Kako djeluje levofloksacin
Antibiotik levofloksacin blokira dva enzima vitalna za bakterije: DNA girazu i topoizomerazu IV.
Genetski materijal bakterija, DNK, u obliku je pletene molekule u obliku ljestava koja je obično čvrsto smotana. To se mijenja kada se genetski podaci pohranjeni za stvaranje proteina trebaju očitati ili cijeli genom treba duplicirati u pripremi za diobu stanice. DNK se tada mora "odmotati". Za to su potrebna dva gore spomenuta enzima.
Međutim, ako ih levofloksacin inhibira, bakterija ne može preživjeti i umire. Antibiotik dakle ima baktericidno (baktericidno) djelovanje. Imunološki sustav se tada samo treba pobrinuti za izlučivanje ubijenih uzročnika. Simptomi bolesti (npr. upala pluća ili konjunktivitis) tada se vrlo brzo popravljaju.
Apsorpcija, razgradnja i izlučivanje
Kada se primjenjuje oralno, djelatna tvar se gotovo potpuno apsorbira iz crijeva u krv. Distribuira se po tijelu, a zatim se izlučuje uglavnom nepromijenjen putem bubrega.
Kada se koristi levofloksacin?
Područja primjene (indikacije) levofloksacina uključuju
- pneumonija
- Komplicirane infekcije mokraćnog sustava (zahvaćaju bubrežnu zdjelicu)
- Kronične infekcije pluća uzrokovane bakterijom Pseudomonas aeruginosa u odraslih bolesnika s cističnom fibrozom (cistična fibroza)
U pravilu, liječnici propisuju levofloksacin samo za teške bakterijske infekcije ako nisu dostupne druge mogućnosti liječenja.
Kako se koristi levofloksacin
Levofloksacin se koristi u obliku tableta ili kapi za oči, a kod vrlo teških infekcija i u obliku infuzije (davanje izravno u krvotok). Nova primjena je inhalacija, pri čemu aktivna tvar selektivno djeluje u plućima.
Kada se uzima oralno (na usta u obliku tableta), doza je obično između 250 i 500 miligrama dnevno. Trajanje liječenja je od sedam do 28 dana, ovisno o težini infekcije.
Kapi za oči koje sadrže levofloksacin kapaju se u oboljelo oko četiri do osam puta dnevno. Trajanje liječenja također ovisi o težini bolesti.
Količina djelatne tvari koja se daje izravno u krvotok (infuzija) obično se određuje pojedinačno za svakog bolesnika.
Za inhalaciju liječnici propisuju 240 miligrama levofloksacina dva puta dnevno, po mogućnosti u intervalima od dvanaest sati. Primjenjuje se u ciklusima od po 28 dana, nakon čega slijedi pauza od 28 dana. Liječenje se nastavlja sve dok pacijent ima koristi od njega.
Koje su nuspojave levofloksacina?
Štetni učinci koje može izazvati levofloksacin uvelike ovise o tome kako se djelatna tvar primjenjuje.
Levofloksacin tablete i infuzije: Nuspojave
Levofloksacin često uzrokuje gastrointestinalne tegobe kao nuspojave, odnosno kod jednog do deset posto liječenih. Antibiotik ne ubija samo patogene, već i korisne bakterije u crijevima. Crijevna flora je izbačena iz ravnoteže. Kao rezultat toga, pacijenti osjećaju mučninu i pate od proljeva ili povraćanja.
Levofloksacin također izbacuje iz ravnoteže prirodnu vaginalnu floru. To pogoduje gljivičnim infekcijama u genitalnom području.
Povremeno (u manje od jedan posto liječenih) dolazi do gubitka tjelesne težine nakon uzimanja levofloksacina. Neki pacijenti su nervozni, imaju glavobolje, bolove u mišićima ili zglobovima ili imaju poteškoće sa spavanjem. Neki razviju osjećaj utrnulosti ili trnce na koži. Takvi senzorni poremećaji također mogu biti nuspojave levofloksacina.
U idealnom slučaju, tijekom terapije levofloksacinom treba izbjegavati sportove koji jako opterećuju tetive, poput nogometa i trčanja.
Ako primijetite bilo kakve znakove slabosti mišića, bolova u tetivama, zglobovima ili mišićima, nemojte uzeti drugu dozu levofloksacina i obratite se svom liječniku. Simptomi se mogu javiti i na početku liječenja i nekoliko mjeseci nakon završetka liječenja.
Levofloksacin može promijeniti krvnu sliku bolesnika. Osim toga, vrijednosti bubrega i jetre u krvnoj slici povremeno odstupaju. Oni se obično normaliziraju sami od sebe nakon završetka terapije.
U pojedinačnim slučajevima levofloksacin remeti provođenje u srčanom mišiću (produljenje QT vremena). Liječnici također govore o produženom QT sindromu.
U rijetkim slučajevima, aorta se može proširiti (aneurizma aorte) ili stijenka aorte može puknuti (disekcija aorte). I jedno i drugo može biti opasno po život.
Ako iznenada osjetite jaku bol u prsima, trbuhu ili leđima, trebate odmah otići na hitnu pomoć. Također biste trebali odmah potražiti liječničku pomoć ako iznenada osjetite kratak dah ili nove palpitacije ili srčanu aritmiju, ili ako se razvije oteklina (edem) u trbuhu ili nogama.
