Kratak pregled
- Liječenje: odgovarajuća obuća ako je prisutna nelagoda, bosonogo hodanje, ortoze i/ili ortoze, fizikalna terapija, operacija u određenim rjeđim slučajevima; nema terapije ako nema tegoba
- Simptomi: Nisu uvijek prisutni; bolovi koji se javljaju pri podnošenju težine, bolovi na unutarnjem rubu stopala i na tabanu, točke pritiska na stopalima; u nekim slučajevima bol u koljenu ili kuku.
- Uzrok i čimbenici rizika: Fleksibilno ravno stopalo (savijeno-spušteno stopalo) u djece normalno (nije patološko), inače zbog opuštenih ligamenata, slabosti mišića potkoljenice, prekomjerne tjelesne težine, nepravilnog položaja u koljenom zglobu (kucaju koljena ili povijaju noge), trisomija 21 (Downov sindrom), urođene bolesti vezivnog tkiva.
- Prevencija: Jačanje mišića stopala, npr. hodanje bosih nogu po prirodnim podovima.
Što je ravno stopalo?
Za razliku od zdravog stopala, kostur stopala ravnog stopala (lat. pes planus) nema uzdužni svod ili je svod previše ravan. Dakle, nedostaje prirodna vanjska zakrivljenost od pete do lopte prednjeg dijela stopala. Zbog toga unutarnji rub stopala tone, tako da pri stajanju cijeli taban leži „poravnat” na tlu.
Preliminarni stadij ravnog stopala je ravno stopalo. U ovom obliku kostur stopala također gubi svoj uzdužni svod, ali stopalo još nije u potpunosti naslonjeno na tlo.
Koji su različiti oblici ravnih stopala?
Ravno stopalo je ili urođeno (rijetko) ili stečeno, tj. javlja se kasnije u životu. Kongenitalni oblik bitno se razlikuje od stečenih tipova, posebice po učestalosti, razvoju i liječenju.
Kongenitalno ravno stopalo (obično kruto ravno stopalo) je rijetko i često se javlja zajedno s drugim malformacijama ili bolestima. Zahvaćena je samo jedna noga ili obje. Oboljela djeca pokazuju vrlo izraženu deformaciju stopala. Stopalo ne samo da gubi svoju prirodnu uzdužnu zakrivljenost, već je čak zakrivljeno prema dolje na potplatu.
Stečeno ravno stopalo (pes planus valgus)
Bolesnici sa stečenim (obično fleksibilnim) ravnim stopalom u početku se rađaju sa zdravim skeletom stopala, a tek kasnije se razvije deformacija. Ovisno o dobi u kojoj se javlja, razlikuju se različiti tipovi stečenog ravnog stopala:
- Stečeno infantilno izvijanje ravnog stopala: pojavljuje se oko početka prohodne dobi.
- Ravno stopalo adolescenata: razvija se u adolescenciji.
Stečeno, infantilno ravno stopalo ne smije se brkati s prirodnim (fiziološkim) ravnim stopalom u djetinjstvu: djeca otprilike do šeste godine imaju drugačiji položaj nogu od odraslih. Budući da su im bedrene kosti drukčije postavljene, hodaju blago s nogama, što također utječe na položaj stopala. Rezultat je privremeno savijeno ravno stopalo.
Što učiniti ako imate ravna stopala?
Postoje različiti načini liječenja ravnih stopala. Dok stečeni oblici često ne zahtijevaju kiruršku intervenciju, operacija je obično neizbježna za kongenitalna ravna stopala.
Terapija kongenitalnog ravnog stopala
Terapija stečenog ravnog stopala
Ako se simptomi ne poboljšaju konzervativnim mjerama, može se razmotriti i operacija za stečena ravna stopala. Konkretno, često se operiraju ravna stopala uzrokovana osteoartritisom ili puknućem stražnje tetive tibialisa.
Koji su simptomi ravnih stopala?
Simptomi kongenitalnog ravnog stopala
Kongenitalna ravna stopala uočljiva su odmah nakon rođenja. Pogrešni položaji stopala – kao što su prema van zakrivljeni taban, savijena peta i prema van izbočeni prednji dio stopala – ovdje su jako izraženi.
Simptomi stečenog ravnog stopala
Stečena infantilna ravna stopala obično napreduju bez simptoma. Djeca se primjećuju samo zbog vidljive deformacije stopala. Ovisno o uzroku, kretanje može biti poremećeno.
Ravna stopala koja se javljaju u adolescenciji obično su praćena jakom, iznenadnom boli pri naporu. Adolescenti šepaju kako bi odmorili zahvaćeno stopalo. Bez liječenja, adolescentna ravna stopala ozbiljno ograničavaju kretanje.
Kod ravnog stopala bolovi su obično na unutarnjem rubu stopala i na tabanu. Međutim, deformacija ponekad uzrokuje i bolove u koljenima i kukovima. Zbog velikog opterećenja pojedinih dijelova stopala u nekim slučajevima nastaju točke pritiska koje ponekad uzrokuju dodatnu bol i otežavaju hodanje. U mnogim slučajevima, međutim, ravna stopala ne uzrokuju probleme pri hodu.
Kako prepoznati ravno stopalo?
U većini slučajeva liječnik palpira stopalo i provjerava pokretljivost zglobova.
Drugi postupak je otisak stopala (pedografija) na elektronskoj mjernoj ploči ili prikladnoj masi za modeliranje. Ovdje se lako može pratiti raspodjela težine tabana. Ako se eksterno ne može sa sigurnošću utvrditi ravno stopalo, radi se rendgenska snimka. U slučaju kongenitalnog ravnog stopala, to se uvijek radi za dijagnozu.
Ravno stopalo: uzroci i faktori rizika
Čini se da je kongenitalno ravno stopalo primarno nasljedno, jer je često prisutno u nekoliko članova obitelji. Međutim, to ne znači da se dijete nužno rađa s ravnim stopalima ako je jedan roditelj zahvaćen. Samo se vjerojatnost povećava. Točni uzroci kongenitalnog ravnog stopala još nisu poznati.
Mnogo je uzroka za stečeno ravno stopalo. Najčešći uključuju:
- Pretežak
- Slabosti vezivnog tkiva i mišića. Stečeno infantilno izvijanje ravnog stopala često je posljedica slabosti mišića.
- Bolesti vezivnog tkiva (npr. Marfanov sindrom)
- Upala zglobova (reumatoidni artritis) često se javlja u starijoj dobi, ali pogađa i mlade ljude.
- Ozljede nakon nesreća ili istrošenosti (osteoartritis)
- Živčane bolesti i paralize
- Patološko srastanje nekoliko kostiju stopala
Kod starijih ljudi ponekad je uzrok patološki promijenjena tetiva potkoljenice (tibialis posterior tendon). Ako je tetiva tijekom života podvrgnuta velikom opterećenju, dolazi do njenog povlačenja ili pucanja, što rezultira jednostranim ravnim stopalom.
Osim toga, rizik od ravnih stopala veći je kod osoba s trisomijom 21 (Downov sindrom).
Prognoza
Vrlo rijetko urođeno ravno stopalo remeti razvoj hodanja i pokretljivost djeteta. Međutim, pogrešan položaj obično se može ispraviti uz pomoć pravodobne operacije.
Prevencija
Ravna stopala nije moguće u potpunosti spriječiti. Posebno za kongenitalni pes planus, ne postoji mogućnost prevencije.
