Kratak pregled
- Simptomi: Oteklina i crvenilo iza uha osjetljivo na pritisak i bol, groznica, slabljenje sluha, umor, iscjedak tekućine iz uha; u maskiranom obliku, više nespecifičnih simptoma kao što su bolovi u trbuhu i glavobolja
- Liječenje: primjena antibiotika, često putem krvotoka, obično kirurški s uklanjanjem upaljenog područja
- Uzroci i čimbenici rizika: Bakterijska infekcija obično nakon infekcije srednjeg uha koja se liječi prekasno ili nedovoljno dugo; otežana drenaža sekreta ili oslabljeni imunološki sustav pogoduju njegovom razvoju
- Dijagnoza: Povijest bolesti, vanjski pregled, otoskopija, ispitivanje sluha, daljnje pretrage; pronaći komplikacije, između ostalog, X-ray i kompjutorsku tomografiju.
- Prognoza: ako se liječi na vrijeme, bolest se obično brzo i trajno izliječi; ako se ne liječi, moguće su po život opasne komplikacije poput apscesa u mozgu.
Što je mastoiditis?
Mastoiditis (također nazvan mastoiditis) je gnojna upala kosti koja se nalazi iza uha. Ova kost (medicinski nazvana os mastoideum ili mastoid) ima izdužen, šiljast oblik koji izdaleka podsjeća na bradavicu, otuda i naziv mastoidni nastavak (pars mastoidea).
Unutrašnjost mastoidnog nastavka nije potpuno ispunjena koštanom masom; unutrašnjost mu je djelomično ispunjena šupljinama obloženim stanicama sluznice. Kod mastoiditisa ovdje postoji upala.
Mastoiditis je danas najčešća komplikacija upale srednjeg uha. Infekcije srednjeg uha uglavnom pogađaju djecu i adolescente, dok su odrasli rjeđe. Stoga se mastoiditis češće javlja u dječjoj dobi. To je rijetka bolest zbog dobrih mogućnosti liječenja upale srednjeg uha. Od ove komplikacije obolijeva 1.2 do 1.4 djece od 100,000 XNUMX djece.
Kronični mastoiditis
Od akutnog mastoiditisa treba razlikovati kronični mastoiditis, također poznat kao maskirani mastoiditis ili prikriveni mastoiditis. Kronični mastoiditis javlja se nešto rjeđe od akutnog, ali je opasniji. U ovom slučaju, mastoidni proces također postaje upaljen. Međutim, ova se upala ne manifestira klasičnim simptomima mastoiditisa (poput vrućice ili boli).
Kako prepoznati mastoiditis?
Simptomi mastoiditisa pojavljuju se oko dva do četiri tjedna nakon pojave akutne upale srednjeg uha. U većini slučajeva simptomi se već povlače i iznenada ponovno buknu. Razlog tada može biti mastoiditis.
Općenito, simptomi mastoiditisa slični su onima kod upale srednjeg uha. Za laika je stoga vrlo teško razlikovati te dvije bolesti. U svakom slučaju, preporučljivo ih je liječiti što je prije moguće. Kao opće pravilo, preporučljivo je konzultirati liječnika kao mjeru predostrožnosti ako se pojavi jedan ili više sljedećih simptoma:
- Bol u uhu i oko njega. Tipična je stalna, pulsirajuća bol.
- "Pulsiranje" u uhu
- Dugotrajna groznica
- Sluh se pogoršava
- Nemir, poremećaji spavanja, jak plač (u dojenčadi)
- Umor
Ako je oteklina jaka, ona gura uho u stranu. Kao rezultat toga, ušna školjka značajno strši. Osim toga, velike količine mliječne tekućine često izlaze iz uha. Pacijent može odbijati hranu i djelovati apatično.
Kod male djece teško je točno odrediti koji su simptomi. Znak upale srednjeg uha i mastoiditisa je kada se djeca često hvataju za uši ili tresu glavom naprijed-natrag. Mnoga mala djeca imaju mučninu i povraćaju. Mastoiditis je često manje ozbiljan u beba nego u starije djece.
Kako se manifestira maskirani mastoiditis?
