Kratak pregled
- Liječenje: Često perforacija bubnjića zacijeli sama od sebe unutar nekoliko dana; operiraju se veće ozljede
- Simptomi: U slučaju puknuća zbog upale srednjeg uha, između ostalog, iscjedak, smanjenje boli, u slučaju ozljede probadajuća bol, gubitak sluha, moguć iscjedak krvi iz uha
- Uzroci i čimbenici rizika: Puknuće uslijed upale srednjeg uha, izravne ozljede predmetima ili neizravne ozljede naglom promjenom tlaka
- Dijagnoza: Vizualni pregled otoskopom, ispitivanje sluha
- Prognoza: obično dobra prognoza za manje ozljede, nakon operacije za velike ozljede, prognoza ovisi o težini ozljede
- Prevencija: Između ostalog, dekongestivi za infekcije srednjeg uha, dobro izjednačavanje tlaka pri ronjenju, letenju ili planinarenju
Što je perforirani bubnjić?
Time se zvučni valovi pojačavaju i prenose u unutarnje uho, gdje se pretvaraju u živčane impulse. Mozak na kraju obrađuje te signale i mi ih percipiramo kao zvukove i tonove.
Ako je bubnjić puknut ili pocijepan (tj. perforiran), to otežava pretvorbu i prijenos zvučnih valova. Oboljele osobe lošije čuju na odgovarajuće uho, što rezultira perforacijom bubnjića (puknućem bubnjića). Ozljeda bubnjića obično se javlja samo s jedne strane, ali – ovisno o uzroku – moguća je i s obje strane.
Razlikuju se izravne i neizravne ozljede. Izravne ozljede su one kod kojih je bubnjić ozlijeđen predmetima kao što su štapići s vatom, igle ili leteća krhotina. U slučaju neizravnih, ozljeda je obično uzrokovana naglim promjenama tlaka, kao što su eksplozije, brzo penjanje ili potonuće u zrakoplovu ili (prebrzo) ronjenje bez izjednačavanja tlaka.
Kako se može liječiti?
Bubnjić ima visoku tendenciju samozacjeljivanja. Čak i kod višestrukih puknuća bubnjić često zacjeljuje bez medicinske pomoći. Pogotovo ako rupica nije na rubu nego u sredini bubnjića, perforacija obično zacijeli bez posljedica. Vrijeme zacjeljivanja manjeg oštećenja bubnjića često je samo nekoliko dana.
Ako je bubnjić puknut zbog nesreće ili pada, ili ako je rub bubnjića ozlijeđen, bubnjić obično ne zacjeljuje dobro. U slučaju ozljeda ruba, također je moguće da koža uraste iz zvukovoda u srednje uho, ometajući koščice. To dovodi do daljnje infekcije i sprječava zacjeljivanje upale.
Postoji opasnost da se upala proširi na organ ravnoteže ili moždanu ovojnicu. U takvom slučaju neophodna je operacija. U slučaju izravnih ozljeda, moguće je da su npr. ozlijeđene koščice ili druge strukture u unutarnjem uhu.
U djece koja često boluju od akutnih infekcija srednjeg uha koriste se dekongestivne kapi za nos za poboljšanje ventilacije srednjeg uha. To često sprječava perforaciju bubnjića. Teške infekcije srednjeg uha liječe se antibioticima. Međutim, antibiotici nisu potrebni za svaku infekciju srednjeg uha.
Budući da je puknuti bubnjić portal za ulazak klica u uho, vodene sportove treba izbjegavati ako u uhu postoji rupa. Putovanje avionom, s druge strane, nije nikakav problem - izjednačavanje tlaka tijekom polijetanja i slijetanja funkcionira čak i kod puknuća bubnjića.
Koji su simptomi?
Puknuće bubnjića nije nužno loše. Infekcija srednjeg uha, na primjer, često brže zacjeljuje nakon što pukne bubnjić. Simptomi tada uključuju istjecanje gnoja iz uha i gubitak sluha, ali slabu ili nikakvu bol. Zapravo, vjerojatnije je da će bolovi koji su prije bili uzrokovani povećanim pritiskom u srednjem uhu popustiti. Rupa u bubnjiću obično je mala i uzrokuje samo blagi gubitak sluha jer bubnjić još uvijek dovoljno djeluje kao pojačivač zvuka.