U rijetkim slučajevima pacijenti reagiraju vrlo preosjetljivo na levofloksacin do točke alergijskog (anafilaktičkog) šoka. Simptomi tako teškog alergijskog šoka uključuju osip na koži, lupanje srca, otežano disanje i probleme s cirkulacijom, ovisno o težini.
Ako osjetite moguće simptome teškog alergijskog šoka, ne smijete uzimati daljnje doze levofloksacina i odmah se obratite liječniku.
Tablete i infuzije koje sadrže levofloksacin mogu umanjiti Vašu sposobnost reagiranja. Bolesnici se često osjećaju pospano i pospano, osobito ako su uz to konzumirali i alkohol. Iz tog razloga pacijenti ne bi trebali aktivno sudjelovati u cestovnom prometu ili upravljati teškim strojevima tijekom liječenja antibioticima.
Kapi za oči s levofloksacinom: nuspojave
Ako se djelatna tvar koristi u obliku kapi za oči, vrlo malo je ulazi u tjelesnu cirkulaciju. Nuspojave su stoga općenito ograničene na mjesto primjene u oku:
Oko često peče ili svrbi ili je vid kratkotrajno zamagljen (u potonjem slučaju trebate pričekati da vam se vid ponovo razbistri prije nego što vozite motorno vozilo ili rukujete strojevima).
Udisanje levofloksacina: nuspojave
Najčešće prijavljene nuspojave kod udisanja djelatne tvari su kašalj sa i bez ispljuvka, poremećaj okusa, umor i osjećaj slabosti.
Za inhalacije vrijedi isto kao i za tablete i infuzije s levofloksacinom: reaktivnost, a time i sposobnost upravljanja vozilima i strojevima, mogu biti smanjeni. To je osobito istinito u kombinaciji s alkoholom.
Dodatne informacije o neželjenim nuspojavama možete pronaći u uputi o lijeku levofloksacina. Obratite se svom liječniku ili ljekarniku ako primijetite ili posumnjate na bilo koju drugu nuspojavu.
Kada se Levofloksacin ne smije koristiti?
Levofloksacin u obliku tableta, infuzija ili inhalacija ne smije se koristiti u sljedećim slučajevima:
- Preosjetljivost na djelatnu tvar ili neki drugi sastojak lijeka
- Konvulzivni poremećaji (epilepsija)
- Trudnoća i dojenje
- Dob ispod 18 godina (iznimka: kapi za oči koje sadrže levofloksacin također su dostupne za djecu u Njemačkoj i Austriji)
- Pritužbe na tetive nakon prethodne uporabe fluorokinolonskog antibiotika
Isto vrijedi i za bolesnike koji imaju povećan rizik od tzv. produženog QT sindroma (poremećaj srčanog provođenja). Rizik se povećava zbog bolesti srca kao što su zatajenje srca ili srčani udar.
Levofloksacin kapi za oko ne smiju se koristiti ako ste preosjetljivi na djelatnu tvar ili neki drugi sastojak kapi.
Ove interakcije su moguće s levofloksacinom
Levofloksacin može ometati provođenje u srčanom mišiću i produžiti QT vrijeme (vremenski interval u EKG-u). Ako pacijenti u isto vrijeme uzimaju lijekove za koje je također poznato da produljuju QT vrijeme, povećava se rizik od srčane aritmije. Liječnici stoga u takvim slučajevima propisuju levofloksacin samo ako je korist veća od rizika i ako nema drugih mogućnosti liječenja. Lijekovi s poznatim produljenjem QT intervala uključuju, između ostalog:
- Antidepresivi kao što je haloperidol
- Aktivne tvari protiv srčane aritmije kao što je amiodaron
- druge antibiotike kao što je eritromicin
Ako pacijenti istodobno uzimaju glukokortikoide (“kortizon”), povećava se rizik od upale tetive i rupture tetive.
Kinoloni poput levofloksacina u kombinaciji s teofilinom (rezervni lijek za KOPB) i nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) poput ibuprofena, naproksena i diklofenaka mogu smanjiti prag napadaja.
Učinak “razrjeđivača krvi” varfarina i fenprokumona pojačava se pri istodobnom uzimanju levofloksacina.
Obavijestite svog liječnika i ljekarnika o svim drugim lijekovima i dodacima prehrani koje uzimate. To također uključuje biljne lijekove ili lijekove koje kupujete u ljekarni bez recepta. Dodatne informacije o interakcijama možete pronaći u uputi o lijeku levofloksacina.
Trudnoća i dojenje
Zbog nedostatka podataka, stručnjaci savjetuju da se levofloksacin ne koristi tijekom trudnoće. Bolja alternativa za liječenje bakterijskih infekcija u trudnica su penicilini, cefalosporini i makrolidi. Međutim, lokalna primjena levofloksacina (kapi za oči) može biti prihvatljiva.
Levofloksacin prelazi u majčino mlijeko. U rijetkim slučajevima dojena djeca tada pate od proljeva. Gdje je to moguće, liječnici stoga dojiljama propisuju bolje proučene antibiotike poput penicilina ili cefalosporina.
Kako dobiti lijek s levofloksacinom
Koliko dugo je Levofloxacin poznat?
Levofloksacin je relativno novi aktivni sastojak. Istraživači su ga razvili iz drugog lijeka protiv bakterijskih bolesti neznatno modificiravši njegovu kemijsku strukturu. Kao kinolon druge generacije, levofloksacin se bolje podnosi od starijih predstavnika ove klase lijekova – i s usporedivom učinkovitošću.