Maskirani ili kronični mastoiditis nije jasno naznačen simptomima poput otekline ili crvenila. Javljaju se prilično nespecifični simptomi poput općeg umora, bolova u trbuhu, glavobolje, umora ili gubitka apetita.
Kako liječiti mastoiditis?
Liječnik liječi mastoiditis kao i druge bakterijske infekcije antibioticima. Ovisno o tome koji su uzročnici odgovorni za mastoiditis, različiti antibiotici su posebno korisni. Ako točni uzročnici (još) nisu utvrđeni, liječnik obično koristi antibiotik širokog spektra, kao što je djelatna tvar iz skupine penicilina. Učinkoviti su protiv niza različitih bakterija, ali su posebno učinkoviti protiv stafilokoka i streptokoka, najčešćih uzročnika mastoiditisa.
Kod beba i male djece liječnik najlakše daje antibiotike kroz venu (infuzijom, “intravenski”). To osigurava da lijek doista završi u krvotoku i da se više ne ispljune.
Mastoiditis – kada je potrebna operacija?
Ako je mastoiditis jako izražen ili nema poboljšanja ni nakon nekoliko dana liječenja potrebno je kirurško uklanjanje otekline. U tu svrhu liječnik uklanja upaljena područja mastoidnog nastavka (mastoidektomija). Liječnici pretpostavljaju da je operacija gotovo uvijek neophodna. Samo se nekoliko slučajeva liječi antibioticima.
Dostupne su dvije metode operacije, jednostavna i radikalna mastoidektomija. Kod jednostavne mastoidektomije uklanjaju se samo stanice mastoidnog nastavka zahvaćene upalom. Kod radikalne mastoidektomije, s druge strane, praktičar uklanja dodatne strukture. Tu spadaju stražnji zid vanjskog zvukovoda i gornji dio bubne šupljine srednjeg uha.
Da bi tekućina (obično gnoj) mogla izaći iz uha, liječnik tijekom operacije postavlja tanku cjevčicu (drenažu) kroz koju se gnoj drenira.
Operacija se uvijek izvodi stacionarno. Iza uha se napravi mali rez kroz koji se izvodi operacija. Rez brzo zacjeljuje.
Nakon operacije, oboljele osobe moraju ostati u bolnici oko tjedan dana. Nakon toga su obično bez simptoma. Uz operaciju, daje se terapija antibioticima kako bi se ubile sve preostale bakterije u tijelu.
Što učiniti u slučaju kroničnog mastoiditisa?
Nakon što se dijagnosticira, liječnik liječi kronični mastoiditis antibioticima i, u većini slučajeva, kirurškim zahvatom.
Uzroci i faktori rizika
Uzročnici mastoiditisa kod beba i djece najčešće su bakterije kao što su pneumokoki, streptokoki i Haemophilus influenzae tip b, a često i stafilokoki kod beba. Budući da ne postoji vanjski put koji vodi izravno do mastoidnog nastavka, mastoiditis je obično posljedica drugih bolesti.
U većini slučajeva mastoiditisu prethodi redoviti lanac infekcija. Djeca se brzo i često zaraze raznim vrstama virusa, koji zatim uzrokuju upalu grla i ždrijela. Virusna infekcija smanjuje obranu tijela. Tako se lako razvija dodatna infekcija bakterijama (superinfekcija).
Otežana drenaža sekreta tijekom infekcija pogoduje mastoiditisu. To se događa, primjerice, u slučaju jakog otečenog nosa ili začepljenih ušiju. Oslabljeni imunološki sustav također pogoduje infekcijama. Do slabljenja imunološke obrane dolazi, primjerice, u sklopu terapije nekim antibioticima ili kortikosteroidima (primjerice kortizon), kao i kod nekih kroničnih bolesti (primjerice HIV infekcija ili dijabetes melitus).
Pregledi i dijagnoza
Ako se sumnja na mastoiditis, specijalist za uho, grlo i nos (ENT) prava je osoba kojoj se treba obratiti. Na prvom pregledu on ili ona će uzeti vašu povijest bolesti (anamnezu). Imat ćete priliku detaljno opisati svoje simptome. U slučaju djece, informacije obično daju roditelji. Liječnik će postaviti pitanja kao što su:
- Jeste li vi (ili vaše dijete) nedavno patili od infekcije?
