Terapija
Ako je sjekutić slomljen, izbor najprikladnije terapije ovisi o raznim čimbenicima. Iznad svega, opseg i vrsta zuba prijelom igraju presudnu ulogu u ovom kontekstu. Pored toga, mora se razlikovati je li oštećeni sjekutić a mliječnjak ili trajni zub.
U slučaju prednje traume a mliječnjak, zahvaćeni sjekutić obično se vadi. Na ovaj način bilo koji bol što ga može pratiti može se osloboditi i spriječiti oštećenje trajnog zuba. Međutim, kada se liječi a mliječnjak koji se slomio, također se mora uzeti u obzir da ako se zub izgubi prerano, možda će biti manje mjesta za zub koji se kasnije odlomi.
Iz tog razloga, držanje zubnog jaza otvorenim privremenom protezom može biti korisno. U slučaju sjekutića koji se odlomio samo u području krunice, kvar se obično može riješiti ispunom ili umjetnom krunicom. Međutim, u tim slučajevima mora biti apsolutno isključeno da je zubni živac zahvaćen traumom.
Ako slomljeni sjekutić dovodi do otvaranja pulpe, a liječenje korijenskog kanala treba izvoditi u pravilu.Na taj se način učinkovito sprječava razvoj upalnih procesa. Zahvaćeni sjekutić može se koristiti kao sidro krune nakon kratke faze zacjeljivanja. Ako je sjekutić odlomio u gornjem ili srednjem području korijena, obično nije moguće pretpostaviti da zahvaćeni zub još uvijek može biti spašen.
Ako se sjekutić odlomio u gornjem ili srednjem području korijena, vađenje zuba je obično potrebno. Samo se na taj način može spriječiti razvoj upalnih procesa i oštećenje koštane čeljusti. Sjekutić koji je pukao u donjem području korijena, međutim, obično ima puno bolju prognozu.
Oštećeni sjekutić često se može sačuvati pravodobnim uklanjanjem vrha korijena (tzv apikoektomija) Ili liječenje korijenskog kanala. Ako trauma prednjeg zuba rezultira potpunim gubitkom zuba, može se pokušati vratiti sjekutić u čeljust (tzv. Reimplantacija). Kako bi se povećale šanse za uspjeh ove metode liječenja, pogođeni pacijenti trebaju hitno obratiti pažnju na pravilno postavljanje sjekutića.
Iz tog razloga, slomljeni sjekutić treba čuvati što vlažnije do posjeta stomatologu. U slučaju sjekutića koji se odlomio u donjem dijelu krune, prijelom fragment se obično ne može lako spojiti. Razlog tome je što tako izražena prednja trauma često dovodi do otvaranja pulpe.
Na taj su način zahvaćena i najmanja živčana vlakna. Ako bi se slomljena krunica jednostavno ponovno postavila na zubni panj, može se pretpostaviti da će se u vrlo kratkom vremenu u području korijenskih kanala razviti upalni procesi. Iz tog razloga nastaje tzv liječenje korijenskog kanala mora se izvoditi na sjekutiću čija se krunica posebno duboko slomila.
Na taj se način može učinkovito spriječiti razvoj upalnih procesa. Uz to, ovaj terapijski postupak omogućuje da se zubni panj koji ostaje u čeljusti koristi kao sidro za umjetnu krunicu. U mnogim slučajevima tijekom liječenja korijenskog kanala u zub se mora staviti plastična igla.
Ova plastična igla također se koristi za stabilizaciju umjetne krunice. U načelu se mogu napraviti različite vrste krunica za sjekutić koji se odlomio. To su među najčešćim vrstama krunica u stomatologiji: - Metalne krunice od lijevanog metala - metalkeramičke krunice (kratko: krunica VKM ili furnir krunica) - potpuno keramičke krunice Iz estetskih se razloga lijevane metalne krunice ne koriste u području sjekutića.
U pravilu je krunica za obnavljanje slomljenog sjekutića izrađena od metalokeramike ili potpuno keramike. Troškove prilagodbe i umetanja krunice obično djelomično podmiruju osiguravajuća društva. U tom kontekstu govori se o takozvanoj osnovnoj njezi.
Sve dodatne želje oboljelog pacijenta, na primjer odabir potpuno keramičke krunice, dovode do posebnih troškova koje mora platiti sam pacijent. U takvim slučajevima dopunska stomatološka osiguranja često jamče potpuno pokriće razlike između iznosa računa i udjela osiguravajućeg društva. Ako je sjekutić odlomio samo na gornjem dijelu krunice, zubar često može zalijepiti fragment.
Da bi se procijenilo može li lijepljenje fragmenta zuba biti učinkovito, prvo se mora provjeriti je li pulpa otvorena. Sjekutić koji se odlomio na posebno nepovoljan način može u određenim okolnostima prouzročiti oštećenje najmanjih živčanih vlakana. To često rezultira stvaranjem upalnih procesa u području korijena zuba.
U tim slučajevima lijepljenje odlomljenog fragmenta zuba ne bi dugoročno donijelo uspjeh u liječenju. Čak i ako se sjekutić odlomio bez otvaranja pulpe, lijepljenje fragmenta zuba uspješno je samo ako je unaprijed pravilno pohranjeno. Oboljeli pacijenti moraju zadržati slomljeni fragment zuba vlažnim do posjeta stomatologu, ako je moguće.
U slučaju sjekutića koji se slomio u donjem dijelu krunice, obično se mora obaviti takozvani tretman korijenskog kanala. U ovoj metodi liječenja živčana vlakna unutar korijen zuba uklanjaju se. Tada se korijen zuba može zatvoriti posebnim materijalom za punjenje.
Budući da su veliki dijelovi sjekutića zahvaćeni tako izraženom prednjom traumom, često se mora napraviti umjetna krunica. Međutim, ne može se dati nikakvo jamstvo uspjeha za liječenje korijenskog kanala. U nekim se slučajevima mogu dogoditi upalni procesi usprkos uklanjanju korijenskih kanala. Iz tog razloga preporučuje se izrada umjetne krunice tek nakon perioda čekanja.
Budući da se zubni jaz, posebno u području sjekutića, smatra neestetičkim, takozvanu privremenu protezu treba izrađivati dok se krunica ne dovrši. Privremena proteza je umjetni imitacijski zub koji je namijenjen privremenom nadomještanju slomljenog sjekutića. Sve dok je vlastita pacijenta korijen zuba može se koristiti kao sidro, privremenu restauraciju moguće je pričvrstiti posebnim ljepilom. U slučaju prednje traume s potpunim gubitkom zuba, privremena proteza koja se može ukloniti može se izrađivati dok se trajna proteza ne dovrši.
