Provedba rekonstrukcije čeljusne kosti
Postoje razne metode koje su na raspolaganju oralnom kirurgu za izgradnju vilična kost. Koštani materijal može se uvesti horizontalnim / vertikalnim povećanjem pomoću koštanog bloka. Dijeljenje kostiju (cijepanje alveolarnog procesa) je još jedna mogućnost.
Širenje kostiju (širenje alveolarnog grebena) i osteogeneza s ometanjem (razdvajanje kosti) daljnje su mogućnosti. Tehnika očuvanja čahure i unutarnje (ili vanjsko) podizanje sinusa također se koriste kod različitih pacijenata. Povećanje kosti čeljusti horizontalnim ili vertikalnim povećanjem, srednji blok čeljusti je najčešće izvodiv postupak. Naročito je pogodan za pacijente kod kojih je gubitak kostiju posebno uznapredovao.
Tijekom ovog postupka mogu se koristiti i endogena kost (autogena kost) i donatorska kost (alogena kost). Nakon otvaranja desni i priprema preostale kosti, odabrani materijal se umetne u područja koja se obrađuju i učvrsti malim titanovim čavlima ili vijcima. Kod takozvanog cijepanja kostiju (cijepanje alveolarnog procesa), rezidualna se kost cijepa u sredini pomoću reznog diska.
Dvije polovice se zatim međusobno u potpunosti odvajaju čekićem i dlijetom. U većini slučajeva mjesto kirurškog zahvata zasad mora biti privremeno zatvoreno, a materijal za zamjenu kosti umetnut nekoliko dana kasnije, ali u nekim slučajevima vilična kost može se odmah obnoviti. Kirurg ubacuje odabrani zamjenski materijal u šupljine stvorene dijeljenjem kostiju i miješa ih s vlastitim tijelom krv.
Zatim se tretirano područje može ponovno zatvoriti šavom desni. A vilična kost obnova se obično izvodi pod lokalna anestezija. U iznimnim slučajevima može se uzeti u obzir i anestetik.
Postoji li razlika između povećanja kosti gornje i donje čeljusti?
Građa kosti nije jednaka strukturi kosti i jako ovisi o boku čeljusti. Gornja i donja čeljust imaju vrlo različite strukture zbog anatomske građe kostiju. U Donja čeljust koštana tvar je prilično gusta i tvrda, dok je u Gornja čeljust koštana supstanca prilično je saćasto, porozna i mekša.
Kost u Gornja čeljust je stoga često slabiji. Osim toga, kost u Donja čeljust obično gubi visinu kad se izgubi kost, dok je u Gornja čeljust prvo gubi širinu, a zatim visinu. Iz tog razloga, veća razina kostiju često se mora obnoviti u gornjoj čeljusti nego u Donja čeljust.
U donjoj čeljusti donji alveolarni živac također je usidren u živčanom kanalu unutar kosti. Ovaj živčani kanal potencijalno je ugrožen tijekom operacije, što ga čini još težim. Također je odlučno hoće li se širina, gustoća ili visina kosti obnoviti ili proširiti, jer je obnova širine kostiju uglavnom manje problematična od visine kostiju.