S tako opsežnim oštećenjem bubnjića i koščica, oštećenje ne zacjeljuje samo od sebe, pa je za očekivati doživotni ozbiljan gubitak sluha. Kirurgija je tada jedina opcija da se zauvijek izbjegne gubitak sluha.
Perforirani bubnjić: komplikacije
Bubnjić je prirodna barijera za patogene. Ako postoji perforacija bubnjića, patogeni lakše ulaze u srednje uho, što može izazvati infekcije ili otežati zacjeljivanje postojećih upala.
Uzroci i faktori rizika
Perforacija bubnjića obično se događa u sklopu upale ili snažnog udara u uho. Osim toga, postoje neki čimbenici rizika koji promiču rupu u bubnjiću.
Perforacija bubnjića kod upale srednjeg uha
Perforacija bubnjića često se javlja u kombinaciji s infekcijom srednjeg uha. Upalni proces uzrokuje gubitak stabilnosti bubnjića, a on je i pod napetošću zbog porasta tlaka u srednjem uhu te je slabije prokrvljen. Infekcije srednjeg uha javljaju se akutno ili kronično.
U većini slučajeva, međutim, do toga ne dolazi. Akutne upale srednjeg uha obično se povuku nakon nekoliko dana, bez potrebe za uzimanjem lijekova ili ispuštanjem gnoja iz uha.
U rijetkim slučajevima, akutna infekcija srednjeg uha također postaje kronična. Upalni proces tada traje nekoliko tjedana ili čak dulje i gotovo uvijek uzrokuje rupu u bubnjiću.
Ako se izljev u srednjem uhu ne drenira dovoljno, moguće je umetnuti rupu od umjetnog bubnjića (timpanostomska cijev) u bubnjić. Zbog poboljšane ventilacije upala brže zacjeljuje i mogu se spriječiti daljnje komplikacije. Nakon nekoliko mjeseci bubnjić se sam zatvori i mala plastična cjevčica ispadne. Perforacija bubnjića tako može zaštititi uho od teže upale ili uništenja koštica.
Perforacija bubnjića zbog traume
Neki ljudi pokušavaju očistiti ušni kanal vatom. Budući da manipulacija u uhu nosi rizik od perforacije bubnjića, liječnici općenito ne savjetuju čišćenje ušnog kanala vatom. Osim toga, ušni se vosak često samo ugura dublje u zvukovod ili male ozljede pospješuju upalu zvukovoda.
Pregledi i dijagnoza
ORL liječnik pregledava bubnjić uz pomoć otoskopa, male svjetiljke s plastičnim nastavkom, koju uvodi u ušni kanal. Ako je bubnjić puknut ili je nadražen upalom, to se obično može otkriti.
Osim toga, liječnik će često koristiti mali balon za promjenu uvjeta tlaka u zvukovodu i tako promatrati bubnjić kako se pomiče. To je važno, primjerice, u slučaju kronične upale ili kao kontrola tijekom cijeljenja perforacije bubnjića.
Iako mnogima pregled nije ugodan, izravni pogled otoskopom u uho najlakši je i najbrži način otkrivanja rupe u uhu ili infekcije srednjeg uha.
Tijek bolesti i prognoza
Tijek bolesti i prognoza za perforacije bubnjića obično su dobri. Zbog velike sklonosti samoizlječenju, liječnička intervencija nije ni potrebna. Sluh obično ne trpi trajna oštećenja.
U nesrećama ili udarnim ozljedama s perforacijom bubnjića tijek je često drugačiji. Ovisno o tome koliko je teško bubnjić ozlijeđen, ORL liječnik će možda morati operirati bubnjić. Osobito ako su oštećene i koščice, moguć je i često neizbježan dugotrajni gubitak sluha u zahvaćenom uhu.
Prevencija
U slučaju čestih ili kroničnih infekcija srednjeg uha pucanje bubnjića nastoji se spriječiti npr. dekongestivnim kapima za nos. Oni također dekongestiraju sluznicu Eustahijeve tube.
Kako biste spriječili ozljede uzrokovane promjenom tlaka tijekom ronjenja, letenja ili penjanja, važno je postupno i dobro izjednačiti tlak.
