Sindrom slomljenog srca: opis
Sindrom slomljenog srca je iznenadna disfunkcija lijeve klijetke srca uzrokovana teškim stresom. Klasificira se kao primarno stečena bolest srčanog mišića (kardiomiopatija).
Stoga zahvaća samo srce i nije urođena, već se javlja tijekom života. Drugi nazivi za bolest su stresna kardiomiopatija i Tako-Tsubo kardiomiopatija ili Tako-Tsubo sindrom.
U većini slučajeva sindrom slomljenog srca u početku se pogrešno smatra srčanim udarom jer uzrokuje iste simptome. Nasuprot tome, oboljela osoba ne pati od okluzije koronarne žile. Iako je sindrom slomljenog srca manje opasan po život od srčanog udara, ipak se mogu pojaviti ozbiljne komplikacije.
Koga pogađa sindrom slomljenog srca?
Tako-Tsubo kardiomiopatija prvi put je opisana 1990-ih i od tada je proučavana samo na malim skupinama pacijenata. Stoga još ne postoji velika količina podataka na temelju kojih bi se mogla odrediti učestalost bolesti.
Procjenjuje se da približno dva posto svih pacijenata i čak sedam posto žena koje su hospitalizirane sa sumnjom na infarkt miokarda s elevacijom ST spojnice ima sindrom slomljenog srca.
Sindrom slomljenog srca: simptomi
Simptomi sindroma slomljenog srca ne razlikuju se od simptoma srčanog udara. Oboljela osoba pati od kratkog daha, osjeća stezanje u prsima, a ponekad čak i jaku bol u prsima, koja se naziva i anihilacijska bol. Često pada krvni tlak (hipotenzija), ubrzava se rad srca (tahikardija), javlja se znojenje, mučnina i povraćanje.
Zbog funkcionalnog ograničenja srca često se javljaju i simptomi srčane insuficijencije. Na primjer, krv se vraća u pluća i venske žile jer je srce više ne može dovoljno pumpati u cirkulaciju. Rezultat može biti nakupljanje tekućine (edem) u plućima i nogama. Ovi simptomi često izazivaju strah od smrti.
komplikacije
U slučaju izražene pumpne slabosti srca može doći i do tzv. kardiogenog šoka. Krvni tlak tada tako naglo pada da tijelo više nema dovoljno kisika. Bez pravodobnog liječenja, ova komplikacija također je često fatalna.
Otprilike polovica pacijenata sa sindromom slomljenog srca ima komplikacije kardiovaskularnog sustava.
Sindrom slomljenog srca: uzroci i faktori rizika
U velikoj većini slučajeva sindromu slomljenog srca prethodi veliki emocionalni stres. To može biti, na primjer, razdvajanje ili smrt voljene osobe, što objašnjava naziv bolesti. Traumatizirajući događaji poput prirodnih katastrofa ili nasilnih zločina, kao i situacije koje ugrožavaju egzistenciju osobe, poput gubitka posla, također mogu uzrokovati sindrom slomljenog srca.
Nedavna istraživanja također su pokazala da čak i pozitivan stres može uzrokovati Tako-Tsubo kardiomiopatiju. Stoga su radosni događaji poput vjenčanja, rođendana ili dobitka na lutriji također mogući uzroci ovog oblika bolesti srčanog mišića, iako znatno rjeđi od negativnog stresa.
Kako točno emocionalni stres dovodi do disfunkcije srčanog mišića i fizičkih simptoma srčanog udara još nije u potpunosti razjašnjeno. Međutim, kod mnogih bolesnika sa sindromom slomljenog srca u krvi se mogu naći povišene koncentracije određenih hormona stresa.
Na primjer, tijelo sve više otpušta takozvane kateholamine kao što su adrenalin i noradrenalin. Istraživači sumnjaju da hormoni stresa djeluju na srčani mišić i dovode do poremećaja cirkulacije i grčeva.
Ženski spolni hormoni (estrogeni) imaju zaštitni učinak na srce. Budući da njihova koncentracija u krvi opada nakon menopauze, to je moguće objašnjenje da sindrom slomljenog srca uglavnom pogađa starije žene.
Sindrom slomljenog srca: pregledi i dijagnoza
Konkretno, početni pregledi sindroma slomljenog srca ne razlikuju se od onih kod srčanog udara. U oba slučaja liječnik u najkraćem mogućem roku provodi sveobuhvatnu dijagnostiku koja mu pomaže otkriti ili isključiti srčani udar.
Sindrom slomljenog srca pokazuje mnogo sličnih rezultata na pregledima, ali ima i bitne razlike:
ehokardiografija
Na kraju otkucaja srca (sistola) srce izgleda kao staklenka s kratkim vratom. Ovaj oblik podsjeća na japansku zamku za hobotnice pod nazivom "tako-tsubo".
Osim toga, kao posljedica zatajenja srca koje često nastaje, ehokardiografija često može otkriti nakupljanje tekućine u plućima. Srčani udar može se pojaviti na sličan način i stoga se ne može isključiti samo na temelju ehokardiografije.
Elektrokardiogram (EKG)
I u EKG-u progresija krivulje kod stresne kardiomiopatije nalikuje srčanom udaru. Naime, dolazi do promjena u električnoj aktivnosti srca, što je tipično za nedostatak kisika u srčanom mišiću. Međutim, te se promjene obično pojavljuju u svim krivuljama (odvodima) EKG-a, a ne samo za određeno područje srčanog mišića, kao što je to obično slučaj kod srčanog udara.
Vrijednosti krvi
Kao i kod infarkta miokarda, nakon nekoliko sati u krvi raste koncentracija određenih enzima poput troponina T ili kreatin kinaze (CK-MB). Međutim, povećanja su obično manja nego kod infarkta i ne odgovaraju inače izraženim rezultatima ultrazvuka srca i EKG-a.
angiografija
Razgovor s pacijentom
U razgovoru s pacijentima s akutnim srčanim tegobama, liječnika posebno zanimaju ne samo simptomi nego i je li događaju prethodila situacija intenzivnog emocionalnog stresa. Ako to nije slučaj, sindrom slomljenog srca nije vjerojatan. Ovdje treba biti oprezan: jer stres može dovesti i do pravog srčanog udara.
Sindrom slomljenog srca: liječenje
Trenutno ne postoji jedinstveni režim za liječenje Tako-Tsubo kardiomiopatije. Budući da može doći do komplikacija opasnih po život, osobito u prvim satima, bolesnici se neko vrijeme prate u jedinici intenzivnog liječenja.
Učinak hormona stresa i, posebno, povećana aktivnost stimulativnog simpatičkog živčanog sustava može se obuzdati određenim lijekovima kao što su beta-blokatori. Smanjuju srčani stres. Srčane aritmije i svi simptomi zatajenja srca također se mogu liječiti odgovarajućim lijekovima.
Sindrom slomljenog srca: progresija bolesti i prognoza
Od svih bolesti srčanog mišića Najbolju prognozu ima Tako-Tsubo kardiomiopatija. Simptomi često nestaju unutar prvih nekoliko sati. Samo rijetko dolazi do trajnog oštećenja srca. No, ako je bolesnik predisponiran za bolest, rizik od ponovne pojave stresne kardiomiopatije je oko deset posto.
