Što je sindrom bolesnog sinusa?
Kod sindroma bolesnog sinusa, koji se naziva i sindrom sinusnog čvora, sinusni čvor u srcu je oštećen. Kao vlastiti pacemaker tijela, pokreće električne impulse koji uzrokuju kontrakciju srčanog mišića sa svakim otkucajem srca. Pogrešna funkcija sinusnog čvora dovodi do različitih vrsta srčanih aritmija.
Najčešće su sinusna bradikardija kod koje srce kuca presporo i sinusna aritmija kod koje srce kuca nepravilno. U nekim slučajevima u sindromu bolesnog sinusa izmjenjuju se faze sporih i ubrzanih otkucaja srca.
U nekim slučajevima prijenos električnih signala od sinusnog čvora do stanica srčanog mišića je privremeno ili trajno poremećen. Liječnici tada govore o sinuatrijskom bloku (SA blok). U najgorem slučaju, do srčanog mišića uopće ne dopiru signali. U ovom slučaju radi se o tzv. zastoju sinusnog čvora (zastoj sinusnog čvora). Zastoj sinusnog čvora i totalni SA blok su opasni po život.
Sindrom bolesnog sinusa često se javlja kod starijih ljudi čija su srca oslabljena. Često već pate od neke druge aritmije.
Simptomi
Kada su otkucaji srca prebrzi, javljaju se takozvane palpitacije. To znači da oboljeli doživljavaju vlastite otkucaje srca kao neobično jake, brze ili nepravilne, na primjer. Mogući su i drugi simptomi srčane aritmije, na primjer otežano disanje, bol u prsima i umor.
Uzroci i faktori rizika
Sinusni čvor u srcu odgovoran je za generiranje otkucaja srca i njegovu brzinu. Generira otprilike 60 do 80 električnih signala u minuti koji se šalju stanicama srčanog mišića. Kada mišićne stanice prime električni signal, kontrahiraju se stvarajući otkucaje srca.
Kod sindroma bolesnog sinusa, sinusni čvor je ožiljak i time gubi svoju funkciju. To je često uzrokovano bolešću srca kao što je bolest koronarne arterije, mišićna disfunkcija srca (kardiomiopatija) ili upala srčanog mišića (miokarditis).
Neki pogođeni pojedinci također pate od urođenog kvara određenih ionskih kanala. Ionski kanali su proteini uključeni u transport elektrolita. Elektroliti su minerali poput natrija, kalija i magnezija. Pomaci elektrolita putem ionskih kanala bitni su za prijenos električnih impulsa koje stvara sinusni čvor.
Pregled i dijagnoza
Ponekad liječnik izvodi EKG pod fizičkim opterećenjem na ergometru. Ako se broj otkucaja srca pod stresom nedovoljno ubrza, to može biti znak sindroma bolesnog sinusa.
U takozvanom atropinskom testu, oboljela osoba prima atropin putem vene. Atropin zapravo uzrokuje povećanje broja otkucaja srca. Ako postoji sindrom bolesnog sinusa, ne dolazi do povećanja broja otkucaja srca.
liječenje
Sindrom bolesnog sinusa zahtijeva upotrebu srčanog stimulatora kako bi preuzeo funkciju sinusnog čvora. Pejsmejker se obično ugrađuje pod kožu iznad desne dojke. Uređaj je povezan sa srcem preko dvije sonde. Ako funkcija sinusnog čvora zakaže, pacemaker preuzima njegovu zadaću. Ako srce ubrzano radi, potrebni su lijekovi. Ako se faze presporog otkucaja srca izmjenjuju s palpitacijama, oboljeli dobivaju pacemaker i lijekove.
Budući da se sindrom bolesnog sinusa često temelji na nekoj drugoj srčanoj bolesti, potrebno je i to liječiti.
