvodi anestezija?
operacije
Najčešći razlog za anesteziju je operacija. Mnogi zahvati, primjerice na trbušnim organima, u prvom su redu mogući. Smanjena svijest također smanjuje stres pacijenta i pospješuje oporavak nakon operacije. Anestezija daje kirurgu i najbolje moguće uvjete za rad jer se pacijent ne miče. To je vrlo važno, primjerice, tijekom operacija na mozgu ili krvnim žilama.
Ispiti
Neki postupci ispitivanja također zahtijevaju anesteziju. Na primjer, tijekom bronhoskopije s krutom cijevi kroz dušnik, pacijent bi osjetio jaku bol i kašalj ako nije pod anestezijom. Međutim, čak i dojenčadi kod kojih se mora napraviti magnetska rezonanca često se daje anestezija kako bi mogla mirno ležati. Snimljene slike bi inače bile zamućene i neupotrebljive.
Hitna medicina
Ako je pacijentovo samostalno disanje otežano, na primjer nakon srčanog zastoja, teške nesreće ili alergijske reakcije, on ili ona moraju biti umjetno ventilirani. S jedne strane, anestezija olakšava sigurno provođenje umjetnog disanja; s druge strane, ublažava bol koju i dalje osjećaju pacijenti bez svijesti.
Što se radi tijekom anestezije?
Za anesteziju anesteziolog koristi mješavine plina i zraka kao i razne lijekove. Oni se mogu podijeliti u tri skupine.
- Hipnotici (tablete za spavanje) prvenstveno isključuju svijest. Primjer je propofol.
- Analgetici (lijekovi protiv bolova) suzbijaju osjećaj boli. Za anesteziju dati jake analgetike iz skupine opioida.
- Mišićni relaksanti opuštaju mišiće i imobiliziraju bolesnika. Ovisno o primjeni, ne moraju se koristiti za svaki anestetik.
Informacije o anesteziji
Prije planirane anestezije, anesteziolog u detaljnom razgovoru upoznaje pacijenta s planiranim zahvatom. Također se raspituje o prethodnim bolestima i o lijekovima koje redovito uzima. Na taj način liječnik procjenjuje rizik od anestezije i odabire odgovarajuće lijekove. Ako je pacijent jako zabrinut i boji se anestezije, daje mu i sedativ kako bi se opustio.
Uvođenje u anesteziju
Prije uvođenja u anesteziju pacijent nekoliko minuta udiše čisti kisik. Time se stvara rezerva kisika u krvi za kasnije umetanje cijevi za disanje (intubacija). U isto vrijeme liječnik stavlja iglu u venu, primjerice u ruku pacijenta, kroz koju može ubrizgati lijek. Nakon jakog lijeka protiv bolova slijedi visoka doza tablete za spavanje, zbog čega pacijent gubi svijest u roku od nekoliko sekundi i prestaje sam disati.
Tijekom dužih operacija pacijent se grije ventilatorskom grijalicom jer bi se inače tijelo brzo ohladilo. Monitor za praćenje također kontinuirano prikazuje važne vitalne funkcije kao što su krvni tlak, puls, aktivnost srca i brzina disanja. To omogućuje anesteziologu da brzo identificira moguće komplikacije anestezije.
Indukcija brze sekvence
Poseban oblik uvođenja u anesteziju naziva se brza sekvencijska indukcija (RSI). Ovdje se anestetici primjenjuju u brzom slijedu i u međuvremenu nije potrebna ventilacija pomoću maske. Primjenjuje se prvenstveno kod bolesnika koji ne poste, trudnica i bolesnika s određenim gastrointestinalnim smetnjama, a sprječava povrat želučanog sadržaja u dušnik.
Nastavak anestezije i uvod u anesteziju
Nakon operacije, pacijent se prati u sobi za oporavak. Ondje je stalno dostupan liječnik koji po potrebi daje lijekove protiv bolova i procjenjuje vitalne funkcije pacijenta.
Koji su rizici anestezije?
Opća anestezija nosi rizik od mnogih nuspojava. Anestetici mogu, između ostalog, uzrokovati nagle padove krvnog tlaka ili srčane aritmije. Anesteziolog ih zatim liječi lijekovima koji podržavaju cirkulaciju. Svi korišteni lijekovi također mogu izazvati teške alergijske reakcije.
Problemi tijekom ventilacije
Moguća komplikacija je oštećenje zuba jer liječnik posebnim instrumentom (laringoskopom) uvodi tubus u dušnik. Proteze se stoga skidaju prije operacije. Sama cijev također može uzrokovati oštećenje glasnica (glasnica).
Maligna hipertermija
Maligna hipertermija je zastrašujući mišićni poremećaj koji se može pojaviti vrlo iznenada tijekom anestezije. U tom slučaju dolazi do trajnog naprezanja cjelokupne muskulature, što dovodi do zagrijavanja tijela koje je opasno po život. Osim genetskih čimbenika i određenih plinova za anesteziju, mogućim okidačem smatra se posebice relaksant mišića sukcinilkolin.
Za razliku od anestetičkih plinova, čista intravenska anestezija nije okidač maligne hipertermije, pa se naziva i trigger-free anestezija.
Budna stanja tijekom anestezije
Nuspojave anestetika
Nuspojave anestezije mogu se pojaviti i nakon operacije. To uključuje:
- Povraćanje i mučnina nakon anestezije (postoperativna mučnina i povraćanje = PONV).
- Drhtavica zbog hipotermije
- Zbunjenost
Posebno su povraćanje i mučnina česte posljedice. Lijekovi za anesteziju, osobito plinovi za anesteziju, i dugo trajanje operacije su među čimbenicima rizika. No, davanjem određenih lijekova i prije anestezije često se može spriječiti naknadna mučnina.
Pozicijsko oštećenje
Na što trebam paziti nakon anestezije?
Normalno je ako se nakon anestezije i dalje osjećate pomalo zbunjeno i pospano. Međutim, ako osjećate bol, mučninu ili nelagodu u rukama, ili ako ste promukli dulje vrijeme, trebate reći liječniku. U dogovoru s liječnikom možete ponovno popiti nekoliko gutljaja vode. Točno vrijeme ovisi o vrsti zahvata.
Ako ste tijekom anestezije razvili malignu hipertermiju, anesteziolog će Vam izdati hitnu karticu. Morate ga uvijek nositi sa sobom kako bi anesteziolozi mogli odabrati ispravnu anesteziju za vas ako kasnije trebate operaciju.