Kako djeluje trazodon
Aktivni sastojak trazodon ometa metabolizam neurotransmitera u mozgu:
Živčane stanice (neuroni) u mozgu međusobno komuniciraju uz pomoć različitih glasničkih tvari (neurotransmitera). Stanica može otpustiti specifičnu glasničku tvar, koja se zatim veže na određena mjesta spajanja (receptore) na ciljnoj stanici i tako prenosi signal. Kako bi prekinuo signal, glasnik se na kraju ponovno apsorbira u stanicu porijekla.
Manjak ili višak neurotransmitera u mozgu može dovesti do raznih moždano-organskih bolesti. Prema stručnjacima, serotonin, koji je poznat kao “hormon sreće”, može dovesti do depresije ako ga ima manjak, a do zabluda i shizofrenije ako ga ima, primjerice, u višku.
Antidepresivi kao što je trazodon inhibiraju ponovnu pohranu neurotransmitera serotonina u izvorne stanice i stoga se nazivaju i inhibitorima ponovne pohrane serotonina. Inhibicijom ponovne pohrane neurotransmiter ostaje dulje između živčanih stanica i stoga može dulje djelovati. Time se nadoknađuje nedostatak.
Ostali podtipovi receptora koje blokira trazadon uključuju alfa i histaminske receptore.
Apsorpcija, razgradnja i izlučivanje
Nakon gutanja, lijek se brzo i potpuno apsorbira u crijevu. Najviše razine u krvi postižu se nakon pola sata do jednog sata.
Nakon njegove razgradnje u jetri, tri četvrtine lijeka izlučuje se urinom putem bubrega. Pet do osam sati nakon ingestije, oko polovice progutane doze trazodona napustilo je tijelo.
Kada se koristi trazodon?
Aktivni sastojak trazodon koristi se za liječenje depresivnih poremećaja. Zbog umirujućeg djelovanja propisuje se posebno kod depresije povezane s anksioznim poremećajima, poremećajima spavanja i posttraumatskim stresnim poremećajem.
Kako se koristi trazodon
Antidepresiv trazodon uzima se u obliku tableta. Liječenje se započinje postupno, tj. polaganim povećanjem doze trazodona.
Obično se počinje sa 100 miligrama dnevno. Nakon tjedan dana doza se može povećati za 100 miligrama do maksimalne doze od 400 miligrama dnevno.
Terapiju trazodonom treba prekidati postupno, tj. polaganim smanjivanjem doze.
Sedativni učinak trazodona nastupa odmah nakon početka terapije, ali učinak podizanja raspoloženja tek nakon do tri tjedna.
Koje su nuspojave trazodona?
Jedan od deset do sto pacijenata ima nuspojave trazodona kao što su pospanost, suha usta i nizak krvni tlak.
Kod jedne od sto do tisuću liječenih osoba trazodon izaziva debljanje ili tremor.
Što trebam znati kada uzimam trazodon?
Kontraindikacije
Trazodon ne smiju uzimati:
- akutni infarkt miokarda
- @ istodobna primjena inhibitora monoaminooksidaze (MAO inhibitori – također antidepresivi)
- @ karcinoidni sindrom (skupina simptoma uzrokovanih određenim tumorima koji proizvode hormone)
interakcije lijekova
Istodobna primjena lijekova koje razgrađuju isti jetreni enzimi kao i trazodon može utjecati na njegovu razgradnju, što dovodi do povećanja razine trazodona u tijelu. Primjeri takvih sredstava uključuju antibiotike (na primjer, eritromicin, klaritromicin), sredstva protiv gljivica (ketokonazol, itrakonazol) i lijekove za HIV koji sadrže aktivni sastojak ritonavir.
Sredstva koja povećavaju koncentraciju serotonina u mozgu ne smiju se kombinirati s trazodonom, inače može doći do po život opasnog serotoninskog sindroma (s ubrzanim lupanjem srca, porastom krvnog tlaka, vrućicom, mučninom, povraćanjem itd.). Takva sredstva su npr. antidepresivi tipa MAO inhibitora (kao što su moklobemid ili tranilcipromin), drugi antidepresivi, pripravci od gospine trave, lijekovi protiv migrene (kao što su sumatriptan i naratriptan), jaki lijekovi protiv bolova (opioidi kao što su tramadol, fentanil i petidin) i prekursori serotonina kao što su triptofan i 5-hidroksitriptofan (5-HTP).
Trazodon utječe na takozvani QT interval – određeni dio EKG-a. Stoga se ne smije uzimati s drugim lijekovima koji također produljuju QT interval.
Bolesnici koji uzimaju antikoagulanse iz skupine antagonista vitamina K (kao što su fenprokumon i varfarin) trebaju posebno pažljivo pratiti status koagulacije tijekom terapije trazodonom.
Dob Ograničenja
Trazodon je kontraindiciran u pedijatrijskih bolesnika i adolescenata mlađih od 18 godina. U starijih bolesnika i bolesnika s oštećenjem jetre doza trazodona mora se prilagoditi u skladu s tim.
Trudnoća i dojenje
Dostupni su ograničeni podaci o primjeni trazodona tijekom trudnoće. Stoga se ne smije koristiti u tom razdoblju.
Studije o prijenosu trazodona u majčino mlijeko dostupne su samo nakon pojedinačne doze. U tim je slučajevima samo vrlo mali dio prešao u majčino mlijeko. Dojenčad i dalje treba pomno nadzirati kako bi bila sigurna ako majka uzima trazodon.
Kako doći do lijeka s trazodonom
Koliko je dugo poznat trazodon?
Antidepresiv je razvijen u Italiji 1960-ih kao lijek druge generacije (s poboljšanim svojstvima). Prvi put je odobren u SAD-u 1981. godine, zatim u mnogim europskim zemljama od 1985. godine.
Otkad je patentna zaštita istekla, na tržište su se pojavili mnogi jeftini generici koji sadrže djelatnu tvar trazodon.
