Što je želučana premosnica?
Želučana premosnica (točnije Roux-en-Y želučana premosnica) je vrlo često korištena metoda operacije pretilosti s ciljem smanjenja tjelesne težine. Naziv je izveden od imena švicarskog kirurga "Rouxa", koji je razvio osnovnu tehniku zahvata. "Y" označava oblik u kojem su crijevni dijelovi spojeni, naime u obliku slova Y.
Uspjeh želučane premosnice temelji se na dva principa:
- eliminacija važnog gornjeg dijela tankog crijeva (dvanaesnika), zbog čega se probavni sokovi, važni za razgradnju hrane, kasnije miješaju s pulpom hrane (slabija apsorpcija hranjivih tvari = malapsorpcija)
Priprema za želučanu premosnicu
Postupak operacije želučane premosnice
Operacija želučane premosnice traje oko 90 do 150 minuta, ovisno o pacijentu, i izvodi se u općoj anesteziji. Postupak obično zahtijeva boravak u bolnici od otprilike jedan dan prije operacije (kirurgija i priprema za anesteziju) plus pet do sedam dana nakon toga. Nakon operacije želučane premosnice nećete moći raditi otprilike tri tjedna.
Operacija želučane premosnice sastoji se od nekoliko faza:
- Nakon uvođenja u opću anesteziju, kirurg kroz nekoliko rezova na koži uvodi instrumente i kameru s izvorom svjetla u trbušnu šupljinu. Zatim se u trbušnu šupljinu uvodi plin (obično CO2) tako da se trbušna stijenka lagano odiže od organa, dajući kirurgu više prostora u abdomenu i bolji pregled organa.
- Zatim se napravi rez kroz tanko crijevo u području tzv. jejunuma („prazno crijevo“). Donji kraj reza je sada povučen prema gore i zašiven na želučanu vrećicu. Spoj se stoga naziva i gastrojejunalna anastomoza.
Za koga je prikladna želučana premosnica
Želučana premosnica posebno se preporuča osobama čija je prekomjerna tjelesna težina uglavnom posljedica obilnog konzumiranja visokokalorične hrane (slatkiši, masnoće) i slatkih pića. To je zato što se oni sada slabije razgrađuju i stoga ih tijelo samo u maloj mjeri može iskoristiti i pohraniti kao tjelesnu mast.
Za koje želučana premosnica nije prikladna
Razne fizičke i psihičke bolesti govore protiv operacije pretilosti kao što je želučana premosnica. Osobito nakon prethodnih operacija ili malformacija želuca, čira na želucu i bolesti ovisnosti te neliječenih poremećaja prehrane kao što su “prejedanje” ili bulimija, ne smije se raditi želučana premosnica. Trudnice također moraju izbjegavati želučanu premosnicu.
Učinkovitost operacije želučane premosnice
Prednosti želučane premosnice u odnosu na druge postupke
Nuspojave
Postoje neke nuspojave povezane sa želučanom premosnicom. Koliko će oni biti ozbiljni razlikuje se od pojedinca do pojedinca i stoga se ne može sa sigurnošću predvidjeti. Važni uključuju:
Probavne smetnje zbog malapsorpcije: nadutost, bolovi u trbuhu, mučnina, nadutost.
Nedostatak vitamina D: Zašto želučana premosnica može dovesti do nedostatka vitamina D još nije razjašnjeno. Vitamin D se bez problema može nadoknaditi putem prehrane (oralno).
Želučani ulkus u želučanoj vrećici: Nakon operacije želučane premosnice, rizik od želučanog ulkusa u želučanoj vrećici je povećan. Lijekovi za smanjenje kiselosti, takozvani inhibitori protonske pumpe (PPI), koji se moraju uzimati trajno, mogu pomoći ako se želučani ulkus razvije nakon operacije želučane premosnice.
Želučana premosnica: rizici i komplikacije
Želučana premosnica je veliki abdominalni kirurški zahvat koji uvelike mijenja normalnu anatomiju gastrointestinalnog sustava. U načelu, kirurški rizik je nizak, ali se ne mogu isključiti komplikacije, kao i kod svih kirurških zahvata. Nespecifični kirurški rizici uključuju:
- Anestetičke komplikacije
- @ Ozljede organa i krvnih žila s krvarenjem
- Infekcije unutarnjih i vanjskih rana
- Poremećaji zacjeljivanja rana
- Poremećaji normalne gastrointestinalne kretnje (intestinalna atonija)
Želučana premosnica: prehrana nakon operacije
Osobe sa želučanom premosnicom moraju se doživotno pridržavati sljedećih prehrambenih pravila kako bi izbjegli probleme s probavom:
- Vrlo dobro žvačite hranu
- jesti male porcije
- izbjegavajte hranu i piće s visokim udjelom šećera
- izbjegavajte meso ili povrće s vrlo dugim vlaknima
- uzimati dodatke prehrani (vidi gore)
Lijekovi nakon želučane premosnice
Želučana premosnica: troškovi
Troškovi želučane premosnice variraju, u nekim slučajevima prilično značajno, ovisno o klinici. Kreću se od oko 6,500 do 15,000 eura. Želučana premosnica trenutno još nije standardna pogodnost obveznog zdravstvenog osiguranja. To znači da su troškovi želučane premosnice pokriveni samo na zahtjev i samo pod određenim uvjetima. Prije prijave detaljno se informirajte o potrebnim uvjetima!