- Koliko dugo imate simptome?
- Jeste li primijetili iscjedak iz uha?
Uz pomoć ušnog zrcala (otoskopa) pregledava bubnjić i vanjski zvukovod. Ovaj pregled se naziva otoskopija. Ako postoji otok bubnjića, to se između ostalog otkriva i svjetlosnim refleksom koji se na bubnjiću nalazi na drugom mjestu nego u zdravom uhu. Osim toga, uho je crvenilo iznutra.
Daljnja dijagnoza se provodi u bolnici ako postoji osnovana sumnja na mastoiditis. Ovo je korisno kako bi terapija mogla započeti što je prije moguće i jer može biti potrebna kirurška intervencija. Najkasnije u tom trenutku uzima se krvna slika. Ako u tijelu postoji upala, određene vrijednosti krvne slike su povišene. To uključuje broj bijelih krvnih stanica (leukocita), vrijednost C-reaktivnog proteina i brzinu sedimentacije krvnih stanica.
Liječnici dodatno potvrđuju dijagnozu uz pomoć rendgenske snimke ili kompjuterske tomografije. Rezultirajuće slike pokazuju sve komplikacije - na primjer, ako se gnoj nakupio u okolnim područjima.
Maloj djeci često je teško napraviti RTG i kompjutorsku tomografiju jer često ne leže dovoljno mirno. Stoga, u nekim slučajevima, ako postoje jasni nalazi koji govore u prilog sumnji na mastoiditis, liječnici ne provode te dodatne pretrage.
Test sluha također je obično dio pregleda.
Tijek bolesti i prognoza
Prognoza mastoiditisa ovisi o tome kada je infekcija otkrivena. Kako bi se izbjegle sekundarne bolesti, liječnik liječi mastoiditis što je prije moguće. Što kasnije započne terapija, to bakterije imaju više vremena za širenje u tijelu i veća je vjerojatnost komplikacija.
Ako se terapija započne na vrijeme, najčešće se mogu izbjeći komplikacije mastoiditisa. Uz dosljedno liječenje, mastoiditis zacjeljuje u roku od nekoliko dana do tjedana. U međuvremenu se simptomi nastavljaju smanjivati. Rijetko dolazi do trajnog oštećenja, poput gubitka sluha.
Komplikacije mastoiditisa
Međutim, ako se mastoiditis ne liječi, moguće su ozbiljne komplikacije. Ako nakupina gnoja ne drenira prema van, tražit će izlaze oko mastoidnog nastavka. To može dovesti do inkapsulirane nakupine gnoja ispod mastoida u periostu.
Također je moguće da gnoj prodre između kostiju i krajnje vanjske moždane ovojnice (epiduralni apsces). Moguće je i prodiranje gnoja u bočne mišiće vrata (Bezoldov apsces).
Moguće je da se bakterija iz mastoidnog nastavka proširi dalje u tijelu. Posebno je opasno ako se prošire na moždane ovojnice (meningitis) ili unutarnje uho (labirintitis). Dolaskom bakterije u krvotok dolazi do trovanja krvi (sepse), što je u nepovoljnim okolnostima i smrtonosno.
Facijalni živac, koji je između ostalog odgovoran za mišiće lica, također prolazi u blizini mastoida. Ako je oštećen, moguće su posljedice trajne gluhoće i paralize lica.
Ako se pojave komplikacije, mastoiditis može u ekstremnim slučajevima poprimiti tijek koji ugrožava život. Ako se simptomi infekcije srednjeg uha ne poboljšaju ili se ponovno pojave nakon završetka terapije antibioticima, obratite se svom liječniku.
Prevencija
Važno je da se infekcija srednjeg uha koja se pojavi odmah liječi. Pri tome je preporučljivo pridržavati se uputa liječnika. Ako antibiotik ne uzimate redovito ili ga uzimate prekratko, moguće je da će neke bakterije preživjeti u uhu i ponovno se razmnožiti nakon prestanka uzimanja antibiotika.
Ako se u slučaju infekcije srednjeg uha simptomi ne povuku nakon dva tjedna, ako se pojačaju unatoč liječenju ili se nakon nekog vremena ponove, ponovno se posavjetujte s liječnikom kako biste smanjili rizik od mastoiditisa.
